La región de las Américas es la primera en el mundo en ser declarada libre de rubéola

LIBRES DE RUBÉOLA... TREMENDO LOGRO... GRACIAS A TODOS POR SU ESFUERZO Y PERSEVERANCIA... ADELANTE QUE TENEMOS QUE MANTENERNOS LIBRES, A VACUNARSE...  SALUD

Este logro histórico se une a otros éxitos similares como la eliminación de la viruela en 1971 y de la poliomielitis en 1994, en los cuales el continente también fue primero a nivel mundial

Washington, D.C., 29 de abril de 2015 (OPS/OMS) — La región de las Américas se ha convertido en la primera del mundo en ser declarada libre de transmisión endémica de rubéola, una enfermedad viral contagiosa que puede causar múltiple defectos al nacer y hasta muerte fetal si es contraída por una mujer durante su embarazo.

Este logro culmina un esfuerzo de 15 años que involucró la administración ampliada de la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR) a lo largo del continente. El anuncio de este éxito llega cuando 45 países y territorios de la región están participando en la Semana de Vacunación en las Américas, que se celebra entre el 25 de abril y el 2 de mayo.

La declaración de la eliminación de la rubéola y del síndrome congénito de rubéola, realizada por un comité internacional de expertos durante una reunión en la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) la semana pasada, hace que estas sean la tercera y cuarta enfermedades prevenibles por vacunación que se han eliminado de las Américas, luego de la erradicación regional de la viruela en 1971 y la eliminación de la poliomielitis en 1994.

"La eliminación de la rubéola de las Américas es un logro histórico que refleja la voluntad colectiva de los países de nuestra región de trabajar juntos para lograr metas ambiciosas de salud pública", dijo Carissa F. Etienne, Directora de la OPS/OMS. "Las Américas fue la primera región en erradicar la viruela, la primera en eliminar la poliomielitis, y ahora es la primera en eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Estos logros prueban el valor de la vacunación y cuán importante es hacer que las vacunas estén disponibles aún en los rincones más remotos de nuestro continente", subrayó.

"Tres años atrás, los gobiernos acordaron un Plan de Acción Global de Vacunas. Una de las metas de ese plan es eliminar la rubéola en dos regiones de la OMS para el final de 2015. Felicito a la región de las Américas por ser la primera región en alcanzar esta meta", afirmó Margaret Chan, Directora General de la OMS.

La rubéola causó brotes generalizados a lo largo de las Américas antes de la introducción de la vacuna SPR. Aunque el virus suele causar infecciones leves o asintomáticas en niños y adultos, cuando una mujer la contrae al comienzo de su embarazo, puede causar un aborto involuntario o el síndrome de rubéola congénita, que implica defectos de nacimiento como la ceguera, sordera y problemas cardíacos congénitos. Antes de la vacunación a gran escala contra la rubéola, se estima que cada año nacían entre 16.000 y más de 20.000 niños con síndrome de rubéola congénita en América Latina y el Caribe, en tanto más de 158.000 casos de rubéola se registraron en 1997 solamente. En los Estados Unidos, unos 20.000 bebés nacieron con el síndrome de rubéola congénita durante el último mayor brote de rubéola (1964-1965).

Un esfuerzo panamericano

Tras la adopción generalizada de la vacuna SPR, también conocida como triple viral, por parte de los programas nacionales de inmunización de la región, en 2003 los países miembros de la OPS/OMS fijaron la meta de eliminar la rubéola para el año 2010.

A fines de los años 1990, los países del Caribe de habla inglesa fueron pioneros en el uso de campañas masivas de vacunación contra la rubéola dirigidas a adolescentes y adultos. Con el apoyo de la OPS/OMS y su Fondo Rotatorio para la compra de vacunas, que ayuda a los países a adquirir vacunas a precios más bajos, unos 250 millones de adolescentes y adultos en 32 países y territorios fueron vacunados contra la rubéola entre 1998 y 2008.

Como resultado de estos esfuerzos, en 2009 se reportaron los últimos casos endémicos (de origen local) de rubéola y síndrome de rubéola congénita. Como el virus sigue circulando en otras partes del mundo, se han continuado reportando casos importados en algunos países de la región, incluyendo Canadá, Argentina y Estados Unidos.

En su reunión la semana pasada, el Comité Internacional de Expertos para la Eliminación del Sarampión y la Rubéola en las Américas revisó la evidencia epidemiológica brindada por la OPS/OMS y por sus países miembros, y concluyó que no ha habido evidencia de transmisión endémica de rubéola o de síndrome de rubéola congénita por cinco años consecutivos, lo cual excede el requerimiento de tres años para declarar a una enfermedad eliminada. El comité destacó que espera estar en condiciones también de declarar la eliminación del sarampión en un futuro cercano.

"La batalla contra la rubéola nos tomó más de 15 años, pero ha resultado en lo que considero que es uno de los logros panamericanos más importantes de la salud pública del siglo XXI", afirmó la Directora de la OPS/OMS. "Ahora es tiempo de fortalecer el trabajo y terminar la tarea de eliminar también el sarampión", subrayó.

Los socios claves en la eliminación de la rubéola al igual que del sarampión incluyen a los ministerios de salud de los países miembros de la OPS/OMS, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Salud Canadá, la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA), la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), el Instituto de Vacunas Sabin, el Instituto Serum de India, March of Dimes, la Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días, y la Iniciativa Sarampión-Rubéola, una coalición de socios globales, incluyendo la Federación Internacional de la Cruz Roja/Media Luna Roja, la Fundación ONU, UNICEF y la OMS.

