viernes, 22 de agosto de 2008

PREVENCIÓN El esquema de inmunización depende del sitio a visitar y de la actividad a realizar



EL NACIONAL - Sábado 16 de Agosto de 2008

VANESSA DAVIES
vdavies@el­nacional.com

--------------------------------------------------------------------------------

Las inmunizaciones hacen pequeños milagros cada día, pero para empezar a obrarlos necesitan algo de tiempo. Por eso, es recomendable colocarse las vacunas necesarias por lo menos un mes antes de salir de vacaciones; de esta manera, el sistema inmunológico podrá fabricar los anticuerpos necesarios, recalca Alejandro Rísquez, médico pediatra y director del centro Vacuven.

La inmunidad o protección no es un fenómeno inmediato.

"Las vacunas –señala el experto– tardan una semana o diez días en provocar los niveles de resguardo mínimos".

Qué producto colocarse dependerá del destino elegido y de la actividad a realizar, enfatiza Rísquez. No es lo mismo una visita a La Meca, lugar donde el meningococo puede correr como la pólvora debido a la aglomeración, que una a Buenos Aires. O un asueto en playa Colorada, que una jornada de rafting en el río Neverí.

Niñas, niños y adolescentes, puntualiza el vacunólogo, deben viajar con su esquema de inmunizaciones completo, el cual incluye: protección contra las formas graves de tuberculosis (BCG); poliomielitis (en versión oral si está sola, en versión inyectada si se acompaña con otras vacunas); difteria, tétanos y tos ferina (triple bacteriana); meningitis, neumonía y celulitis originadas por Haemophilus influenzae; sarampión, rubéola y parotiditis (triple viral); hepatitis A y B; lechina o varicela; fiebre amarilla (que se coloca desde los 9 meses de edad); influenza, y afecciones consecuencia del neumococo (se espera, acota Rísquez, que el Ministerio de Salud incluya esta vacuna en el esquema nacional de acceso público y gratuito).

Personas adultas, por su parte, deben saber qué les falta como coraza protectora contra virus y bacterias. Por ejemplo, necesitan tener dos dosis, por lo menos, de la trivalente viral.

Un episodio de influenza no es un riesgo a desdeñar si el asueto se disfruta en países con cuatro estaciones. Pero dentro de Venezuela los traslados en autobús se han constituido en espacio y tiempo peligrosos, debido al frío, el aire que no circula y la falta de limpieza de los filtros.

Aun cuando no existe un alerta oficial sobre rabia en Delta Amacuro, el especialista considera prudente que quien se movilice a la zona utilice la vacuna preexposición (tres dosis).

Evitar malos ratos. Las inmunizaciones se administran en forma de gotas o inyecciones.

Éstas se ponen por debajo de la piel, en la piel (como el caso de la BCG) o por vía intramuscular (en cualquiera de los brazos si se trata de adultos, y en el muslo si se trata de niñas o niños).

Las reacciones adversas a las vacunas son pocas, y locales. En el lugar de la inyección puede haber dolor, inflamación y enrojecimiento, síntomas que se alivian con una bolsa de hielo o compresas frías. Una respuesta general es muy rara.

Y, sin embargo, siempre será mejor el pinchazo y la eventual molestia que una enfermedad o una hospitalización lejos de casa.

jueves, 21 de agosto de 2008

VARICELA (LECHINA) Y DENGUE


Hacemos un análisis de dos importantes enfermedades, que tienen una forma de transmisión diferente pero mantienen a la población venezolana en angustia y zozobra continua.

