jueves, 22 de febrero de 2018

FIEBRE AMARILLA - BRASIL: EPIDEMIA EN PROGRESO, ACTUALIZACIÓN DE CASOS Y MUERTES
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Un comunicado de ProMED-mail
http://www.promedmail.org
ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas
http://www.isid.org

Fecha: 21 de Febrero del 2018
Fuente: bbc.com
http://www.bbc.com/mundo/noticias-43113780
[Editado por Jaime Torres y Jorge González]


El virus de la fiebre amarilla existe en Brasil desde los tiempos coloniales. Sin embargo, desde el año pasado, el número de casos ha ido aumentando hasta alcanzar niveles sin precedentes en los últimos 50 años.

El viernes pasado, el Ministerio de Salud de Brasil informó que en los últimos siete meses y medio 464 personas contrajeron fiebre amarilla, de las cuales 154 murieron.

Los datos fueron actualizados por última vez hace tan solo 10 días. En ese período murieron 56 persona y se confirmaron 111 casos nuevos.

A pesar de las campañas de vacunación implementadas actualmente en los estados de Sao Paulo, Río de Janeiro, Minas Gerais, Espírito Santo y Bahía, el alarmante brote de esta enfermedad no parece ceder en Brasil.

Pero ¿puede llegar a convertirse en una epidemia?

De la selva a la ciudad

La fiebre amarilla es una enfermedad causada por un virus transmitido por la picadura de mosquitos infectados y que no se contagia entre humanos.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), "una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves y aproximadamente la mitad de estos fallecen en un plazo de 7 a 10 días".

Uno de los problemas que presenta la enfermedad es su difícil diagnóstico, ya que muchos casos no se manifiestan físicamente. Cuando hay síntomas, se dan fiebre, cefaleas, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio.

No obstante existe otro síntoma que ayuda a la rápida detección: la ictericia, coloración amarillenta de la piel y mucosas que da nombre a la enfermedad.

A nivel epidemiológico, la verdadera gravedad de la fiebre amarilla se mide en función de los ciclos de transmisión.

Por un lado está la etapa llamada selvática o silvestre, que es aquella que contraen las personas en zonas rurales o selváticas por picaduras de mosquitos de los géneros _Haemagogus_ y _Sabethes_.

Y, por otro lado, está el ciclo urbano, transmitido por mosquitos _Aedes aegypti_ infectados.

"Las grandes epidemias se producen cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación", explica la OMS.

"Mucha suerte"

Ricardo Lourenço, investigador del centro científico Instituto Oswaldo Cruz de Río de Janeiro, explicó a principios de la década del 2000, algunos casos de fiebre amarilla comenzaron a resurgir en áreas de la Mata Atlántica, es decir, en zonas selváticas de las costas brasileñas.

A partir de diciembre de 2016, el número de infectados estalló en algunas regiones de Minas Gerais y Espírito Santo.

Pero fue entre 2017 y 2018, cuando los casos de fiebre amarilla crecieron rápidamente en Río de Janeiro y en Sao Paulo, que el brote puso en alerta al gobierno y a organismos internacionales.

Eduardo Massad, médico epidemiólogo de la Universidad de Sao Paulo, dijo a la BBC: "La situación en que estamos es de mucha suerte", debido a la baja cantidad de mosquitos _Aedes aegypti_ registrada este año en Sao Paulo.

Sao Paulo, la zona metropolitana con mayor población de Brasil, es el estado más golpeado por la fiebre amarilla después de Minas Gerais, el lugar donde se originó el actual brote.

Sin embargo, el Ministerio de Salud asegura que la posibilidad de una transmisión urbana es "baja".

"Ya hay un programa nacionalmente establecido de control del _Aedes aegypti_ en función de otras arbovirosis (dengue, zika, chikungunya), que logra mantener niveles de infestación por debajo de lo que los estudios consideran necesario para sostener una transmisión urbana de fiebre amarilla", aseguraron las autoridades.

Varios especialistas consultados por BBC Brasil coincidieron en que las posibilidades de que la fiebre amarilla se convierta en una epidemia son muy pequeñas, aunque no se descarta.

De acuerdo con dichos especialistas, este bajo riesgo da el tiempo suficiente para que la población sea vacunada antes de una posible transmisión masiva de la enfermedad.

Vacunación y tratamiento

"La vacuna es la medida más eficaz para combatir la enfermedad y evitar casos y muertes", afirmó el ministro de Salud brasileño, Ricardo Barros, la semana pasada.

"Toda la población que vive en los municipios donde está ocurriendo la campaña debe inmunizarse", agregó.

Incluso este lunes las autoridades comenzaron a vacunar en Bahía aún antes de que se detectara ningún caso.

Según el Ministerio de Salud, en los estados de Sao Paulo y Río ya se vacunaron 4,3 millones de personas, aunque el objetivo oficial es llegar a las 20,4 millones.

Desde enero, la OMS aconseja la vacunación a todos los que viajen a Sao Paulo, ampliando la recomendación ya existente para los estados de las regiones centro oeste y norte de Brasil, Minas Gerais, Río de Janeiro, Espírito Santo y Maranhão, además de partes de los estados de la región sur, Bahía y Piauí.

Pese a ello, el jueves pasado un turista chileno de 35 años murió en un hospital de Río de Janeiro tras contraer la enfermedad.

Si bien no hay un tratamiento antiviral específico para la fiebre amarilla, la tasa de supervivencia es mayor cuando se recibe asistencia temprana en un hospital para la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal y la fiebre.

¿Y los monos?

En los últimos meses han aparecido fotos de monos muertos en los estados brasileños afectados por la fiebre amarilla.

Catalogados como "centinelas" y "mártires" por los especialistas consultados por BBC Brasil, los monos son el blanco preferido de los mosquitos silvestres que transmiten la fiebre amarilla, que suelen volar a la altura de la copa de los árboles.

Muchos primates acaban desarrollando la enfermedad y mueren.

Sin embargo, la mayoría están siendo víctimas de la desinformación: son ejecutados con piedras, palos o veneno por quienes creen que pueden transmitir la enfermedad.

Solo este año, de los 144 monos muertos recogidos por Vigilancia Sanitaria y Control de Zoonosis de Río de Janeiro para pruebas de fiebre amarilla, 69% fueron ejecutados. El año pasado esta estadística ascendía al 42%.

Además de cruel, la medida tiene un efecto contrario al imaginado por muchas personas, ya que, por ejemplo, ante la disminución poblacional de monos, los mosquitos picarían aún más a los humanos.

Pensando a futuro, Massad aseguró que el gobierno se equivoca al no considerar la posibilidad de vacunar a los monos que viven en la Mata Atlántica.

El epidemiólogo calculó que con un pequeño porcentaje del dinero gastado para inmunizar a la población humana de Sao Paulo, sería posible vacunar a los 50,000 monos que viven en Sao Paulo.

El coordinador de Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, Marcos Boulos, coincidió en que vacunar monos sería lo ideal, pero dice que eso es inviable.

"La prioridad número uno es vacunar a las personas (que viven en las regiones) donde circula el virus. La segunda son las regiones receptivas, donde hay mosquitos _Haemagogus_ y monos", dijo Boulos.

"La tercera y última es el resto de la población, que no corre el riesgo, pero puede ir a una de esas áreas".