Semana de Vacunación en las Américas

Esta semana, entre el 25 de abril y el 2 de mayo, se celebra la 13va. Semana de Vacunación en las Américas, la iniciativa internacional de salud más grande de la región de las Américas. Entre sus principales objetivos figuran el de llamar la atención sobre la importancia de la inmunización, así como también alcanzar a los grupos de la población a la cual es difícil de llegar, como quienes viven en zonas marginales o en comunidades fronterizas. Desde sus comienzos en 2003, la Semana de Vacunación en las Américas ha llevado los beneficios de las vacunas a más de 519 millones de personas con vacunas contra más de 20 enfermedades, incluyendo rubéola, sarampión, difteria, tétanos, tos ferina y otros. Los esfuerzos de coordinación de la OPS/OMS han colaborado con fortalecer los programas nacionales de inmunización en los países. La Semana de Vacunación en las Américas inspiró la creación de la Semana Mundial de Inmunización, que celebra su cuarto año en 2015.

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La Organización Panamericana de la Salud (OPS) trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud y la calidad de la vida de su población. Fundada en 1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo. Actúa como la oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano.

CHIKUNGUNYA SILENCIADO: 11.389 contagios de chikungunya en el primer trimestre: Venezuela

11.389 contagios de chikungunya en el primer trimestre

Menos de 1% del presupuesto destina el Ministerio de Salud para saneamiento | Foto Archivo El Nacional

Datos obtenidos por la Red Defendamos la Epidemiología Nacional señalan que la epidemia golpeó con más fuerza en Venezuela que en República Dominicana

LISSETTE CARDONA
LCARDONA@EL-NACIONAL.COM15 DE ABRIL 2015 - 12:00 AM

Hasta el 8 de marzo de 2015, por lo menos 11.389 personas habrían enfermado con la fiebre chikungunya. Los datos forman parte de los registros de los formularios EPI-12 del Ministerio de Salud –referidos a datos epidemiológicos– que contienen información semanal sobre enfermedades. Sin embargo, ni esos formularios ni el Boletín Epidemiológico Semanal han sido publicados por el despacho de salud desde 2014.

Los datos de la planilla EPI-12 son los únicos disponibles desde que Min Salud dejó de divulgar información epidemiológica el 1° de noviembre de 2014.

José Félix Oletta, exministro de Sanidad y Asistencia Social y vocero de la Red Defendamos la Epidemiología Nacional, de la Sociedad Venezolana de Salud Pública, explicó que el grupo de documentos obtenidos por la red revelan los repuntes en los casos de fiebre aguda registrados en el país desde que la fiebre africana fue diagnosticada por primera vez en territorio nacional en junio de 2014. Hasta el 8 de marzo hubo 390.686 casos de fiebre aguda en el país, un total de 96.178 casos más de los registrados en el mismo período del año anterior.

El especialista advirtió que pese al repunte en el número de casos el país está en fase de onda posepidémica, que podría repotenciarse debido al descuido de las políticas de control de los vectores de la enfermedad.

“El número de casos bajó. Para la semana 43 de 2014 tuvimos el pico de la epidemia. Para esa fecha por cada semana se registraban 200.000 casos de fiebre. Entre la última semana de diciembre de 2014 y enero de 2015 hubo 2.500 casos semanales, pero ha bajado a 390 semanales”, indicó.

Oletta insistió en que la intensidad de la epidemia de 2014, que según las proyecciones de la red epidemiológica habría afectado a 36,45% de los venezolanos, por lo menos 17 millones de personas en el país serían susceptibles de padecer fiebre chikungunya este año, con la entrada de la temporada lluviosa. Los cálculos se basan en la premisa de que por cada caso notificado en las EPI-12 dejaron de registrarse otros 3 o 4.

“Mientras tenemos transmisión esas personas pueden tener la enfermedad. Las condiciones de temperatura y humedad serán favorables para tener una población de mosquitos más activa”, advirtió.

De acuerdo con los datos del Boletín de Salud Ambiental, del Ministerio de Salud, el índice aédico a casas –referida a la concentración de zancudos en las viviendas– superó el estándar de 10% y se ubicó entre 13% y 20% en el territorio nacional.

“El ministerio dispuso menos de 1% de su presupuesto para las actividades de saneamiento. No tenemos los recursos para atender situaciones epidémicas”, advirtió.

La epidemia oculta. Pese a los cinco meses de silencio informativo por parte del Ministerio de Salud, los documentos EPI-12, obtenidos por la red, detallan que la epidemia de chikungunya golpeó con más fuerza en Venezuela que en República Dominicana o cualquiera de los otros países afectados en el continente. Por lo menos 172.417 tuvieron la patología originaria de África. Sin embargo, el ministerio solo reconoce 37.015 casos ante la OPS.

Por lo menos 20 personas, 4 de ellas de Caracas, habrían fallecido por esa causa. El resto de los decesos ocurrieron presuntamente en Aragua y Miranda.

“El dengue no estuvo tan activo; por eso no atribuimos los casos febriles a esa enfermedad. Calculamos que 5% de las personas afectadas pudo registrar ambas enfermedades”, agregó Oletta.

Los cálculos de la red, basados en los reportes de fiebres agudas y las planillas de Min Salud no publicadas, precisan que otras 3.750.698 personas presentaron fiebre aguda sin explicación al cierre del año pasado. El mayor número de ellas equivalentes a 2.184.882 personas tuvieron fiebre súbita entre la semana 23 (del 2 al 8 de junio) y la semana 44 (del 27 de octubre al 2 de noviembre), fechas de mayor impacto de la epidemia.

AUNQUE NO SE HABLE DE LA EPIDEMIA DEL CHIKUNGUNYA, NO POR ESO, DEJA DE EXISTIR Y DE GENERAR ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES.

