CONSEJOS DE SALUD COPA AMERICA - ARGENTINA 2011

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SALUD Y QUE GANE EL MEJOR, MÀS ABAJO PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD CON MAYOR DETALLE.
ALEJANDRO



PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
www.slamviweb.org
RECOMENDACIONES PARA VIAJEROS A ARGENTINA
COPA AMERICA 2011
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Comisión Directiva
Presidente Dr. Tomás ORDUNA – Argentina
Vicepresidente Dr. Jessé REIS ALVES - Brasil
Secretaria Dra. Susana LLOVERAS - Argentina
Tesorero Dr. Cristián BISCAYART - Argentina
1° Vocal Titular Dra. Alejandra MACCHI – Argentina
2° Vocal Titular Dr. Miguel CABADA SAMAME - Perú
1° Vocal Suplente Dra. Marise Oliveira FONSECA - Brasil
2° Vocal Suplente Dra. Mariela MANSILLA CROVETTO - Uruguay
Revisores de Cuenta Dr. Alejandro LEPETIC - Argentina Dr. Javier María CASELLAS - Argentina
Comisión de Ética Dr. Mario MASANA WILSON - Argentina Dr. Raúl ISTURIZ - Venezuela
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Equipo de Redacción
Coordinación general: Dra. Viviana Gallego – Coordinadora de la Comisión de Deportes
Dra Griselda Berberian - Miembro de las comisiones de Pediatría y Deportes
Dra. Ana Laura Chattas - Miembro de la Comisión de Vacunas
Dra. Sofia Echazarreta - Coordinadora Comisión Malaria
Dr. Pablo Elmassian - Secretario Comisión Malaria
Dra. Susana Lloveras - Miembro Comisiones de Vacunas, Deportes y Publicaciones científicas y docencia
Dra. Alejandra Macchi - Miembro Comisiones de Vacunas y Malaria
Dra. Laura Praino - Secretaria Comisión de Pediatría
Dr. Alejandro Risquez Parra - Secretario Comisión de Vacunas
Dra. Cecilia Torroija - Coordinadora Comisión de Pediatría
Dr. Sergio Verbanaz - Coordinador Comisión de Vacunas y miembro C. de Deportes
Dra. Virginia Verdaguer - Miembro Comisión de Pediatría
Redacción del material de difusión para viajeros
Dra. Raquel Piazza - Secretaria Comisión Publicaciones científicas y docencia
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ÍNDICE
Introducción
Sedes, partidos y fechas de la Copa América
Inmunizaciones
Malaria
Prevención de la diarrea del viajero
Consideraciones de la diarrea en niños
Prevención de picadura de insectos
Prevención de otras enfermedades
Accidentes por animales ponzoñosos
Exposición solar
Prevención de enfermedad por altura
Prevención de enfermedades transmitidas por sexo, sangre o fluidos corporales
Prevención de accidentes
Recomendaciones sobre seguridad general
Botiquín sugerido para viajar a Argentina
Conclusiones

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La Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI) recomienda que todos los viajeros nacionales e internacionales reciban asesoramiento médico antes de iniciar el viaje a la Argentina, sede de la Copa América, con una antelación no menor a un mes, por si es necesario aplicar vacunas y/o administrar medicamentos para prevenir los riesgos relacionados al destino, itinerario, estado de salud individual y actividad posterior al evento.
ARGENTINA
Capital: Buenos Aires
Población: 40.091.359 habitantes.
Área: 2.780.400 Km2
Idioma: español
Moneda: Peso
Huso horario: -3 GMT
Argentina es un país en desarrollo. Localizado entre Chile y el Océano Atlántico en América del Sur. Tiene una gran diversidad de climas, desde el cálido subtropical hasta el frío polar, pero la mayor parte del territorio queda comprendido en la faja astronómica climática templada.
El invierno se extiende del 21 de junio al 20 de septiembre. Julio es uno de los meses más fríos y durante él se realizará la Copa América en Argentina.