Comunicado por: Jaime R. Torres

jueves, 15 de febrero de 2018

Alianza por la Salud se pronuncia sobre la emergencia en derechos a la vida, salud y nutrición en Venezuela (Declaración)

Alianza por la Salud se pronuncia sobre la emergencia en derechos a la vida, salud y nutrición en Venezuela (Declaración)


https://www.lapatilla.com/site/2018/02/15/alianza-por-la-salud-se-pronuncia-sobre-la-emergencia-en-derechos-a-la-vida-salud-y-nutricion-en-venezuela-declaracion/



La coalición sanitaria Alianza Venezolana por la Salud (AVS) se manifestó sobre la peor crisis social, política , económica y de salud, por la cual atraviesa la nación en su historia republicana. Crisis a la que se adhiere la malnutrición que tienen los infantes en Venezuela, situación que preocupa a la Alianza, quienes denuncia el estado en que se encuentran de los hospitales y los centros médicos de todo el país.
A juicio de AVS la situación se agrava, y se seguirá agravando, por lo que denominó “políticas públicas erradas” de la Administración de Nicolás Maduro Moros.
El documento señala que “la crisis humanitaria en el país ha acentuado el deterioro del derecho a la salud”
Alianza Venezolana por la Salud AVS 15 de febrero de 2018 Declaración Emergencia compleja y ejercicio de los derechos a la vida, la salud y la nutrición en Venezuela 

I. Entorno complejo En el curso de la grave crisis social, política y económica que presenta Venezuela, la Alianza Venezolana por la Salud (AVS), ha denunciado la emergencia compleja, agudizada en la situación nutricional y de la salud de la población. Situación excepcional y generalizada que amenaza a la vida, la salud y la subsistencia de la población. Esta calamidad acentúa la desprotección previa, donde una serie de factores preexistentes, tales como la pobreza, la desigualdad y la falta de acceso a servicios básicos, potenciados por la carencia de ejecución de políticas públicas eficientes, multiplican sus efectos destructivos. En nuestro país la implementación de un modelo político autoritario que no respeta las libertades, la democracia, los derechos fundamentales y limita todas las actividades de la vida nacional, ha desencadenado esta lamentable situación sin precedentes en el ámbito iberoamericano.
II. Necesidades básicas insatisfechas, falta de acceso a bienes y servicios fundamentales Como consecuencia de la crisis financiera del país, producto de la errada política económica, mala planificación y ejecución de los recursos financieros, la corrupción administrativa y la falta de políticas de desarrollo, de planes de contingencia y el poco interés del Gobierno Nacional para proteger los derechos de la población y asegurar los recursos financieros necesarios para atender las necesidades básicas, se ha producido una escasez extrema de medicamentos esenciales, insumos y equipos médicos-quirúrgicos y alimentos. Estos problemas agravan la ya compleja situación política, económica y social que vive el país. Las encuestas sobre condiciones de vida realizadas por Cáritas y recientemente refrendadas por Unicef, evidencian que la inseguridad alimentaria está presente en el 93,3 % de los hogares porque el ingreso no alcanza para comprar alimentos. En dos estados (Zulia y Vargas), la prevalencia de desnutrición aguda global sobrepasó los umbrales de severidad media y coinciden con los límites que definen una situación de alarma o crisis en los marcos internacionales de clasificación de las crisis humanitarias. Cabe resaltar también que las personas en pobreza extrema perdieron en promedio 9 kilogramos de peso en los últimos 12 meses debido a la situación de escasez y acceso a los alimentos y a sus condiciones económicas. El monitoreo de Cáritas, en su quinto informe, revela que la desnutrición aguda global está en 16,2%, lo cual equivale a una duplicación en un año. En su Informe Mundial sobre Crisis Alimentarias correspondiente al año 2017, la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), reconoció por primera vez, que Venezuela se encontraba dentro del grupo de países clasificados bajo “inseguridad alimentaria”, pero que no tenía datos actualizados sobre nuestro país. Tardíamente señala que “El empeoramiento de la situación económica en Venezuela podría también provocar una grave escasez de bienes de consumo, incluidos alimentos y medicamentos. Por lo tanto, la seguridad alimentaria aquí deberá ser monitoreada”. 3 

III. Falta de respuesta gubernamental oportuna y negación de la crisis El país presenta una profunda crisis humanitaria que aumenta progresivamente y se acentúa por la falta de respuesta oportuna y por la obstinada negación de la realidad por parte del Gobierno Nacional. Los servicios públicos de salud -al igual que el resto del paísestá en crisis. La prolongación de la crisis por años y las calamidades en todos los ámbitos de la sociedad, la caracterizan como una ¨emergencia política compleja¨. En los últimos 16 años, estos serviciosse han deteriorado aceleradamente hasta el punto que, en los actuales momentos, no son capaces de atender las necesidades básicas de la población. Los recientes incrementos de la mortalidad materna, neonatal e infantil, muchas de ellas, muertes evitables y el número excesivo de muertes por homicidios, son signos de alarma nacional, regional y mundial. Expertos independientes que colaboran con las Naciones Unidas, han reconocido que “Las alarmantes condiciones de vida en Venezuela se agravan cada día” y que “Millones de personas están padeciendo la falta de alimentos esenciales, la carestía de bienes de primera necesidad, incluyendo de higiene personal, cortes de electricidad y condiciones de vivienda inadecuadas; las condiciones siguen empeorando día a día poniendo muchas vidas en riesgo”. El Relator Especial sobre el derecho a la salud señaló que “Las restricciones financieras no eximen a los Estados de sus obligaciones básicas”; lo cual complementó recordando que “Los Estados deben garantizar, como mínimo, la atención primaria básica de salud para todas las personas y el suministro de medicamentos esenciales, en particular para los grupos que se encuentran en una situación médica vulnerable; e instó al gobierno a tomar medidas para enfrentar las graves condiciones de vida y la crisis en alimentación. 