DE NUESTRA AMIGA MARIA YANES, UN BUEN RESUMEN, DEL OLVIDO U OMISIÓN EPIDEMIOLÓGICA. AUNQUE NO SE HABLE DE LA EPIDEMIA DEL CHIKUNGUNYA, NO POR ESO, DEJA DE EXISTIR Y DE GENERAR ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES.
SALUD,

ALEJANDRO

A nueve meses del chikungunya: sus secuelas

EL NACIONAL

María Yanes 3 de marzo 2015 - 12:01 am

El 30 de mayo de 2014 se presentó el primer caso importado de chikungunya (CHIK) en nuestro país. A partir de esa fecha y de manera acelerada, los casos autóctonos superaron los importados. En el boletín epidemiológico nacional número 24, correspondiente a la semana del 8 al 14 de junio de 2014, se publicó por primera vez sobre “la vigilancia, manejo de pacientes y medidas de prevención y control para la fiebre chikungunya”, pero en ningún momento se reportó el número de casos sospechosos y confirmados de manera oficial.

La información de la cual disponemos al cumplirse 9 meses de la penetración de este virus en nuestro país, es la cifra oficial que pudieran haber proporcionado las autoridades de salud de Venezuela a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) reflejada en la tabla que publica dicha organización sobre el número de casos reportados de chikungunya en países o territorios de las Américas.

Según esta fuente, en lo que va de año, en la semana epidemiológica número 8 y actualizada hasta el 27 de febrero de 2015, se reportan en Venezuela 34.642 casos sospechosos y 2.303 casos confirmados, cifras que nos sorprenden por ser la misma reportada al cierre de la última información de la OPS correspondiente al 29 de diciembre de 2014.

Este número de casos se contradice totalmente con las proyecciones extraoficiales que han realizado nuestros expertos epidemiólogos, los cuales han señalado que la fiebre chikungunya ha afectado en forma de brote epidémico a nuestra población y por supuesto el número de casos ha sido superior a lo que reporta la OPS. Nos preguntamos: ¿no ha habido más casos de CHIK desde que culminó el año 2014? Dato incongruente y nada creíble. ¿Cuál es el estatus actual de esta enfermedad en nuestro país? Ya se registra un número de casos muy bajo; sobre todo en los estados centrales, se mantendrá como una enfermedad endémica, esto quiere decir la presencia de casos habituales de esta enfermedad en una población concreta. Sin embargo, en los estados occidentales, como Táchira, Mérida, Trujillo, Barinas y Zulia, todavía hay un número importante de casos, de manera que hay mucho por hacer para la prevención y control del CHIK.

Pero es necesario destacar de este virus, que a pesar de su bajo índice de mortalidad –apenas 0,3 a 1 paciente por cada 1.000 casos–, puede dejar graves secuelas articulares en los pacientes a diferencia del dengue (recordemos que ambas enfermedades son transmitidas por el mismo mosquito). Actualmente son muchas las personas que incluso se han visto afectadas en el ámbito laboral por la repercusión en las articulaciones. Esta complicación pudiera durar desde meses hasta 2 años, e incluso llegar a la expresión clínica de artritis crónica. Se han descrito casos de pacientes que han tenido un importante alcance en las articulaciones de las manos con dificultad para la aprensión (sic) de algún objeto pudiendo ser incapacitados permanentes; según expertos, 20 % de las personas que la ha padecido pueden presentar este cuadro, que además requieren medicación indefinida, la que a su vez es difícil de conseguir actualmente en las red de farmacias.

Uno de los aspectos puntuales a considerar también son aquellos pacientes crónicos con enfermedades como diabetes, cardiopatías, insuficiencia renal, Parkinson, entre otras, que pueden complicarse con un cuadro grave de CHIK. Por ser una enfermedad emergente, es decir, de reciente aparición en Venezuela, somos una población muy susceptible desde el punto de vista inmunológico y hay más tendencia a que el brote epidémico sea de mayor connotación. Afortunadamente este virus deja inmunidad y tiende a no repetir, pero las interrogantes finales son: ¿las autoridades de salud han considerado estas últimas observaciones? ¿Se han realizado o previsto hacer de manera permanente campañas de educación masiva sobre las medidas de prevención a la población?

No basta con la fumigación y la abatización –eliminación de los criaderos del mosquito–, si se ha hecho de manera efectiva a cargo de la Dirección de Salud Ambiental del Ministerio de Salud. Se aproxima la temporada de lluvias, con lo cual aumenta la población del mosquito transmisor. Sumamos a esto el silencio oficial a través de la no emisión del boletín epidemiológico nacional desde hace 4 meses, herramienta fundamental para la vigilancia y control epidemiológico de enfermedades endémicas y epidémicas, destacando una vez más, como lo señalé al principio, nunca se reportaron los casos de CHIK en dicho boletín a pesar de haber sido declarada enfermedad de notificación obligatoria en octubre del pasado año.

¿Por qué es tan importante la prevención en salud? Dra. María Yanes

MARÍA YANES

¿Por qué es tan importante la prevención en salud?

17 DE FEBRERO 2015 - 00:01

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Uno de los significados de la palabra prevención, según el diccionario de la lengua española (DRAE) es: “Preparación y disposición que se hace anticipadamente para evitar un riesgo o ejecutar algo”, importante definición para entender la trascendencia que tiene en  salud. En este sentido, podemos considerar que en un verdadero y adecuado sistema de salud el pilar fundamental del mismo debe ser la prevención del riesgo o, lo que pudiera ser igual, la prevención de la enfermedad. Mantener las condiciones de vida lo más sanas y saludables posible en  una población es el objetivo fundamental de todo sistema de gobierno, cuyo deber es tener o alcanzar la consolidación de un auténtico y efectivo sistema público nacional de salud.