Foto: Niño hospitalizado con Varicela
Cortesía del Dr. Amadeo Leyva Ferrer


-La varicela o lechina como la conocemos en Venezuela, es una infección viral de transmisión aérea y por contacto con secreciones infecciosas como son la saliva y las secreciones de lesiones de piel y mucosas de la enfermedad aguda. Afecta fundamentalmente la piel y las mucosas produciendo una erupción generalizada de diferentes formas y estadios que generalmente inicia como vesículas y termina como costras, son urticantes, es precedida de malestar general, fiebre, desgano y falta de apetito. En los niños generalmente es leve y pasa en unos pocos días de 7 a 14. Sin embargo en los adultos es más severa. La enfermedad se puede complicar con afecciones pulmonares (bronquitis y neumonía) o incluso con encefalitis y muerte, aunque son más raras.

Existe una vacuna muy efectiva, recomendada por las Sociedades Científicas Venezolanas, como la de Puericultura y Pediatría, la de Infectología y la de Salud Pública, para todos los niños en su esquema de vacunación a partir del primer año de vida y una dosis de refuerzo entre los 4 y 6 años de edad. Los adultos que no hayan padecido la enfermedad tienen la indicación de la vacuna con un refuerzo a partir del mes de la primera dosis.

-El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos infectados que al picar a la persona sana le inoculan el virus. Por regla general, el dengue clásico es una enfermedad febril, eruptiva y que produce mucho dolor muscular y cansancio. El tratamiento es de soporte para evitar la deshidratación, la fiebre y los dolores musculares (la fiebre del dengue la llaman “la rompe huesos”).

No se cuenta con vacuna preventiva, sin embargo se están haciendo grandes esfuerzos por encontrarla en investigación.

A continuación les presento un análisis que realice junto al Dr. Luis Echezuría Marval como parte de las actividades de investigación y académicas, en la cual comparamos las dos enfermedades desde el punto de vista de casos y muertes, encontramos que definitivamente se justifica vacunar de manera preventiva la varicela para evitar así muertes y enfermedad prevenible.


COMPARACION ENTRE VARICELA (LECHINA) Y DENGUE

DATOS COMPARATIVOS CALCULADOS E INTERPRETADOS POR LOS DRES. ALEJANDRO RÍSQUEZ PARRA Y LUIS ECHEZURIA MARVAL.



La morbilidad de ambas enfermedades es considerada endemo-epidémica es decir tiene altas cifras de enfermos en el tiempo y afectando a toda la población. Y cada cierto lapso se reportan epidemias nacionales, se incrementan los casos de manera muy elevada, generando preocupación por parte de las comunidades, aumento del ausentismo laboral y escolar, costos médicos y sociales por parte de la población y el sector salud.

Afortunadamente la letalidad de ambas enfermedades es relativamente baja, 0,18% para varicela y 0,13% para dengue, es decir se muere 1 persona por cada 600 casos de varicela y 1 persona por cada 800 casos de dengue.

En general, la varicela explica 2,44 muertes más que el Dengue. Es decir, ocurrieron 5 muertes de varicela por cada 2 muertes de dengue durante el período estudiado.
La mortalidad según grupos de edad por Varicela siempre es mayor que para el Dengue, con excepción de los grupos 5 a 9 años y 10 a 14 años, pero es particularmente importante en el 35 a 39 años; de 1 a 4 años y de 45 a 49 años.

Para el período estudiado los años de vida potencialmente perdidos (de 1 a 70 años) en relación a la expectativa de vida promedio de 70 años, es de 24.815 para varicela y de 12.605 para dengue, lo que expresa es que se duplican el número de años perdidos por la población a causa de la lechina (varicela) en relación al dengue. Es un problema de salud pública de primer orden, pues una buena parte de la población afectada son los niños y los adultos jóvenes.