IV. Carga de enfermedad compleja asociada a la pobreza La carga de enfermedades en el país es muy compleja. Un volumen creciente de enfermedades crónicas no transmisibles, demandan cada vez más servicios de salud, hospitalización y cuidados de altos costos, que no son satisfechos; numerosos servicios y medicamentos esenciales se han agotado y los testimonios públicos de las personas que padecen estos padecimientos, especialmente los más vulnerables, muestran su sufrimiento 4 y desesperanza, muchos de ellos en riesgo inminente de perder sus vidas, mientras el Gobierno niega reiteradamente la dolorosa realidad. Por otra parte, las causas externas, derivadas de la violencia criminal y los accidentes, impactan principalmente al grupo de población joven, especialmente a los varones en etapa productiva. Las enfermedades transmisibles, prevenibles -mediante vacunas, o mediante programas de control de vectores, saneamiento ambiental, calidad del agua de consumo humano y educación para la salud- han reaparecido y amenazan con la ampliación de las áreas de transmisión. Ejemplo de esto, es la reaparición de la difteria después de 24 años de haberse eliminado; situación similar ocurre con la re-emergencia después de 10 años, de sarampión desde el mes de julio de 2017, a causa de la ineficiencia del programa nacional de inmunizaciones, con coberturas sub óptimas y el aumento de personas susceptibles, no protegidas y fallas en la vigilancia epidemiológica. Otro caso alarmante es la situación de la malaria. Venezuela es uno de los países con el peor desempeño actual en el control de la malaria, en el mundo. Desde el 2015, Venezuela sufre la peor epidemia malarica de la región de las Américas con incrementos significativos en la incidencia de enfermos y muertes y, una expansión continua de la transmisión malarica en diferentes regiones del país. El reciente informe Mundial de Malaria, 2017, de la Organización Mundial de la Salud, reconoce el entorno operativo complejo de la malaria en Venezuela y la crisis humanitaria subyacente. La tuberculosis y La transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) se han incrementado y las actividades de prevención son precarias. Se han agudizado los graves problemas de abastecimiento de tratamiento antirretroviral (ARV) con ausencias intermitentes, que ponen en peligro la vida de personas que viven con VIH por interrupciones y cambios no programados del esquema terapéutico. También existen limitaciones severas en las capacidades de diagnóstico de la carga viral para adaptar el tratamiento adecuado. La pobre capacidad de respuesta de los servicios públicos de salud, para el control y prevención de las enfermedades endémicas, se ha visto ampliamente rebasada con la introducción reciente de enfermedades infecciosas emergentes, transmitidas por Aedes aegypti, como chikungunya y zika, a las que se le ha dado respuesta insuficiente y tardía.
V. Censura de información epidemiológica El gobierno nacional ha interrumpido la publicación de información epidemiológica, continua, periódica y completa. Esta conducta, contraria al derecho de la población general y de los profesionales de salud, de acceder a fuentes de información sobre temas de interés general, ha sido reiterativa; la segunda semana de mayo de 2017, sin autorización de las autoridades del ministerio, fueron publicados en el portal electrónico del MPPS, los Boletines Epidemiológicos Semanales de las últimas 25 semanas de 2015 y de las 52 semanas de 2016. Nuevamente, toda la información epidemiológica fue suspendida y censurada desde hace 9 meses y no han sido diseminados datos de 2017. Dicha limitación de información ha privado a los profesionales de la salud, de una herramienta valiosa para el diagnóstico y conducción de los casos clínicos y a la población general, le obstaculiza reconocer factores de riesgo y como prevenir enfermarse. Esta conducta ha sido una barrera para el ejercicio pleno y efectivo del derecho a acceso a la información de fuentes oficiales y del derecho a la salud y deteriora aún más, la calidad de los servicios públicos de salud y su capacidad de respuesta. VI. Las debilidades institucionales del sector público de salud Las debilidades del sector público de salud en el país, han sido vinculadas, entre múltiples factores, con el aumento de las enfermedades transmitidas por vectores. Los servicios públicos de salud de Venezuela no son capaces de promover la salud. A esta incapacidad institucional, para promover conductas saludables, garantizar la calidad del ambiente y la disponibilidad de agua en cantidad y calidad suficiente, y de prevención de factores de riesgo para enfermedades de todo tipo, se suman: • El deterioro de acceso y cobertura de los servicios de asistencia médica. • Deterioro severo de la infraestructura, mantenimiento y actualización planificada de recursos humanos, técnicos y equipos. 6 • Carencia y desabastecimiento extremo y generalizado de medicamentos, e insumos esenciales de diagnóstico de laboratorio clínico, microbiológico, radiológico, anatomopatológico e inmunológico. • Grave déficit de personal de salud, altamente calificado, como consecuencia de la migración masiva de profesionales de la salud, provocada por las condiciones de inseguridad personal, inestabilidad social y política, sueldos miserables y condiciones indignas para el ejercicio de la profesión. VII. Ineficiencia y pérdida de calidad de la red de servicios asistenciales Estas carencias han afectado la red pública de hospitales y más recientemente a las clínicas y hospitales privados. El Gobierno Nacional invirtió en una red de salud pública paralela, (la Misión Barrio Adentro), una masiva cantidad de recursos financieros en el sector salud desde 2003 hasta la fecha; esta Misión, carente de planificación, auditoría y controles, no ha sido eficiente para ofrecer servicios de calidad y ha sido incapaz para mejorar los indicadores de salud. Al igual que la red de salud pre existente, colapsó. Según la encuesta Nacional de Hospitales de 2017, 78 % de los hospitales públicos, presentan escasez de medicinas; 71% no cuentan con servicios de ecografía y en el 97% hay fallas severas o son inoperativos los laboratorios y no hay fórmulas lácteas en los servicios pediátricos de 64% de los hospitales públicos. VIII. Producción nacional de medicamentos esenciales, insumos y tecnología en salud Venezuela es el país más vulnerable de América del Sur, respecto a la producción de medicamentos esenciales. El desabastecimiento de estos medicamentos esenciales para atender la demanda de la población, ha superado ampliamente los niveles críticos y alcanza cerca del 85% en el área metropolitana de Caracas. La carencia es mayor en el resto del país. El Gobierno Nacional no responde con urgencia, a estas necesidades y está contribuyendo de manera decisiva a un mayor sufrimiento de la población, al empeoramiento y complicaciones de las enfermedades de todo tipo, al deterioro de la calidad de la vida y de muertes evitables, como consecuencia de la falta de disponibilidad 7 de medicamentos esenciales, insumos y equipos y la consecuente pérdida de la calidad de los actos médicos. La producción nacional de medicamentos e insumos ha caído significativamente, igualmente ha ocurrido con la asignación de divisas para la importación de materia prima y productos elaborados. La insolvencia comercial con los proveedores internacionales ha cerrado el crédito para la importación. La producción nacional de vacunas y hemoderivados se paralizó. El resultado final es la inexistencia crítica de medicamentos de todo tipo y de insumos para la salud. Situación que se está reflejando dramáticamente en el aumento de casos, complicaciones y muertes evitables por enfermedades crónicas no transmisibles. IX. Pérdida del capital humano en salud La diáspora y el desplazamiento de cientos de miles de personas que estamos presenciando, como consecuencia de la emergencia compleja, se inició en el sector salud desde hace más de una década. Entre 14.000 y 20.000 médicos altamente calificados, con estándares profesionales universalmente reconocidos, han emigrado, procurando condiciones dignas de trabajo, incentivos de formación profesional, seguridad económica y personal, subsistencia básica para ellos y sus familiares. Un número muy grande de otros profesionales y técnicos en salud también está emigrando por las mismas razones. Las consecuencias en el sectorsalud, sobre las coberturas de atención de todo tipo, en el acceso a servicios especializados, en la conformación de los equipos de trabajo multidisciplinarios y sobre la calidad de la asistencia, se han visto gravemente comprometidos y no pueden ser suplidos por personal de formación rudimentaria y sin experiencia, tanto en el área clínica como en salud pública, como improvisadamente se ha pretendido imponer desde el Gobierno Nacional. X. Crisis humanitaria y derecho a la salud y a condiciones de vida digna La crisis humanitaria en el país ha acentuado el deterioro del derecho a la salud de las personas que viven en Venezuela, y empeorado los indicadores de salud, entre los que destacan los aumentos de la mortalidad materna, la mortalidad infantil, la mortalidad 8 neonatal, la incidencia de enfermedades endémicas, de las enfermedades crónicas no transmisibles, por la falta de disponibilidad, de acceso y cobertura de medicamentos y servicios esenciales. Así mismo, han aumentado las brechas para que Venezuela cumpla con los compromisos para el desarrollo sustentable de las Naciones Unidas. La crisis humanitaria en Venezuela fue denunciada y declarada por la Asamblea Nacional, el 26 de enero de 2016 y su existencia fue negada por el Gobierno Nacional. Así mismo, la Ley Especial para atender la emergencia aprobada el 21 de abril de 2016, fue rechazada por el Tribunal Supremo de Justicia. Numerosas Organizaciones No Gubernamentales, han denunciado la tragedia sanitaria ante los organismos de Naciones Unidas y les han urgido a actuar con premura. Codevida (Coalición de Organizaciones por el Derecho la Vida y a la Salud) presentó un detallado informe ante el Comité de Derechos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, con motivo del Tercer Informe Periódico del Estado Venezolano en el Período de Sesión 55· del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, en Ginebra, Suiza, 2015. Desde entonces, la situación se ha agravado y numerosas declaraciones e informes de la Organización de Estados Americanos, de la CIDH, de la Comunidad Europea, de los países del Grupo de Lima y del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, han exhortado al Gobierno Nacional a cumplir sus obligaciones de protección de los derechos humanos fundamentales. La Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina, España y Portugal (ALANAM), mediante la Declaración de Madrid, del 18 de noviembre de 2016, reconoció el drama de la situación sanitaria del pueblo venezolano y contribuyo con su reclamo a divulgar la magnitud de la crisis y a exigir la intervención de los Organismos Internacionales de Salud. XI. Diagnóstico del Sector Público de Salud El diagnóstico de nuestro sectorsalud, nos lleva a reconocer que está gravemente enfermo, padece de: • Inexistencia de un sistema de salud • Rectoría débilV. Censura de información epidemiológica El gobierno nacional ha interrumpido la publicación de información epidemiológica, continua, periódica y completa. Esta conducta, contraria al derecho de la población general y de los profesionales de salud, de acceder a fuentes de información sobre temas de interés general, ha sido reiterativa; la segunda semana de mayo de 2017, sin autorización de las autoridades del ministerio, fueron publicados en el portal electrónico del MPPS, los Boletines Epidemiológicos Semanales de las últimas 25 semanas de 2015 y de las 52 semanas de 2016. Nuevamente, toda la información epidemiológica fue suspendida y censurada desde hace 9 meses y no han sido diseminados datos de 2017. Dicha limitación de información ha privado a los profesionales de la salud, de una herramienta valiosa para el diagnóstico y conducción de los casos clínicos y a la población general, le obstaculiza reconocer factores de riesgo y como prevenir enfermarse. Esta conducta ha sido una barrera para el ejercicio pleno y efectivo del derecho a acceso a la información de fuentes oficiales y del derecho a la salud y deteriora aún más, la calidad de los servicios públicos de salud y su capacidad de respuesta. VI. Las debilidades institucionales del sector público de salud Las debilidades del sector público de salud en el país, han sido vinculadas, entre múltiples factores, con el aumento de las enfermedades transmitidas por vectores. Los servicios públicos de salud de Venezuela no son capaces de promover la salud. A esta incapacidad institucional, para promover conductas saludables, garantizar la calidad del ambiente y la disponibilidad de agua en cantidad y calidad suficiente, y de prevención de factores de riesgo para enfermedades de todo tipo, se suman: • El deterioro de acceso y cobertura de los servicios de asistencia médica. • Deterioro severo de la infraestructura, mantenimiento y actualización planificada de recursos humanos, técnicos y equipos. 