El evento internacional más importante sobre este tema se realizó en el año 1978, en la Ciudad de Alma-Ata, en la República de Kazajistán, miembro de la antigua Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas. Dicho evento fue preparado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Unicef; participaron 134 países y 67 organizaciones internacionales, de allí salió la famosa e importante “Declaración de Alma-Ata”, la cual contenía los lineamientos que enfatizaban  la importancia de la atención primaria en salud (APS), y cuyo objetivo principal se apoyaba en el lema “Salud para todos en el año 2000”.

Si se realizara en forma efectiva la atención en salud en sus tres niveles: primario, secundario y terciario, como se ha establecido incluso por la OMS/OPS, la situación de salud en nuestro país sería otra, pero qué difícil ha sido lograr este modelo de atención establecido incluso por las organizaciones de salud de gran relevancia.

En el nivel de prevención primaria se trata de evitar o prevenir la enfermedad o daño en personas sanas; el secundario está encaminado a detectar la enfermedad en su estadio inicial a fin de aplicar medidas que eviten su progresión; en el terciario ya estarían contempladas las medidas para el tratamiento y rehabilitación en una determinada enfermedad que frenen la progresión de la misma y evitar las complicaciones que puedan deteriorar la calidad de vida de la persona enferma. Para esto hay que implementar un modelo o políticas de salud acordes con los tiempos y tener la planificación que conlleve a hacer efectivo este modelo de atención. La atención primaria en salud (APS) es la clave fundamental.

Rememorando la Declaración de Alma-Ata, la OMS dice lo siguiente: “Los gobiernos deben asegurar los recursos para el fortalecimiento de la APS y que su implementación reduzca las inequidades de salud, la necesidad de desarrollar recursos humanos necesarios para cubrir esta atención primaria a largo plazo y darles soporte a las comunidades para su participación activa”.

En nuestro país se implementó un sistema paralelo de salud; desde el año 2002 se inició con la Misión Barrio Adentro I, base de la atención primaria, organizada en pequeños módulos de atención, orientados a la promoción y prevención en salud. Hoy día, por información extraoficial, un porcentaje importante de dichos módulos no funcionan, quizás reflejo de esto es el colapso de nuestros hospitales.

En un sistema de salud público que funcione como debe ser, 80% de la población debería ver resuelto sus problemas de salud en los dos primeros niveles de atención, y 20% es el que debería asistir a los establecimientos hospitalarios, fundamentalmente a los que tienen una gran capacidad de camas de hospitalización. Los programas de salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud tienen como lineamientos principales: la promoción y prevención en salud, prevención de factores de riesgo, atención al daño y rehabilitación. Según información también extraoficial, actualmente no cumplen estas funciones en su totalidad y han pasado a ser programas más curativos que preventivos, esto se traduce en un incremento del costo en la salud.

Orientar a las comunidades con base en campañas educativas para prevenir enfermedades y que participen en estas actividades, que se lleve a cabo en forma efectiva y completa el programa de inmunización contra las enfermedades infecciosas más importantes y que son prevenibles por la vacunación, prevenir las enfermedades endémicas –por ejemplo el dengue,  hoy en día pasó a ser epidémica y de paso no sabemos el número de casos en forma oficial desde hace aproximadamente 13 semanas–, preservar las buenas condiciones de salud ambiental y salubridad, asegurar los medicamentos esenciales. En fin, son algunos aspectos fundamentales de un  efectivo sistema público nacional de salud, con el cual no contamos todavía. De lo expuesto podemos concluir por qué la prevención es importante para preservar la salud.

Mickey Mouse!!! esta en peligro de contraer sarampión, asi que a mí o mí familia le da sarampión. 

A revisar las tarjetas de vacunación y a vacunarse en caso de dudas.

Tomen sus precuaciones del viajero y pasen la voz, 

salud, 

Alejandro Rísquez

Venezuela reprobará en los Objetivos del Milenio

Venezuela reprobará en los Objetivos del Milenio

Los países que componen la Organización de Naciones Unidas se comprometieron a sumar esfuerzos para que al final de este 2015 que comienza los indicadores que afectaban la calidad de vida de sus habitantes se redujeran al menos a la mitad de las cifras registradas en 1990

LISSETTE CARDONA
ANDREA MONTILLA
MARÍA EMILIA JORGE4 DE ENERO 2015 - 12:01 AM

Las cifras que hablan del avance en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en el país están en rojo. Los países que componen la Organización de Naciones Unidas se comprometieron a sumar esfuerzos para que al final de este 2015 que comienza los indicadores que afectaban la calidad de vida de sus habitantes se redujeran al menos a la mitad de las cifras registradas en 1990. Venezuela incumplirá el propósito.

Las metas que planteaban la reducción de los indicadores en salud con respecto al año 1990 no fueron alcanzadas: hay más casos de malaria que en el año 1942, no se redujo el número de infecciones por VIH y tampoco se controlaron las tasas de mortalidad materna e infantil. Expertos señalan que hubo un retroceso en los logros alcanzados en 25 años, situación que se agravó en los últimos 3 lustros.

En materia de educación los datos del ente rector señalan que la escolaridad en el primer grado descendió. El indicador referido a la meta de reducción de la pobreza se había logrado, pero retrocedió en el año 2013, lo que echó por tierra los esfuerzos en la materia. La ONU está definiendo la agenda que marcará los próximos años. El desarrollo sostenible y la erradicación de la pobreza extrema para 2030 definen el camino de los nuevos compromisos a los que Venezuela se incorporará en desventaja.

Chikungunya en el Continente Americano, al cumplirse 1 año de su introducción y la transmisión autóctona de la enfermedad. El caso de Venezuela.

Sociedad Venezolana de Salud Pública
Red Defendamos la Epidemiología Nacional

6 de diciembre de 2014

Chikungunya en el Continente Americano, al cumplirse 1 año de su introducción y la transmisión autóctona de la enfermedad.
El caso de Venezuela.