EN EL 2004 MURIERON 60 POR VARICELA Y 23 POR DENGUE
EN EL 2005 MURIERON 42 POR VARICELA Y 16 POR DENGUE
EN EL 2006 MURIERON 56 POR VARICELA Y 34 POR DENGUE

Espero que les sea de utilidad la información suministrada,

Salud,

Alejandro Rísquez
Médico Pediatra y Epidemiólogo
Profesor Agregado de la Facultad de Medicina
Escuela Luis Razetti.

lunes, 18 de agosto de 2008

EL PALUDISMO Y LA FIEBRE AMARILLA AUMENTAN EN LAS VACACIONES


20% de los viajeros tiende a enfermarse luego de viajar en temporadas altas

http://www.eluniversal.com/2008/08/18/ccs_art_el-paludismo-y-la-fi_996335.shtml
Extraído del Universal digital

Foto de Raul Romero (cortesía)
Revisar los calendarios de vacunación y acudir al médico un mes antes de viajar garantiza un turismo exitosamente saludable

DANIEL RICARDO HERNÁNDEZ
EL UNIVERSAL


Uno de cada dos venezolanos sale de viaje en temporadas altas, llámese época vacacional o cualquiera de los puentes que aparecen en el calendario. Según Alejandro Rísquez, pediatra y epidemiólogo, más de la mitad de esos temporadistas va a las playas y montañas, pocos menos van a los llanos y un menor grupo acude a la selva, pero advierte que "cada región tiene un riesgo diferente desde el punto de vista epidemiológico". De allí que, según estadísiticas nacionales, 20% de los viajeros contrae alguna enfermedad infecciosa que por lo general no se manifiesta durante el periplo, sino a los meses, cuando ya están en casa.
De acuerdo con Rísquez "el sur del país, en los estados Amazonas, Apure, Barinas y Bolívar, es zona clásica de paludismo, porque allí abunda el vector (el zancudo Anopheles). La enfermedad no se manifiesta en el sitio donde se adquiere; puede tardar meses en aparecer".
El epidemiólogo dice que la Cuenca del Orinoco es riesgosa con la fiebre amarilla. Hacia los llanos el peligro lo pone el mal de Chagas, que es transmitido a través de un parásito que viene por la picadura del chipo. En Portuguesa y Barinas, subraya Rísquez, un vacacionista no vacunado puede contraer la fiebre de Guanarito, producida por un virus que trasmite el roedor de rosales.
La picardía puede salir cara
El pediatra y epidemiólogo recuerda que hay otras enfermedades que se pueden adquirir durante un viaje, no por el riesgo particular del sitio visitado sino por "actividades riesgosas, como aventuras y romances, que son enfermedades de transmisión sexual como sífilis, gonorrea, hepatitis B y VIH. Se contagian por sangre contaminada o secreciones sexuales, pero también pueden contagiarse las personas que se hacen pedicura en las peluquerías". Por vía aérea el viajero puede contraer influenza y neumonía.
"Cuando se viaja existen cambios de hábitos que nos hacen más vulnerables. El turista suele sentirse más relajado y por tanto más dado a la aventura y a vivir nuevas experiencias, esto lo pone en peligro de con- traer enfermedades contagiosas, sobre todo cuando el destino del viaje son lugares poco comunes o donde las medidas sanitarias pueden ser precarias", explica Rísquez, quien sugiere a todo temporadista revisar el calendario de vacunas y acudir a su médico un mes antes de emprender el recorrido.



COCTEL SALUDABLE
La vacuna Trivalente Viral previene enfermedades como sarampión, rubéola y paratoditis. Requiere de dos dosis con un mes de intervalo
La de hepatitis A está recomendada cuando el lugar de destino son zonas donde las medidas sanitarias pueden ser escasas
Para influenza y neumococo hay que vacunarse para viajes durante la temporada de invierno, que es cuando suelen suceder brotes del virus con mayor intensidad.
Lechina o varicela está recomendada en viajeros que no hayan padecido la enfermedad.
La de hepatitis B va recomendada a viajeros que vayan a permanecer más de 6 meses en zonas endémicas

viernes, 15 de agosto de 2008

SOLICITAN VACUNA DE FIEBRE AMARILLA PARA SALIR DEL PAÍS

PERIODICO EL UNIVERSAL 15 DE AGOSTO DE 2008
http://www.eluniversal.com/2008/08/15/pol_art_solicitan-vacuna-de_995083.shtml