6 • Carencia y desabastecimiento extremo y generalizado de medicamentos, e insumos esenciales de diagnóstico de laboratorio clínico, microbiológico, radiológico, anatomopatológico e inmunológico. • Grave déficit de personal de salud, altamente calificado, como consecuencia de la migración masiva de profesionales de la salud, provocada por las condiciones de inseguridad personal, inestabilidad social y política, sueldos miserables y condiciones indignas para el ejercicio de la profesión. VII. Ineficiencia y pérdida de calidad de la red de servicios asistenciales Estas carencias han afectado la red pública de hospitales y más recientemente a las clínicas y hospitales privados. El Gobierno Nacional invirtió en una red de salud pública paralela, (la Misión Barrio Adentro), una masiva cantidad de recursos financieros en el sector salud desde 2003 hasta la fecha; esta Misión, carente de planificación, auditoría y controles, no ha sido eficiente para ofrecer servicios de calidad y ha sido incapaz para mejorar los indicadores de salud. Al igual que la red de salud pre existente, colapsó. Según la encuesta Nacional de Hospitales de 2017, 78 % de los hospitales públicos, presentan escasez de medicinas; 71% no cuentan con servicios de ecografía y en el 97% hay fallas severas o son inoperativos los laboratorios y no hay fórmulas lácteas en los servicios pediátricos de 64% de los hospitales públicos. VIII. Producción nacional de medicamentos esenciales, insumos y tecnología en salud Venezuela es el país más vulnerable de América del Sur, respecto a la producción de medicamentos esenciales. El desabastecimiento de estos medicamentos esenciales para atender la demanda de la población, ha superado ampliamente los niveles críticos y alcanza cerca del 85% en el área metropolitana de Caracas. La carencia es mayor en el resto del país. El Gobierno Nacional no responde con urgencia, a estas necesidades y está contribuyendo de manera decisiva a un mayor sufrimiento de la población, al empeoramiento y complicaciones de las enfermedades de todo tipo, al deterioro de la calidad de la vida y de muertes evitables, como consecuencia de la falta de disponibilidad 7 de medicamentos esenciales, insumos y equipos y la consecuente pérdida de la calidad de los actos médicos. La producción nacional de medicamentos e insumos ha caído significativamente, igualmente ha ocurrido con la asignación de divisas para la importación de materia prima y productos elaborados. La insolvencia comercial con los proveedores internacionales ha cerrado el crédito para la importación. La producción nacional de vacunas y hemoderivados se paralizó. El resultado final es la inexistencia crítica de medicamentos de todo tipo y de insumos para la salud. Situación que se está reflejando dramáticamente en el aumento de casos, complicaciones y muertes evitables por enfermedades crónicas no transmisibles. IX. Pérdida del capital humano en salud La diáspora y el desplazamiento de cientos de miles de personas que estamos presenciando, como consecuencia de la emergencia compleja, se inició en el sector salud desde hace más de una década. Entre 14.000 y 20.000 médicos altamente calificados, con estándares profesionales universalmente reconocidos, han emigrado, procurando condiciones dignas de trabajo, incentivos de formación profesional, seguridad económica y personal, subsistencia básica para ellos y sus familiares. Un número muy grande de otros profesionales y técnicos en salud también está emigrando por las mismas razones. Las consecuencias en el sectorsalud, sobre las coberturas de atención de todo tipo, en el acceso a servicios especializados, en la conformación de los equipos de trabajo multidisciplinarios y sobre la calidad de la asistencia, se han visto gravemente comprometidos y no pueden ser suplidos por personal de formación rudimentaria y sin experiencia, tanto en el área clínica como en salud pública, como improvisadamente se ha pretendido imponer desde el Gobierno Nacional. X. Crisis humanitaria y derecho a la salud y a condiciones de vida digna La crisis humanitaria en el país ha acentuado el deterioro del derecho a la salud de las personas que viven en Venezuela, y empeorado los indicadores de salud, entre los que destacan los aumentos de la mortalidad materna, la mortalidad infantil, la mortalidad 8 neonatal, la incidencia de enfermedades endémicas, de las enfermedades crónicas no transmisibles, por la falta de disponibilidad, de acceso y cobertura de medicamentos y servicios esenciales. Así mismo, han aumentado las brechas para que Venezuela cumpla con los compromisos para el desarrollo sustentable de las Naciones Unidas. La crisis humanitaria en Venezuela fue denunciada y declarada por la Asamblea Nacional, el 26 de enero de 2016 y su existencia fue negada por el Gobierno Nacional. Así mismo, la Ley Especial para atender la emergencia aprobada el 21 de abril de 2016, fue rechazada por el Tribunal Supremo de Justicia. Numerosas Organizaciones No Gubernamentales, han denunciado la tragedia sanitaria ante los organismos de Naciones Unidas y les han urgido a actuar con premura. Codevida (Coalición de Organizaciones por el Derecho la Vida y a la Salud) presentó un detallado informe ante el Comité de Derechos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, con motivo del Tercer Informe Periódico del Estado Venezolano en el Período de Sesión 55· del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, en Ginebra, Suiza, 2015. Desde entonces, la situación se ha agravado y numerosas declaraciones e informes de la Organización de Estados Americanos, de la CIDH, de la Comunidad Europea, de los países del Grupo de Lima y del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, han exhortado al Gobierno Nacional a cumplir sus obligaciones de protección de los derechos humanos fundamentales. La Asociación Latinoamericana de Academias Nacionales de Medicina, España y Portugal (ALANAM), mediante la Declaración de Madrid, del 18 de noviembre de 2016, reconoció el drama de la situación sanitaria del pueblo venezolano y contribuyo con su reclamo a divulgar la magnitud de la crisis y a exigir la intervención de los Organismos Internacionales de Salud. XI. Diagnóstico del Sector Público de Salud El diagnóstico de nuestro sectorsalud, nos lleva a reconocer que está gravemente enfermo, padece de: • Inexistencia de un sistema de salud • Rectoría débil
 9 • Su organización y servicios prestados a la comunidad, fragmentados y segmentados. • En su gestión es ineficiente, opaco, centralizado, desordenado, caótico y corrupto. • No es capaz de atender las demandas de salud de la población en cantidad y calidad. • No garantiza la salud de los venezolanos • No ofrece acceso universal a los servicios • Es inequitativo e injusto. XII. ¿Cómo podemos contribuir a superar la situación actual e iniciar la reconstrucción? La construcción de un país saludable, superada la dictadura que padecemos, nos convoca a todos a promover un ¨Contrato Social¨, a participar, colaborar y trabajar, para conciliar posiciones y alcanzar acuerdos, en la medida de nuestras capacidades, a aportar soluciones y a comprometernos a contribuir entre todos, para re establecer la democracia en Venezuela y la gobernabilidad necesarias, desarrollar políticas para responder urgentemente a las necesidades de la población, tarea que puede ser facilitada, mediante la orientación de las instituciones no gubernamentales de la Nación, con la colaboración y la ayuda de la comunidad internacional. Un proyecto nacional de salud, debe poseer objetivos claros como: • Mejorar y proteger la salud • Garantizar la cobertura y el acceso universal a los servicios y prestaciones. • Ofrecer respuestas equitativas • Responder adecuadamente a las expectativas legítimas y crecientes, de salud de la población. Lo concebimos, inspirado en valores y principios tales como: • Humanismo • Ética • Equidad • Solidaridad • Calidad • Eficiencia 10 • Eficacia XIII. ¿Qué hacer primero? Para corregir la situación de extrema calamidad que sufren los servicios públicos de salud en Venezuela, en primer lugar, será necesario emplear medidas extraordinarias y fondos de financiación especiales, con ayuda y cooperación de la comunidad internacional. Deberán disponerse recursos humanos, técnicos y de equipos e insumos para atender las necesidades urgentes de auxilio de la población, en alimentos, medicinas esenciales, vacunas e insumos para la salud. La creación de un sistema de salud que supere la fragmentación y segmentación de los servicios actualmente existentes, requerirá del esfuerzo de todos, de manera progresiva y a mediano y largo plazo, mediante el fortalecimiento Institucional. Reiteramos algunas ideas para llevar a cabo esta tarea, dirigida a combatir la pobreza y la exclusión en salud. Estamos empeñados en construir un país saludable, en paz y armonía, para lo que se requerirá: • Re-institucionalizar el país y en particular, el sector salud. • Definir prioridades por grupos de población y criterios epidemiológicos. • Priorizar acciones tomando en cuenta las restricciones financieras. • Redirigir y fortalecer las acciones hacia la educación de la población en salud, la promoción, la prevención, la asistencia y la rehabilitación. • Impulsar la formación de recursos humanos calificados. • Estimular el retorno de los profesionales que migraron, mediante incentivos económicos, sociales y académicos. • Evaluar los resultados mediante auditorías de gestión, desempeño y objetivos cumplidos. • Ajustar objetivos, metas y acciones, mediante evidencias suficientemente validadas. 11 XIV. Colofón No desmayamos en nuestro compromiso de reclamar a los gobernantes y de exigirles cumplir con la obligación y responsabilidad de protección de la población, reclamo que cobra particular relevancia en momentos en que Venezuela sufre el irrespeto de las garantías y la violación de derechos fundamentales, para el pleno ejercicio de la libertad, de la vida, de la salud, de la alimentación, de la seguridad personal, del acceso a los servicios asistenciales, con equidad para todos y cada uno de los ciudadanos.