SEDES, PARTIDOS Y FECHAS DE LA COPA AMÉRICA
La Plata
1º partido (01-07-11) Argentina –Bolivia
3º partido (03-07-11) Brasil- Venezuela
16º partido (12-07-11) Uruguay- México
Estadio Ciudad de La Plata
Capital de la Provincia de Buenos Aires, ubicada sobre la Pampa Húmeda, a 56 kilómetros al sudeste de la Ciudad de Buenos Aires.
Clima templado, con temperatura media de 16,3 °C.
El invierno es frío y seco, con temperaturas máximas de 14°C.
San Salvador de Jujuy
2º partido (02-07-11) Colombia – Costa Rica
8º partido (07-07-11) Bolivia – Costa Rica
Estadio 23 de Agosto
INTRODUCCIÓN
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Ubicación: ciudad del noroeste de Argentina, capital de la Provincia de Jujuy
Altitud: 1259 m.
Clima templado, con temperatura media 19,4º C. El invierno es seco y suave.
Santa Fe
4º partido (03-07-11) Paraguay – Ecuador
7º partido (06-07-11) Argentina- Colombia
13 º partido (10-07-11) Colombia- Bolivia
Estadio Brigadier General Estanislao López
Región central de Argentina. Altitud 19 m.
Características mediterráneas por la influencia del río Paraná. Temperaturas altas durante todo el año y lluvias constantes. En invierno la temperatura es de 12º C con humedad promedio del 65%.
San Juan
5º partido (04-07-11) Uruguay- Perú
6 º partido (04-07-11) Chile – México
Región Cuyo. Altitud 640 m.
Semidesértico con escasas lluvias y muy árido. Estadio del Bicentenario
Gran oscilación térmica anual.
En julio la temperatura media es de 8º C.
Mendoza
9 º partido (08-07-11) Perú- México
10 º partido (08-07-11) Uruguay- Chile
15 º partido (12-07-11) Chile- Perú
Estadio Malvinas Argentinas
Región Cuyo. Altitud 746.5m.
Clima árido continental, con grandes variaciones de temperatura y escasas lluvias.
El invierno es frío y seco, con temperaturas menores de 10º C y escarchas nocturnas.
Córdoba
11º partido (09-07-11) Brasil- Paraguay
14 º partido (11-07-11) Argentina- Costa Rica
18 º partido (13-07-11) Brasil- Ecuador
Estadio Mario Alberto Kempes
Región central de Argentina. Altitud 352-544m.
Clima templado con inviernos helados y secos, con máximas de 19º C.
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Salta
12 º partido (09-07-11) Venezuela- Ecuador
17 º partido (13-07-11) Paraguay-Venezuela
Noroeste de Argentina. Altitud 1187 m.
Clima caliente y seco, temperatura media de 16,4º C.
En Junio y julio son helados y secos. Estadio Padre Ernesto Martearena
Cuartos de final (16 y 17-07-11): 4 partidos en Córdoba, Santa Fe, La Plata y San Juan
Semifinal (19 y 20-07-11): 2 partidos La Plata y Mendoza
3º y 4º Perdedor (23-07-11) en La Plata
Partido Final (24-07-11)
Ciudad de Buenos Aires
Está situada en la región centro-este del país, sobre la orilla occidental del Río de la Plata, en plena llanura pampeana.
Altitud 25 m. Estadio Antonio Vespucio Liberti
Clima templado húmedo, con temperatura media anual de 17,6º C.
El invierno es suave y húmedo. Temperatura media de 11º C, con lloviznas constantes.
El mes más frío es julio. En invierno, el frío es moderado durante el día pero intenso durante la noche.
Vacunas habituales o de rutina (adultos)
Serán evaluadas por el médico, de ser posible entre 4 a 6 semanas antes del viaje.
Incluyen
La vacuna triple bacteriana dTpa (tétanos, difteria y pertussis acelular) o la vacuna doble adultos dT(difteria y tétanos), si no hubiera recibido un refuerzo en los últimos 10 años.
La vacuna triple viral (sarampión, paperas, rubéola) si nació después de 1957, si no tuvo la enfermedad (sólo válido para sarampión y paperas), sino tuviera anticuerpos séricos sangre o no hubiera recibido dos dosis de vacuna después del primer año de vida.