El Informe sobre el número de casos notificados en el Continente Americano, hasta el 5 de diciembre de 2014, (semana Epidemiológica N· 49) indica que la cifra se acerca al millón (casos probables y confirmados), al cumplirse un año de la introducción del virus y la demostración por primera vez de transmisión local en St. Marteen.

También esta fecha coincide con los primeros seis meses de la demostración de la transmisión local en Venezuela.
Creemos que los datos recopilados por la OPS, están afectados por una importante subestimación, como consecuencia del subregistro, la subnotificación y el retraso en el envío de los datos, que no solo ocurre en Venezuela, sino en otros países del Continente.

El Informe, disponible en: www.paho.org  da cuenta de 975.678 casos sospechosos, 18.892 casos confirmados, 2.314 casos confirmados, 154 fallecidos y una tasa de 101,3 x 100.000 habitantes en 42 países y territorios. (Ver el enlace anexo).

Los casos notificados oficialmente por Venezuela a la OPS son: 26.451 probables, 1.866 casos confirmados, 70 casos importados, 0 fallecidos y una tasa de 93 x 100.000 habitantes, hasta la Semana Epidemiológica N· 46. (No indica este Informe, cuál  es la fuente documental utilizada). Tales datos no son recogidos por el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, que no ofrece información numérica alguna sobre la enfermedad. Es de hacer notar que los 3 casos fallecidos con CHIKV en el mes de septiembre, reconocidos por la ministra del MPPS no aparecen en este resumen. Extraoficialmente, el número de fallecidos supera los 30 casos.

Estimación de la magnitud de la epidemia:

Como hemos declarado en varias oportunidades y publicado anteriormente, las cifras oficiales sobre CHIKV en Venezuela, no se corresponden con la realidad epidemiológica vivida en nuestro país. Tampoco las autoridades del MPPS han explicado, ni siquiera mencionado, el origen de la epidemia de casos de fiebre aguda. Estimamos que para la semana  epidemiológica N· 44 el número de casos acumulados de fiebre aguda (CIE R50) en exceso, ocurridos desde la semana N· 22 es cercano a 1.500.000. Estimamos además que una cantidad similar no fue notificada. (personas que no acudieron a los centros de salud, o se automedicaron). Por lo que el número total de casos podría estimarse, en el escenario más conservador, en 3 millones (más del 10% de la población nacional). No hay otra explicación plausible, diferente a fiebre Chikungunya para clasificar estos casos, ya que en ese período de 22 semanas ninguna otra enfermedad infecciosa, de notificación obligatoria, se comportó en forma epidémica en Venezuela, de acuerdo al propio MPPS; además es un fenómeno epidémico inusual, excepcionalmente grande y diseminado a todo el territorio nacional, cuya onda de ascenso parece haber alcanzado su nivel máximo entre las semanas epidemiológicas 42 y 44, con más de 200.000 casos semanales (comportamiento no observado en muchas décadas) y fue singularmente precedido por la introducción de numerosos casos de CHIKV importados y confirmados de la enfermedad, procedentes desde la República Dominicana y de Haití. Tres semanas después, entre la semana  epidemiológicas N· 22 y 25 se produjeron los primeros casos de transmisión local de la enfermedad, (autóctonos) identificados en el estado Aragua.

En el lapso de las primeras 21 semanas epidemiológicas de 2014, antes de la entrada de la enfermedad en Venezuela, se notificaron 628.970 casos de fiebre aguda,(CIE R50) con una tasa de 2.056,3 casos x 100.000 habitantes, (cifras dentro del canal endémico esperado), A partir de la semana epidemiológica 22 hasta la semana epidemiológica N· 44, se notificaron 2.178.326 casos, que corresponden a una tasa de 7.121,5 casos x 100.000 habitantes, (cifra 3,46 veces mayor) con razón endémica muy elevada.

Hicimos el análisis de correlación de los casos de fiebre aguda registrados por el MPPS, en el Boletín Epidemiológico Semanal, entre las semanas epidemiológicas N· 30 y N· 45, en el estado Miranda, con los casos de  de CHIKV notificados en el Boletín Epidemiológico Semanal de Salud Miranda en el mismo período; el Coeficiente de Correlación pairwise fue elevado: 0,71 p(0,003), es decir, resultados altamente correlacionables en el tiempo, aunque no necesariamente causales.

De acuerdo a estos datos, la epidemia  CHIKV en Venezuela, tomando como referencia el exceso de casos de fiebre aguda, no explicables por otras causas, ha alcanzado hasta la semana epidemiológica N· 44, una tasa de incidencia acumulada de  4.933,39 casos x 100.000 habitantes; cantidad superior a la observada en República Dominicana y nos ubicaría como el país con mayor número de casos estimados de la enfermedad en todo el Continente Americano, a la vez que esta cantidad superaría a la suma total de casos de todos los países y territorios, en 505.430 casos, (1,50 veces más) y superaría 47,85 veces la tasa de incidencia continental de 103,1 casos x 100.000 habitantes, fenómeno que deberá ser cuidadosamente estudiado.