jueves, 1 de febrero de 2018

Virus gastrointestinal que emergió en Mérida será analizado en EEUU

Virus gastrointestinal que emergió en Mérida será analizado en EEUU

En una semana el número de personas afectadas por patologías como vómito y diarrea  aumentó a 1.646.

ESTE VIRUS A RECORRIDO TODA VENEZUELA, EN LA CAPITAL CARACAS HA SIDO MUY FRECUENTE Y AFECTANDO A UNA GRAN CANTIDAD DE NIÑOS Y ADULTOS. nota del editor.

http://www.eluniversal.com/noticias/venezuela/virus-gastrointestinal-que-emergio-merida-sera-analizado-eeuu_686254

  • NORA SÁNCHEZ   31 de enero de 2018 08:00 AM



Virus gastrointestinal que emergió en Mérida será analizado en EEUU
Mérida.- 1.646 personas han sido afectadas por el virus gastrointestinal que tuvo un brote explosivo el pasado fin de semana, lo que obligó a las autoridades sanitarias a declarar alerta epidemiológica ante los cientos de casos de diarrea y vómito que se presentaron en la ciudad de Mérida y localidades vecinas como Ejido y Tabay.
A la fecha sólo se conoce que el agente viral que originó el brote es de tipo norovirus o enterovirus y no hay antecedentes, pues el mismo es emergente y no tiene historial médico.
Así las cosas, el director de la Corporación de Salud del estado Mérida (Corposalud), José María De Oliveira, informó que esta semana serán recolectadas y enviadas a The Centers For Disease Control and Prevention (CDC, por sus siglas en inglés) de Atlanta, Georgia, Estados Unidos, muestras de pacientes que contrajeron el virus, con la finalidad de analizar el mismo y determinar qué tipo de virus atacó a los merideños.
De Oliveira explicó que las muestras serán enviadas a Estados Unidos a través de la Organización Panamericana de Salud (OPS) con un contacto que se encuentra en Bogotá, Colombia y detalló que las mismas permitirán a los especialistas aislar el virus, acción científica que en Venezuela no se realiza.
“Es un virus emergente, nunca lo hemos tenido circulando en Venezuela, no existen antecedentes y al no existir antecedentes no existen los medios para asilar el virus, por lo que hay que mandarlo a otro país para analizarlo”, dijo el director de Corposalud, quien desconoce en cuanto tiempo se tendrán los resultados.
Hasta la fecha las autoridades sanitarias determinaron que el virus comenzó por el agua, usando este recurso como canal de transmisión.
Pese a ello, José María De Oliveira, así como el presidente de la hidrológica “Aguas de Mérida”, Henry Dávila, aseguraron que el agua que se distribuye para Mérida es totalmente potable y garantizada, pues diariamente se hacen los análisis de la dosificación de cloración.
Del aumento de 533 casos la semana pasada, a mil 646 casos esta semana, el director de Corposalud resaltó que el incremento se debe a que comenzó una búsqueda activa de pacientes para conocer a ciencia cierta cuántas personas contrajeron el virus gastrointestinal, ya que sólo 810 ciudadanos acudieron a centros de salud, mientras que las demás personas han sido afectadas pero no reportaron sus casos ni acudieron a los centros médicos.
Según De Oliveira, el virus sólo circula en la ciudad de Mérida aunque se han detectado casos de habitantes de las urbes de Ejido y Tabay; sin embargo, no existen reportes de la patología de vómito y diarrea en otros municipios de la entidad andina.
Llegó por cualquier grupo migratorio
La directora de Epidemiología del estado Mérida, Lupe Segovia, señaló que el virus pudo haber llegado a Mérida por cualquiera de los grupos migratorios que visitan la ciudad.
Acotó que algún turista pudo traerlo incubado y dejado en fuentes de agua, por lo que desde allí se contaminaron algunos alimentos, especialmente frutas y hortalizas.
Segovia recordó que el virus puede permanecer en secreciones como el vómito y de allí la razón de que aumente la transmisibilidad intradomiciliaria, ya que se ha detectado varios miembros de una misma familia afectados por el virus.