La vacuna antineumocócica se indica en mayores de 65 años de edad no vacunados, y en menores de 65 años con enfermedades crónicas o inmunocompromiso por medicación o enfermedad.
La vacuna contra varicela se indica a los viajeros que no estuvieran vacunadas (dos dosis), que no hubieran tenido la enfermedad o no tengan anticuerpos.
INMUNIZACIONES
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La vacuna contra la gripe (en 2011 tiene la misma formulación en ambos hemisferios) está recomendada a todos los viajeros.
Los niños deben tener el calendario de vacunación de rutina actualizado.
Vacunas requeridas u obligatorias
Las autoridades argentinas no exigen la aplicación de ninguna vacuna como requisito para ingresar al país.
Vacunas recomendadas
Vacuna contra fiebre amarilla: solo está recomendada para viajeros mayores de 9 meses de edad que vayan a Corrientes (Berón de Astrada, Capital, General Alvear, General Paz, Itatí, Ituzaingó, Paso de los Libres, San Cosme, San Martín, San Miguel, Santo Tomé) y Misiones (todos los departamentos); sobre todo los que visitarán las Cataratas del Iguazú (ver mapa).
La vacunación, debe administrarse 10 días antes del viaje como mínimo (en los que la reciben por primera vez), en una sola inyección de 0,5 ml de vacuna reconstituida por vía subcutánea y en intervalos de 10 años, si hay riesgo, según OMS.
Debe estar adecuadamente indicada ya que es una vacuna a virus vivos atenuados con efectos adversos y contraindicaciones que hay que conocer.
Los efectos adversos más frecuentes son leves y sistémicos (10%- 30%). Incluyen fiebre, cefalea, mialgias que aparecen 5-10 días post-vacunación y restricción temporal de las actividades (1%).
Puede dar efectos adversos graves: hipersensibilidad (1,8 casos/100.000 dosis), enfermedad neurológica y viscerotrópica (tasa mayor en ≥ 60 años de edad).
Esta vacuna está contraindicada en: niños menores de 6 meses de edad, hipersensibilidad al huevo o proteínas de pollo, pacientes VIH positivos con CD4 < 200 cel/mm3 o < 15%, cáncer, enfermedad del timo, terapia inmunosupresora (corticoides, quimioterapia) o radioterapia.
Se debe tener precaución especial con los adultos mayores de 60 años de edad, niños entre 6 y 8 meses de edad, embarazo y lactancia. Estas indicaciones deberán ser discutidas con el médico de cabecera o especialista en medicina del viajero.
Vacuna de hepatitis A (esquema día 0 y al 6º mes): recomendada para todas las personas a partir del año de edad que no estén vacunadas y sin antecedentes de hepatitis A. Argentina, es un país heterogéneo en lo que respecta a riesgo de adquirir la enfermedad con áreas de alta e intermedia endemicidad. Se sugiere aplicar una dosis de vacuna antes de viajar. Al regreso se deberá completar el esquema de vacunación.
Ministerio de Salud de la Nación Argentina.
Enero 2009
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Vacuna de hepatitis B: recomendada para todas las personas no vacunadas que viajan, por el riesgo de exposición accidental a sangre o fluidos corporales, cortopunzantes y contacto sexual con la población local. Incluimos el riesgo laboral de los profesionales de salud y de los deportistas de contacto, como los futbolistas.
Los viajeros no vacunados deberán recibir la vacuna de hepatitis B (esquema día 0, al mes y al 6to mes). Si además, son susceptibles para hepatitis A, se recomienda dar la vacuna contra ambas hepatitis A y B. En caso de no contar con el tiempo adecuado para realizar la inmunización se puede utilizar esquema rápido (0-7-21-días con refuerzo a los 12 meses)
Vacuna contra la rabia: recomendada para viajeros de aventura o exploradores, mochileros sin acceso a profilaxis inmediata dentro de las 24 horas. y que decidan pasar mucho tiempo al aire libre, especialmente en zonas rurales; participar en actividades como andar en bicicleta, acampar, o estar en contacto directo con murciélagos (espeleología), carnívoros, y otros mamíferos,
En 2008, se registró en el país el último caso de rabia humana en la provincia de Jujuy.