SOLICITAN VACUNA DE FIEBRE AMARILLA PARA SALIR DEL PAÍS
Certificado debe haber sido emitido por Minsalud 10 días antes del viaje
VIVIAN CASTILLO
EL UNIVERSAL
Más de un venezolano ha sido devuelto en el aeropuerto y obligado a suspender un viaje por no presentar el certificado de vacunación contra la fiebre amarilla, exigido por más de una centena de países en el mundo para poder ingresar en sus territorios.
La medida acordada en la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) aunque no es nueva, sí se ha ido endureciendo en contra de Venezuela y otros países donde existe un elevado riesgo de transmisión.
El peligro de contagio de la fiebre amarilla depende de la presencia del virus en un país, ya sea en humanos, en mosquitos o en animales.
El RSI que fue revisado en 2005 y entró en vigor en junio del 2007 expresa que la OMS determinará aquellas áreas donde "esté presente el riesgo de transmisión de la fiebre amarilla basado en los siguientes criterios: que haya sido reportada actualmente o en el pasado la presencia de casos o vectores".
Por tal motivo se recomienda a las personas que planeen viajar al exterior consultar con las agencias de turismo las exigencias sanitarias del país de destino. En caso de requerir certificado de vacunación, el mismo debe haber sido emitido diez días antes de la salida del país y tiene vigencia de diez años.

miércoles, 13 de agosto de 2008

Vacunas y Vacaciones saludables



Las vacaciones (del latín vacatìo –ònis) son regularmente un descanso temporal de la actividad de rutina, bien sea laboral o de estudios. Por lo tanto debemos prepararnos para aprovecharlas al máximo en términos de esparcimiento, recreo y reposo.

Descansar es mucho más que cesar en el trabajo o los estudios, es reparar las fuerzas, aliviar las preocupaciones, liberar el estrés de la rutina, es estar uno tranquilo, forma parte de la salud mental, como me dice un amigo si estás tenso o torturado por el trabajo es que necesitas vacaciones. En Venezuela, las vacaciones escolares de agosto son casi siempre el momento en que gran parte de las familias toman un tiempo para salir de paseo juntos, tradicionalmente la temporada se extiende desde mediados de julio hasta septiembre.

Para muchos es un buen momento para realizar actividades al campo libre, fuera de casa, que nos llenes de vitalidad, conocer nuevos lugares, paisajes, ciudades, aventurarse en alguna excusión o expedición por lugares exóticos o atrevidos. Divertirse, disfrutar, alegrarse, estar junto a la familia y a los amigos, dedicarse un tiempo a uno mismo, a sus pasatiempos, distracciones personales, deportes, lectura, o simplemente a dormir más de lo usual, tomarse una siesta, quedarse reposando en una buena hamaca o una silla visualizando el paisaje y dándole rienda suelta a la imaginación.

La planificación de un feliz viaje no solamente requiere arreglar el itinerario, la compra de boletos, las reservaciones del hotel, revisar, preparar y equipar el vehículo, y dejar la casa en buenas manos, sino que también debería contemplar los arreglos de salud y médicos mínimos para garantizar una segura y saludable travesía.

Anticiparse y no ser reactivo es fundamental. La planeación en salud se debe hacer con tiempo, al menos tres (3) semanas antes de salir, e implica conocer el destino donde vamos en cuanto a clima, actividades, itinerario, con quienes vamos y cuanto tiempo estaremos fuera de casa. Es básico, cuando salimos a lugares desconocidos, regiones y países, informarnos con detalle sobre las condiciones del clima, el lugar de alojamiento, las actividades que haremos para así ir debidamente equipados con la ropa apropiada, los zapatos acordes con la acción, y sobre todo todas las medidas de seguridad conocidas y acompañados con un botiquín de atención preventiva de la salud compuesto por bloqueadores protectores del sol, repelentes para insectos (mosquitos), los medicamentos que requerimos de rutina, y los de uso ocasional como antipiréticos, antinflamatorios, para los flatos, acidez, diarrea, entre otros, y los insumos primarios para la atención de primeros auxilios como antisépticos, vendas, curitas, y equipos como pinzas, tijeras y lupas.