martes, 23 de enero de 2018

Aumentan muertes por “experimentos con licores” en Venezuela

http://www.el-nacional.com/noticias/salud/aumentan-muertes-por-experimentos-con-licores-venezuela_218481

Las personas que consumen bebidas acohólicas combinadas con verduras o frutas podrian correr el riesgo de morir por problemas bronquiales o cardiológico
INFORMACIÓN SOBRE EL ALCOHOL

REVISADO 22 01 2018

Fecha 21 de mayo de 2011   Dr. Alejandro Rísquez



1.    ¿Qué es el alcohol?
El alcohol que se encuentra en la cerveza, el vino y los licores destilados se conoce como etanol o alcohol etílico. Es una molécula compuesta por carbono, hidrógeno y oxígeno, y tiene la siguiente estructura molecular: CH3 CH2 OH
2.    ¿Cómo se hace el alcohol?
Todas las bebidas alcohólicas se elaboran por medio de la fermentación natural de azúcares la cual es usualmente catalizada por levaduras. La fermentación es un proceso mediante el cual los carbohidratos tales como el almidón y los azúcares de las plantas, se transforman en alcohol etílico y dióxido de carbono. La molécula de alcohol etílico generado por la fermentación es la misma para todas las bebidas alcohólicas.

La materia prima para la cerveza, el vino y los destilados espirituosos son las plantas fermentables. Se utilizan una gran variedad de plantas como: Granos para el whisky, la caña de azúcar y la melaza para el ron, y una amplia variedad de frutas y vegetales para el vodka y la ginebra. Para la cerveza se emplean granos de cebada y trigo mientras que para los vinos  se utilizan usan uvas y otras frutas.
3.    ¿Es igual  el alcohol presente en todas las bebidas alcohólicas?
El alcohol que se encuentra en todas las bebidas alcohólicas ya sea cerveza, vino o los licores destilados, siempre es etanol o alcohol etílico. Los componentes adicionales  presentes en cada bebida son los que modifican el sabor.

4.    Tipos de bebidas alcohólicas: Medida estándar “el trago o la copa”

Las bebidas alcohólicas vienen en una gran variedad de presentaciones en cuanto al tamaño y tipos de envase. Las  diferentes bebidas contienen cantidades variadas de alcohol. Debido a esta variación, muchos gobiernos han desarrollado el concepto de la “medida estándar o “el trago o la copa”. “El trago” es una medida de la cantidad de alcohol puro dentro de un trago (14 gramos). Esto permite comparar el contenido de alcohol entre los diferentes tipos y tamaños de envases de las bebidas alcohólicas.

En los Estados Unidos de Norteamérica, la bebida estándar se define como 0,6 onzas de alcohol puro. Esto se traduce en que un trago es igual a:
·                     Una copa de vino de 5 onzas o 150 centímetros cúbicos (cc) (12% de alcohol por volumen)
·                     Un trago de licor destilado son 1,5 onzas o 45 cc (14% alcohol por volumen)
·                     Una cerveza de 12 onzas o 360 cc (5% de alcohol por volumen)

Todas tienen el mismo contenido de alcohol.

El alcohol es alcohol independiente de la forma de presentación. No hay una forma de alcohol más potente, igual que no hay forma más segura de alcohol. Por lo tanto lo importante no es el tipo de bebida alcohólica que bebes, es la cantidad de alcohol puro que consumes. Así que esto es lo que tienes que monitorear o vigilar.

La cerveza y el vino no son más seguros que los licores destilados. Una lata de 12 onzas de cerveza y 1,5 onzas de licor destilado contienen la misma cantidad de alcohol y ejercen los mismos efectos sobre el cuerpo y la mente.


Es importante recordar que:

El alcohol es alcohol, independientemente de la “forma” que tome: (vino, cerveza, whisky, otro)
No hay formas “más potentes” del alcohol, así como no hay formas “más sanas” del alcohol.
Lo que importa es CUÁNTO se tome, no QUÉ  se tome (tipo de bebida).


5.    Procesamiento o metabolismo del alcohol

Es importante que recuerdes cómo tu cuerpo descompone el alcohol.
El cuerpo contiene enzimas de gran alcance que son responsables de descomponer el alcohol y eliminar  sus derivados. El alcohol al entrar en el estómago, estimula el aumento de la secreción de ácido y también la enzima alcohol deshidrogenasa o ADH, que es en gran parte responsable de romper el alcohol.

Sólo una parte del alcohol ingerido se descompone en el estómago. La mayor parte pasa al intestino delgado y de allí al torrente sanguíneo, el cual lo envía al hígado. El hígado es el órgano que metaboliza la mayor parte del alcohol y produce la eliminación de hasta el 90% de los subproductos producidos por su consumo.

Además, el alcohol pasa al cerebro, donde actúa sobre las vías neuroquímicas que controlan muchas de sus funciones, incluyendo las habilidades motoras, los  tiempos de reacción y el juicio. El alcohol estimula las glándulas suprarrenales y las células del cerebro, lo cual te proporciona una  sensación de bienestar. Al mismo tiempo, funciona como un depresivo, produciendo disminución de la función del sistema nervioso.

El tomar  te puede conducir a una sensación de mayor relajación que te hace sentir más amigable y abierto. Pero también, el alcohol afecta a la velocidad en la que procesas la información y, dependiendo de la cantidad que consumas, también puede afectar tu juicio.

En promedio, toma cerca de una (1) hora procesar un trago y este proceso no puede ser acelerado.


·         Mujeres vs hombres

El alcohol afecta a las mujeres de manera diferente que los hombres. ¿Por qué?

·                     Las mujeres son generalmente más pequeñas.
·                     En general, las mujeres tienen un menor porcentaje de agua natural del cuerpo que los hombres (debido a sus niveles promedio más altos de grasa corporal), al haber menos líquido,  los niveles de alcohol son más concentrados y las mujeres son propensas a sentir los efectos antes.
·                     Las mujeres también producen menos alcohol deshidrogenasa (ADH), la enzima responsable de descomponer el alcohol.

El alcohol contenido en la cerveza, el vino y los licores destilados tiene el mismo efecto sobre el cuerpo.

·         Bochornos o “Flushing”
Algunas personas en especial los asiáticos tienen una sensibilidad aumentada al alcohol debido a una forma no funcional de la enzima aldehído deshidrogenasa (ADH). Las personas con esta deficiencia presentan el riesgo de reacciones incluso a pequeñas cantidades de alcohol que pueden ser graves. Las reacciones son los “bochornos faciales” o enrojecimiento acentuado de la cara, nauseas, aceleración de la frecuencia del corazón (taquicardia) y mareos.