Distribución temporal y espacial de la onda epidémica 

El análisis detallado, de la onda epidémica, al desagregarla por estados y de acuerdo con el momento de notificación de los casos, permite identificar un conjunto de epidemias regionales apiladas simultáneas y sucesivas, las primeras de ellas comenzaron entre las semanas epidemiológicas 31 y 35 en los estados Aragua, Miranda, Carabobo, Barinas y Guárico, con picos máximos de casos entre las semanas epidemiológicas  N·36 en Aragua, en la N· 38 en Miranda, Carabobo y Vargas. Un segundo grupo, a partir de la semana N· 36, con pico en la semana N· 41 para Anzoátegui y Bolívar y con pico en la semana epidemiológica N· 43 para Lara y Yaracuy. Mientras que el estado Zulia muestra ascenso progresivo desde la semana N· 37 con un pico máximo en la semana epidemiológica N· 44. Los desplazamientos de la onda epidémica se están haciendo actualmente hacia otros estados como Trujillo y Falcón. No se puede apreciar el comportamiento de la onda epidémica en el Distrito Capital, con los datos disponibles, habida cuenta que muchos casos de CHIKV pudieron ser clasificados erróneamente como dengue, cuando aún no se disponía de código de notificación, es decir hasta el 7 de octubre.
El ascenso promedio de la onda epidémica hasta su punto máximo ocurrió en 7 estados, entre 6 y 7 semanas. Mientras que en el estado Zulia entre 8 y 9 semanas, estado en que la onda epidémica ha sido más prolongada y elevada.  

Distribución por grupo de edad  de la onda epidémica de CHIKV

El grupo de edad con mayor número de casos en este segundo período, es el de las personas entre 5 y 24 años: 904.315 casos. No obstante la tasa de incidencia mayor ocurrió en los menores de 5 años: 17.397,9 casos x 100.000 habitantes. Por otra parte, el grupo de edad en el que ocurrió el mayor ascenso de la tasa de incidencia de fiebre aguda, al comparar las primeras 21 semanas epidemiológicas, con el lapso entre las semanas  epidemiológicas N· 22 a la N· 44, fue el de las personas entre 45 años y 64 años con 7,64 veces más.

Estudio de la densidad de vectores como factor determinante de la magnitud y diseminación de la epidemia de CHIKV.

Venezuela ha mostrado desde hace muchos años una elevada densidad de vectores Aedes aegypti (transmisores efectivos) de dengue, fiebre amarilla y de fiebre CHIKV. Desde 2009 se ha demostrado además la presencia de un segundo vector efectivo, el Aedes albopictus, en Distrito Capital, estado Miranda, municipios Chacao y El Hatillo, estados Monagas, Guárico y Aragua.  Para este análisis preliminar, solo hicimos uso del índice entomológico: Índice de Casas positivas a Aedes.(IAC) registrado en los Boletines Integrales de la Dirección General de Salud Ambiental en los últimos 4 años. Desde 2011, en ninguna semana, el IAC, promedio Nacional estuvo por debajo del 5%, límite tolerable; (La OPS estima en menos de 1% el IAC deseable); por el contrario, los valores fueron siempre muy elevados con alto riesgo de transmisión en todo el país. Los valores del IAC más elevados desde 2011, se observaron en el año 2014, en 24 semanas, tanto en el período previo a la introducción de CHIKV en Venezuela, 8 semanas, como posteriormente, en 16 semanas. Desde la semana epidemiológica N· 16 hasta la semana epidemiológica N· 46, la mitad o más de las entidades federales mostraron un IAC superior a 6%. Por lo tanto, el indicador IAC no ha descendido, coincidiendo con el descenso de la onda epidémica de CHIKV observada en algunos estados, por lo que la reducción del número de casos, observados en las últimas 3 o 4 semanas, no puede ser atribuida a las medidas de control de vectores hasta ahora aplicadas.

Al examinar la calidad y desempeño de la vigilancia y control entomológico, durante 2014,  identificamos que un número apreciable de entidades federales (entre 2 y 15 por semana) no envían información sobre los índices vectoriales. Desde la semana epidemiológica N· 29 hasta la N· 46, esta falla se ha hecho sostenida en al menos 5 entidades federales. Además, en 31 de 46 semanas, uno o más entidades federales no levantaron información. Uno de estos estados es Trujillo, en varias semanas.
Estos datos indican que antes y durante la onda epidémica de CHIKV han existido condiciones que facilitaron la transmisión de la enfermedad, entre ellas una elevada densidad de vectores efectivos, a lo que se suman fallas comprobadas en el desempeño y calidad de las medidas de vigilancia y control de agentes transmisores aplicadas por el MPPS, mediante la Dirección General de Salud Ambiental.

Conclusión

1. Los anteriores resultados, permiten hacer un examen preliminar de la evolución de la epidemia de CHIKV en los primeros seis meses transcurridos desde la introducción del virus en nuestro país. En consecuencia, deberán completarse y perfeccionarse los datos epidemiológicos de la enfermedad, hasta ahora no divulgados por el MPPS para caracterizar completamente esta enfermedad emergente y así planificar las acciones más apropiadas en el futuro.
2. La ausencia de información técnica confiable y continua sobre la enfermedad, es un error que debilita las acciones de salud pública destinadas a su vigilancia y control y reduce la participación de la comunidad organizada, que desestima la importancia del problema y conduce a la población a formular hipótesis sin fundamento, creencias sustentadas en falsos conceptos y a abandonar las acciones indicadas para interrumpir la transmisión vectorial.
3. Deberán asignarse recursos financieros, profesionales y técnicos adicionales, para fortalecer el programa de vigilancia, control e investigación de Aedes en nuestro país.
4. El MPPS tiene la obligación de elaborar, publicar y diseminar las Normas Nacionales para la vigilancia, control y conducción de los casos de CHIKV, obligación hasta ahora no cumplida.
4. Las condiciones geográficas, climáticas, ecológicas, antropogénicas y la debilidad del sistema de salud en nuestro país,  - que produce respuestas insuficientes y erradas -, son factores determinantes que  facilitarán la transmisión continua de la enfermedad en los próximos años. Podría esperarse que la enfermedad adopte un patrón endemo epidémico similar al que ocurre con el dengue en nuestro país. Estos resultados ponen en evidencia, condiciones de riesgo, facilitadoras de transmisión de otras enfermedades como la fiebre amarilla, si no se aumentan las coberturas de vacunación para esta enfermedad a niveles apropiados.