Vacaciones y vacunas las dos comienzan por “Va”, por lo que la nemotécnica nos invita a tener Vacaciones saludables bien Vacunados.
Los niños deben tener su calendario de vacunaciones al día, acuda al menos un mes antes con su médico para garantizar que no falta alguna, igualmente los adultos deben iniciar y actualizar esquemas.

La vacuna contra la fiebre amarilla (antiamarílica) es muy efectiva y cada dosis tiene una duración de 10 años de protección. Es una vacuna de obligatoriedad por mandato del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para personas que entran o salen de los países que están en regiones endémicas (zona tropical), en las Américas somos los países de la cuenca amazónica, Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, Brasil y Panamá. La otra vacuna obligatoria según el RSI la vacuna contra el meningococo es requisito para ir a La Meca, en Arabia Saudita, sitio santo de peregrinación para los musulmanes.

Las vacunas contra las enfermedades de transmisión por agua y alimentos contaminados son muy necesarias, hepatitis A (requiere dos dosis con un intervalo de 6 meses, es muy efectiva y tiene una duración de al menos 20 años) y la fiebre tifoidea inyectable (duración corta de 3 años) en caso de ir a lugares endémicos de alto riesgo o con epidemias en curso.

Las enfermedades infectocontagiosas clásicas virales como son el sarampión, la rubéola y la parotiditis, cuentan con una vacuna de virus vivos, conocida como trivalente viral o triple vírica, muy efectiva, que exige al menos dos dosis con un mes de diferencia, debidamente registradas y da inmunidad de por vida. También se cuenta con la vacuna de varicela o lechina de virus vivos, que requiere dos dosis al menos con un mes de intervalo, y que da una efectividad del 85%.

Otra enfermedad muy grave por su capacidad de producir cronicidad, cirrosis o tumor hepático es la hepatitis B, la cual es transmisible por contacto sexual y por sangre contaminada (a través de jeringas, instrumentos, hojillas, y otros contaminados), esta vacuna, la primera vacuna contra el cáncer es de tres dosis (0, 1 mes y 6 meses) para alcanzar la inmuno-protección de por vida.

Infecciones de transmisión aérea como la influenza y la neumonía, se recomienda con especial énfasis en personas de riesgo alto como niños menores de 5 años, adultos mayores de 60 años o con enfermedades crónicas. La antigripal se recomienda extensivamente a los viajeros en especial cuando se presentan epidemias o durante la temporada de invierno en los países templados.

Las enfermedades por contacto con la tierra a través de las heridas durantes nuestras travesías, hay que chequear que la vacuna doble de toxoide tetánico y difteria (enfermedad de las vías respiratorias) este al día, el refuerzo después del curso completo es necesario cada 10 años.

Otra vacunas necesarias para casos especiales son la vacuna contra la rabia, la cual se indica pre-exposición o contacto, en casos particulares de alto riesgo como expedicionarios o trabajos en zonas endémicas rurales o de selva se aconseja. En general se prefiere usar la vacuna antirrábica post-exposición, es decir después de ser mordido o lesionado por un animal sospechosos que no puede ser observado como son perros callejeros, zorros, monos, murciélagos, y otros.

Lo más importante es saber que independientemente de su edad, niño, joven adulto o de la tercera edad, todo viajero debe poner su calendario de vacunación al día y consultar un médico al menos un mes antes de viajar para asegurar una travesía saludable libre de enfermedades prevenibles por vacunas.

¡Si Va! Vacunas y Vacaciones saludables

Dr. Alejandro Rísquez
Médico Pediatra y epidemiólogo
www.vacuven.com.ve