·         Resacas o “ratón”
Las resacas o el “ratón”  son un efecto común producido a corto plazo por el consumo excesivo de alcohol. Los síntomas típicos son: Dolores de cabeza, náuseas, sequedad de boca, letargo,  aumento de la sensibilidad a la luz y el sonido. Otra de las sensaciones desagradables asociadas con la resaca, es la deshidratación.

6.    Efectos del alcohol
El alcohol afecta a las diferentes personas, de manera diferente. Dos personas pueden consumir la misma cantidad de alcohol y reaccionan de manera diferente debido a: Su sexo, peso, capacidad de procesamiento o de su tolerancia al alcohol, entre otros. Incluso la misma persona puede consumir  la misma cantidad de alcohol en diferentes ocasiones y ser afectada de manera diferente en cada ocasión. A continuación te  presentamos algunos de los factores más importantes a considerar al ingerir alcohol.
·         Efectos generales
El consumo responsable de alcohol tiene una larga historia asociada con el disfrute y celebración. El consumo moderado de vino, cerveza y otros licores ha demostrado tener efectos beneficiosos para la salud en algunas personas, particularmente en lo relativo a  la reducción de las  enfermedades  cardiovasculares, en  adultos mayores.

Tomar con moderación puede ser una parte agradable de la vida, pero el consumo excesivo de alcohol, ya sea en una sola ocasión o durante largos períodos de tiempo,  puede tener consecuencias negativas tanto para ti como para  la sociedad. Incluso  para algunas personas,  en algunos casos, tomar con moderación puede suponer un  riesgo. Al comparar las mujeres que no consumen alcohol con las que beben una bebida al día, las últimas tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cáncer de mama.

Si estás embarazada, eres menor de la edad permitida para beber, conduces o manejas maquinaria, tienes alguna condición con contraindicación del alcohol, no deberías consumirlo.

·         Efectos inmediatos
Cada persona es diferente  por lo que es muy difícil determinar con exactitud cuáles son los efectos físicos del consumo de alcohol en las personas. Sin embargo, en términos generales, los efectos inmediatos del consumo moderado de alcohol para la mayoría de las personas son:

·                     Sentirse relajado y desinhibido.
·                     Reducir  la capacidad y la velocidad de procesamiento de la  información.
·                     Reaccionar con lentitud.

Es importante recordar lo que puede pasar cuando no tomas decisiones responsables.

Consumo peligroso o Riesgos al beber

·         Intoxicación
La intoxicación es el punto en el que el alcohol deprime el sistema nervioso central y las  capacidades físicas y mentales, se ven muy afectadas.

Cada uno de nosotros responde de manera diferente al consumo de alcohol dependiendo del estado de ánimo, el ambiente, nuestra salud física, peso y tolerancia. Lo típico cuando una persona está ebria es experimentar trastornos del juicio y de la coordinación, problemas de habla, la disminución de los sentidos, lentitud en  el proceso mental así como intensificación de las emociones.
·         Los posibles efectos a corto plazo, por tomar en exceso, de manera ocasional
Incluso tomar  en exceso ocasionalmente,  puede tener consecuencias graves. Se deteriora el juicio y puedes aumentar la probabilidad de participar en conductas riesgosas, que pueden  resultar en lesiones, accidentes, prácticas sexuales inseguras, ser víctima de un delito o involucrarte en  problemas con las autoridades.


Si llegas a tomar en  cantidades muy grandes en una sola sesión,  puedes presentar una  intoxicación alcohólica aguda, que a su vez puede producir pérdida del conocimiento, coma, e incluso, la muerte.
·         Los posibles efectos por tomar en exceso  de manera habitual
El consumo excesivo de alcohol en forma habitual puede aumentar el riesgo de que padezcas: Problemas de salud graves, incluyendo la dependencia del alcohol o alcoholismo, cambios de humor, problemas de páncreas, cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y muchos otros tipos de problemas de salud físicos y emocionales, que se han encontrado en diversas investigaciones.  

En casos extremos, el consumo excesivo de alcohol de manera habitual, puede provocar envenenamiento por alcohol, pérdida de la conciencia, coma, daño cerebral y muerte.



7.    Los patrones de consumo

Es importante  considerar tu patrón de consumo, ya que, dependiendo de tus circunstancias, puede ser aconsejable no ingerir alcohol en absoluto.

La comprensión de tu patrón de consumo te puede ayudar a maximizar el disfrute de tu experiencia con la bebida y minimizar cualquier daño potencial. A continuación algunos  factores que pueden afectar tu forma de tomar.
Sexo, edad y tamaño

·         Sexo: Las mujeres son más sensibles a los efectos del alcohol que los hombres. (Ver más detalles en mujeres Vs hombres).

·         Edad: La edad es un factor de riesgo tanto para los más jóvenes  como  los ancianos.

Los jóvenes  por su edad y proceso de desarrollo, pueden ser aún más vulnerables a los efectos del consumo de alcohol,  con deterioro del juicio, lo cual  puede dar lugar a actividades peligrosas.

El consumo de alcohol puede interferir el juicio. Los jóvenes, quienes por su edad y proceso de desarrollo pueden ser aún más vulnerables a los efectos del consumo de alcohol, la interferencia al juicio puede dar lugar a actividades peligrosas. (Ver Consumption and Purchase Laws).

Las personas mayores también tienen consideraciones adicionales cuando se trata de tomar. A medida que envejece, la persona se vuelve  cada vez más sensible a los efectos del alcohol, debido a que tiene menos masa muscular y menor contenido de agua. Además, de la falla de reacciones por el alcohol y del envejecimiento, y no debe ser mezclado con los medicamentos  que algunas personas mayores puedan estar tomando.

·         Tamaño: Generalmente, cuanto más pesa una persona, mayor es su volumen de agua corporal. El alcohol se distribuye por todo el contenido de agua del organismo, por lo que si dos personas toman la misma cantidad de alcohol, la persona que pesa más,  es probable que sea menos afectada por el alcohol que la persona que pesa menos. (Visite Medications section of "When Not to Drink")

·         Alimentación y mezclas

La presencia de alimentos en el estómago, retarda la absorción del alcohol. Puesto que  el alcohol se absorbe más eficientemente en el intestino delgado, el comer puede retardar su absorción por el cuerpo. El píloro, ubicado en la parte inferior del estómago se cierra con el fin de mantener los alimentos en el estómago, para la digestión y así retrasar la llegada del alcohol al intestino delgado. Aunque el alcohol se absorbe en el estómago, es una transición más lenta y menos eficiente.

La presencia de alimento (comida) en el estómago retarda la absorción del alcohol.

Otro factor que afecta la tasa de absorción de los alcoholes es la mezcla. Las bebidas carbonatadas con azúcar, aceleran ligeramente la velocidad a la que el alcohol entra al torrente sanguíneo. Así que si estás tomando un “gin-tonic”, el sistema absorbe el alcohol más rápido que si estás tomando una copa de vino tinto.

Recuerda que:

+             El comer disminuye la velocidad a la que el alcohol es absorbido. La comida no removerá el alcohol, sin embargo hará que se absorba más lentamente.
+             El alcohol se mueve más rápido a través de tu sistema si tienes el estomago vacío.
+             Es más probable que uno tome rápidamente si se tiene hambre, para satisfacer el hambre.
(Visite la página Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA))
·         Estado de salud
Tu salud física y mental puede afectar la forma en que respondes al alcohol. Por ejemplo, cuando estás enfermo, estás cansado, triste o deprimido,  puedes ser más susceptible a los efectos del alcohol.
·         Antecedentes familiares
Si en tu familia hay una historia de dependencia al alcohol, o de alcoholismo, debes investigar más sobre este tema y  es recomendable que discutas la situación con tu médico.
·         Conoce el origen de las bebidas alcohólicas que consumes
Lo más seguro que puedes hacer, es comprar bebidas  a empresas y  distribuidores reconocidos,  que cumplan con las regulaciones de salud y seguridad.