José Félix Oletta L.
Carlos Walter V .
Ángel Rafael Orihuela
Ana C. Carvajal
Oswaldo Godoy
Julio Castro M.
Saúl O. Peña
Andrés Barreto

Fiebre chikungunya en las Américas

Número de casos reportados: 05 de diciembre del 2014





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Taxis, aviones y bicicletas: cómo se esparce el temible Ébola VIEJITA PERO VIGENTE: VIGILANCIA + VIGILANCIA + VIGILANCIA

lanacion.com – lun, 4 ago 2014

LONDRES.- Para los científicos que rastrean el mortal virus del Ébola en África Occidental, el tema no es la complejidad virológica y genotípica del mal, sino el modo en que los organismos contagiosos -como los humanos- usan aviones, bicicletas y taxis para trasladarse.

Por el momento, las autoridades no tomaron medidas para limitar los vuelos internacionales a esa región. Las aerolíneas asociadas a IATA comunicaron que la Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomendó ninguna restricción de ese tipo ni el cierre de fronteras.

El peligro de que el virus llegue a otros continentes es bajo, según los epidemiólogos. Lo que sí es vital es el seguimiento de toda persona que haya tenido contacto con un infectado, para así ganarle la delantera al brote de África Occidental. Y hacerlo muchas veces implica conseguir información aparentemente rutinaria sobre la vida de las víctimas.

En Nigeria, que tuvo un caso importado del virus en un paciente liberio-norteamericano que voló a la ciudad de Lagos esta semana, las autoridades tendrán que rastrear a todos los pasajeros y a todos los que se hayan cruzado en el camino del infectado para impedir un brote como el que han sufrido otros países de la región.

El brote en África Occidental, que comenzó en Guinea en febrero, ya se extendió a Liberia y Sierra Leona. Con más de 1300 casos y 728 muertos, es el brote más grande desde que el virus del Ébola fue descubierto, hace casi 40 años.

Sierra Leona declaró el estado de emergencia sanitaria para frenar el avance de la enfermedad, mientras que Liberia cerró escuelas y puso en cuarentena a algunas localidades.

"Lo más importante es vigilar de cerca a todo aquel que haya tenido contacto o se haya expuesto a la enfermedad", dijo David Haymann, profesor de epidemiología de enfermedades infectocontagiosas y jefe de seguridad sanitaria mundial del Real Instituto Británico de Asuntos Internacionales.

La diseminación de brote desde Guinea hasta Liberia, en marzo, muestra hasta qué punto es fundamental hacer un seguimiento de los aspectos más rutinarios de la vida de las personas para contener el brote.

En el caso de Liberia, los epidemiólogos y virólogos creen que el paciente cero fue una mujer que había ido a un mercado en Guinea, antes de regresar, ya sintiéndose mal, a su hogar en el vecino norte de Liberia.

La hermana de la mujer la cuidó, y al hacerlo contrajo el virus ella misma, antes de que su hermana muriera a causa de la fiebre hemorrágica que produce la enfermedad.

Con los mismos síntomas, y temiendo correr igual suerte, la hermana quiso encontrarse con su marido, un migrante interno contratado en el otro extremo de Libia en las plantaciones de caucho de la empresa Firestone.

La mujer se tomó un taxi comunitario hasta la capital, Monrovia, y así expuso al virus a otras cinco personas que contrajeron el virus y más tarde murieron. En Monrovia, la mujer se pasó a la moto de un joven que se ofreció a llevarla hasta la plantación. Desde entonces, las autoridades sanitarias de Liberia han buscado desesperadamente al joven para conocer su estado de salud.

"Es una situación semejante a la del hombre que llegó en avión a Lagos y murió", dice Derek Gatherer, de la Universidad de Lancaster, Gran Bretaña, un virólogo que sigue de cerca el brote de la enfermedad en África Occidental.

Los casos de Ébola en Liberia ya suman 249, incluidas 129 muertes, según los últimos datos de la OMS, aunque no todos esos casos están conectados con el caso de la mujer que fue al mercado en Guinea.

Gathered señaló que si bien el Ébola no se contagia por el aire y no es considerado una enfermedad "supercontagiosa", los viajes transfronterizos pueden facilitar mucho su diseminación. "Son una de las razones por las que se extienden de esta manera las infecciones", dijo.

Según los infectólogos, el riesgo de que el virus del Ébola se abra camino fuera de África, hasta Europa, Asia o el continente americano, es muy remoto, en parte debido al proceso agudo de la enfermedad y a sus letales características.

El momento en que un paciente es más peligroso es cuando la fiebre hemorrágica del Ébola ya está en su etapa terminal, generando sangrado tanto interno como externo, con profusión de vómitos y diarreas, todos fluidos con altas concentraciones de virus contagiosos.

Quien esté en esa etapa de la enfermedad ya está cerca de la muerte, y probablemente demasiado enfermo como para viajar, dice Bruce Hirsch, experto en infectocontagiosas del Hospital de la Universidad North Shore, en Estados Unidos.

"Por supuesto que es posible que una persona piense que sólo tiene una gripe, que se suba a un avión y que luego se desencadenen los síntomas más críticos. Ésa es una de las cosas que más nos preocupan", dijo Hirsch, que agregó, sin embargo, que "el riesgo de que el Ébola llegue a Estados Unidos o Europa no es nulo, pero es muy remoto".

Heymann señala que el único caso conocido de Ébola que haya salido de África y llegado a Europa por avión fue en 1994, cuando una zoóloga suiza se contagió el virus cuando diseccionaba un chimpancé en Costa de Marfil. La mujer fue aislada y dada de alta dos semanas después, sin haber contagiado a nadie.

"Los brotes pueden frenarse con buen control epidemiológico y generando conciencia y responsabilidad en quienes han tenido contacto con personas infectadas", dijo Heymann.

Mejora el médico infectado

Un médico norteamericano infectado con el mortal virus del Ébola en Liberia y que fue trasladado anteayer de África a Estados Unidos para recibir un tratamiento está mejorando, dijo ayer un alto funcionario de salud. Kent Brantly, de 33 años, pudo caminar, con ayuda, desde una ambulancia tras el vuelo médico.

Traducción de Jaime Arrambide

800.000 parejas piden tener segundo hijo en China tras relajación de norma - Internacional

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El tratamiento de Ébola : El Método de Bluetooth.... muy detallista y costoso.

http://news.nationalgeographic.com/news/2014/11/141106-science-ebola-cure-medicine-health-africa-disease-technology/

Treating Ebola: The Bluetooth Method

Keeping hands-off without abandoning the patient.

Members of the Department of Defense's Ebola Military Medical Support Team dress with protective gear during training at San Antonio Military Medical Center in San Antonio.

PHOTOGRAPH BY ERIC GAY, AP

Melissa Pandika

for OZY

PUBLISHED NOVEMBER 3, 2014

Before they set a toe into the concrete-walled isolation room, the doctors and nurses become fortresses unto themselves: face shields, of course, but respirators, too, plus three layers of gloves on each hand, duct-taped to their sleeves. Nurses watch over a webcam to keep them on protocol, and Bluetooth stethoscopes relay heart data directly to a remote location—no ear canal exposure required.

Call it the no-touch approach to medicine. And it's the little-heralded reason that a hospital in Nebraska, of all places, has emerged as a leader in the stateside fight against Ebola. Already, it's brought two Ebola patients to recovery and prevented transmission to health care providers. The Centers for Disease Control and Prevention has held up the hospital as a model for others.

All around the world, of course, the health care workers who've been treating the terrifying disease avoid skin-to-skin contact with patients and use a battery of protective equipment, like gloves and air-filtering PAPR suits. But Nebraska Medicine, near downtown Omaha, has taken protection to a whole new frontier—and into the slightly eerie field of hands-free medicine. If successful, the approach could have implications for medical practice, even beyond Ebola, especially as the burgeoning field of telehealth takes off. (The U.S. telehealth market could grow more than 50 percent annually through 2018, Forbes reports.)

The challenge is to harness technology's protective power without jettisoning the bedside manner, a key to healing, Nebraska health care practitioners acknowledge. They're navigating the trade-offs with computer screens that display "almost life-size" images, said Nebraska Medicine lead nurse Kathleen Boulter. And although providers remain hidden beneath layers of latex and paper, their patients have surprised them with an ability to recognize them by their eyes. "A lot of emotion is expressed by our eyes," she said.

And so far, the hospital has a 100 percent success rate on Ebola. Its first Ebola patient, 51-year-old missionary Dr. Rick Sacra, stayed for nearly three weeks before his release. On Oct. 22, the hospital discharged its second patient, NBC freelance cameraman Ashoka Mukpo, 33, after a roughly two-week stay, said Boulter.

So how does Nebraska Medicine work? It starts with a secured entrance. To limit traffic in and out of the isolation room—and the risk of spreading disease—it uses the Vidyo videoconferencing platform. The isolation room houses a webcam-equipped computer connected to the front desk, the biocontainment unit's conference rooms and providers' offices outside the unit. And inside the isolation room, providers can request a second opinion or order supplies without ever leaving. "If something's going on, we know right away," Boulter said.

Traditional stethoscopes also pose a huge contamination risk, medical professionals say, because they require practitioners to lodge earpieces into their ear canals. Tech, of course, has found a way around this. The 3M Littmann Electronic Stethoscopelooks much like a regular stethoscope, but its Bluetooth capabilities allow Nebraska Medicine providers to take their ears out of the equation. Instead, a sensor goes onto the patient's chest. A USB dongle, connected to the computer in the isolation room, establishes a Bluetooth connection with a remote computer. Providers outside can listen to a patient's heart and lung sounds in real time. They can even tell health care workers inside the isolation room to reposition the sensor.

Another stethoscope used by Nebraska Medicine is the Thinklabs One Digital Stethoscope. Its high sound quality allows health care workers to wear earpieces over their surgical caps, eliminating ear-canal exposure. They slip them on just before entering the isolation room and plug them into a hockey puck-sized sensor—equipped with a volume-control module—that picks up sounds from the patient's chest. Providers chuck the earpieces into the hazardous waste bin when they doff their protective gear.

Meanwhile, devices that monitor pulse and other vital signs upload measurements to the patient's electronic health record. And a wireless-capable X-ray allows nurses to send images directly to radiologists, skipping the step of transporting bulky film cassettes to the medical imaging department for processing.

Behind the no-touch push is Nebraska Medicine's information technology department, which is "robust across all units, not just biocontainment," Boulter said. "Even on regular floors, nurses have laptops on them" and rely on the same wireless X-rays. And the Center for Medicare & Medicaid Innovation awarded the hospital a $10 million telehealth grant in July.

And while other hospitals have embraced telehealth too, practitioners hope the healing touch is here to stay. "There are times when something as simple as holding a patient or family member's hand conveys calmness, caring, reduces fear. ... I don't believe the effect of a human touch is something that can be replaced," Boulter said.

Even the hospital's telehealth guru, Kyle Hall, agrees: "[I]t's still about a human diagnosing the patient."

This piece comes from our partner OZY. Melissa Pandika is a lab rat-turned-journalist with eye to all things science, medicine and more.