No debes consumir bebidas sino tienes plena confiabilidad de las mismas.  Hay muchos   ejemplos de personas que han consumido bebidas de baja  calidad,  que los han  llevado a presentar serios problemas de salud.

8.    Cuándo no debes tomar

A veces la decisión de no beber no requiere pensarlo mucho: Si estás embarazada, eres menor de la edad permitida para beber, manejas o manipulas maquinaria, tienes alguna condición con contraindicación del alcohol, no deberías consumir alcohol.
·         Si estás embarazada
No se ha determinado el límite de consumo seguro durante el embarazo. Por tanto, lo más recomendable  que si  estás planeando concebir o estás embarazada, el mejor consejo es que no tomes. Esta es una recomendación de las autoridades sanitarias.

Tomar durante el embarazo puede perjudicar al bebé porque el alcohol atraviesa la placenta libremente y produce una concentración de alcohol en la sangre en el bebé, igual a la de la madre. Se considera que el cerebro del bebé que está  por nacer y el sistema nervioso central, son  particularmente sensibles al alcohol.

Si tomas en exceso durante el embarazo, existe el riesgo de que tu bebé pueda nacer con una serie de problemas como el síndrome de alcoholismo fetal (SAF), bajo peso al nacer y disfunción del sistema nervioso central.
Si tienes preguntas o dudas, consulta a tu médico y/o visita NIAAA's publication on women and alcohol.
·         Si conduces u operas algún tipo  de maquinaria
Debido a que tomar puede afectar tu juicio y el tiempo de reacción, es necesario tener especial cuidado si conduces o si operas maquinaria. Te recomendamos que si tomas no conduzcas y te abstengas de operar o manipular maquinaria pesada.

La concentración de alcohol en la sangre (CAS) es una medida de la cantidad de alcohol en el torrente sanguíneo, y se utiliza, sobre todo para la aplicación de la ley, para probar cuanto alcohol ha consumido el conductor.

En caso de existir la prueba de alcoholemia, las tasas máxima de alcoholemia de conducción varían en todo el mundo, con un promedio de alrededor de 0,05 a 0,08 g. Algunos países tienen límites del CAS más bajos para conductores jóvenes y choferes comerciales. Sin considerar la CAS legal; es del conocimiento general que beber más de una cantidad muy modesta de alcohol retarda el tiempo de reacción físico y mental.

·         Conoce las leyes y reglamentos relativos al alcohol en tu país y localidad.
En Venezuela de acuerdo a la Ley de Transito y Transporte Terrestre publicada en la Gaceta Ofical No. 37.332 de fecha 26 de noviembre de 2001, se establecen los siguientes límites para determinar el estado de quienes conducen bajo los efectos del alcohol:
a) Si la concentración de alcohol en la sangre es menor a cincuenta miligramos por cada cien mililitros de sangre (0,05%), se está en estado de sobriedad.
b) Si la concentración de alcohol en la sangre es igual o mayor a cincuenta miligramos por cada cien mililitros de sangre (0,05%), pero menor que cien miligramos de alcohol por cada cien mililitros de sangre (0,10%), se está en estado de pre ebriedad.
c) Si la concentración de alcohol en la sangre es igual o mayor a cien miligramos por cada cien mililitros de sangre (0,10%), se está en estado de ebriedad.

ES DEFINITIVO: SI TOMAS, NO MANEJES

·         Si empleas medicamentos
El alcohol puede alterar los efectos de tu medicamento, ya sea exagerando su efecto, inhibiéndolo o eliminándolo.

 Si has  sufrido daños en el hígado, puedes experimentar un cambio en la manera como tu cuerpo procesa los medicamentos, aún sin la presencia de alcohol.

La combinación de alcohol y algunos medicamentos pueden afectar las habilidades motoras, por lo que debes evitar manejar o manipular maquinarias. Asegúrate de leer las etiquetas de todos los medicamentos con récipe y de venta libre, antes de consumir alcohol, y consulta a  tu médico en caso de dudas o preguntas.
·         Si sientes depresión
Si estás deprimido y te falta energía, puede ser tentador que  utilices el alcohol para ayudarte  a  enfrentar la vida y seguir adelante. El problema está en  que es fácil caer en ingerir alcohol  con regularidad, como si se tratase de un medicamento. Los beneficios pronto pasan y con frecuencia, el consumo puede llegar a ser parte de una rutina y las personas tienden a seguir tomando más, para obtener el mismo efecto.

Si te sientes deprimido, ingerir alcohol no te hará sentir mejor en el largo plazo, sino todo lo contrario. Es mejor y muy importante que consultes a tu médico para tratar tus problemas de salud.
·         Si manifiestas  dependencia o la imposibilidad de controlar la bebida
Si sabes que eres dependiente del alcohol, o que eres incapaz  de controlar el consumo, consulta a tu médico o especialista.
Es importante en estos casos, buscar opinión especializada.  Te recomendamos  consultar a tu médico y revisar  la página del The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.


9.    Consumo responsable

El consumo responsable  implica  el placer de  celebrar  y compartir buenos momentos junto a la familia y amigos, teniendo el control de lo que se está tomando, en qué cantidad y sin consecuencias lamentables.
El alcohol es un producto especial, que si se ingiere   incorrectamente puede causarte daño a ti, y a otros. A continuación te daremos algunas notas y claves para ayudarte a disfrutar el consumo responsable.
·         Consejos y sugerencias
A continuación te presentamos algunos tips que pueden ayudarte a tomar de manera responsable.
·                     Espaciadores:
Son bebidas “suaves” sin alcohol entre los tragos, que te pueden ayudar a controlar el ritmo de una noche.
·                     Recargas:
Evita recargas para que puedas hacer un seguimiento de tu consumo de alcohol.
·                     Toma mucha agua
Alterna tus bebidas con agua para mantenerte hidratado y fresco.
El intercalar agua entre tus bebidas ayuda a retardar la frecuencia de consumo del alcohol. El alcohol deshidrata por lo cual es más probable que tomes más rápidamente para satisfacer la sed.
·                     Un bocado:
Comer antes o durante el consumo disminuye la absorción del alcohol. Ingiere alimentos antes de comer y mientras estés tomando.
·                     Piensa en un retorno seguro:
Piensa en cómo vas a regresar a casa antes de salir de casa. Toma un taxi o designa a un conductor, que no debe tomar.
El Anfitrión Responsable
Todo el mundo ama las fiestas. Para que tus fiestas sean entretenidas y no tengas  líos, Te damos algunas “tips” de utilidad:


·                     Brinda comida y bebidas no alcohólicas y al servir cócteles, prepáralos con las medidas estándar.

·                     Si tienes mesoneros o personal de apoyo,  asegúrate de hablar con ellos antes de comenzar la fiesta. Recuérdeles que deben servir de forma moderada y no excesiva.

·                     Ten disponible suficiente comida y/o pasapalos así como bebidas no alcohólicas. Debes tener agua y refrescos para quienes  no deseen ingerir alcohol o para que tus invitados puedan espaciar sus tragos en el transcurso de la reunión o fiesta.  

·                     Si estás sirviendo bebidas, no recargues los vasos o copas  de tus invitados pues se hace más difícil que llevan el control de cuánto están tomando, por lo que es más duro para ellos tomar decisiones responsables.

Fecha 21 de mayo de 2011   Dr. Alejandro Rísquez