Ante cualquier mordedura: “No olvidar del lavado cuidadoso e inmediato de la herida con agua y jabón más la consulta médica urgente para evaluar la profilaxis antibiótica (amoxicilina/clavulánico) y la inmunización antirrábica post exposición”.
Se sugiere mantener a los niños alejados de los animales (perros, gatos) ya que es la medida más efectiva para prevenir mordeduras.
Vacuna contra fiebre tifoidea: no está recomendada debido a que el riesgo de adquisición es bajo en la mayor parte del territorio.
La malaria, o paludismo, es una enfermedad parasitaria producida por protozoos del género Plasmodium que se transmite al hombre a través de la picadura de la hembra de mosquitos infectados del género Anopheles.
En la Argentina los casos autóctonos de malaria son causados por P. vivax.
La endemicidad de la infección es baja, con un promedio de menos de 300 casos anuales durante la última década. La transmisión es principalmente estacional y afecta a población en áreas selváticas y rurales.
En la Argentina se distinguen dos zonas con riesgo de transmisión que presentan patrones epidemiológicos característicos:
 La primera se ubica en la región noroeste, en las áreas tropicales de las provincias de Salta y Jujuy, y se comporta como área endémica, con incidencia más o menos constante de casos y transmisión natural a lo largo de varios años.
MALARIA
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 La segunda zona de transmisión se ubica en la región noreste, particularmente en la provincia de Misiones. Aquí la aparición de casos no es continua y suelen presentarse en forma aislada, en relación a los brotes que ocurren en Paraguay y Brasil, comportándose así como área con brotes epidémicos.
La malaria en la actualidad en la Argentina es una enfermedad en vías de eliminación de acuerdo al Programa de Malaria de OPS/OMS.
Por la baja endemicidad de la enfermedad, asociado con un patrón de transmisión predominantemente estacional, durante los meses cálidos, para aquellos que visiten las provincias de Salta, Jujuy y Misiones durante la Copa América (a disputarse en invierno), no se recomienda quimioprofilaxis para malaria.
Es importante recordar que ante la presencia de fiebre, ya sea durante el viaje o luego del mismo, SIEMPRE se debe realizar consulta médica.
Las enfermedades trasmitidas por alimentos y agua contaminados son la principal causa de diarrea en los viajeros. El riesgo se reduce con los siguientes consejos médicos:
 Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, especialmente antes de comer y después de ir al baño. Si el jabón y agua no están disponibles, utilizar alcohol en gel (con 70% de alcohol).
 Beber agua potable, embotellada o hervida, o bebidas gasificadas. Evitar el agua del grifo, fuentes y cubitos de hielo. Usar agua potable incluso para lavarse los dientes.
 Comer frutas y verduras que hayan sido lavadas con agua potable y debe pelar las frutas.
 Asegurar que los alimentos (carnes, mariscos y verduras) se cocinen completamente.
 Consumir lácteos pasteurizados.
 Evitar el consumo de productos de procedencia casera sin controles sanitarios (quesos, salames u otros embutidos y conservas)
 No comer alimentos comprados a vendedores ambulantes ni en puestos callejeros.
 Evitar consumir alimentos cuya manipulación o local de venta no cumpla con las medidas de higiene alimentaria.
El riesgo de diarrea en Argentina es bajo, por lo que se recomienda:
a) Conocer las medidas básicas de rehidratación oral: beber abundantes líquidos frescos y a sorbos para evitar vómitos, consumir agua mineral, caldos salados, bebidas ricas en sales, té y sales de rehidratación oral.
b) Cumplir con la dieta para diarrea aguda: dieta líquida las primeras 24 horas, consumir arroz, fideos, harina de maíz cocida con poco aceite y queso, gelatina dietética, manzana asada con edulcorante y banana. Por último incorporar carnes blancas asadas, hervidas o al horno.
DIARREA DEL VIAJERO
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c) Consultar al médico
.
Por las temperaturas invernales previstas en las fechas en las cuales se desarrollará la Copa América, es poco probable que sean necesarias precauciones especiales.
La prevención de picaduras de mosquitos y otros artrópodos se sugiere para visitar las provincias de Corrientes, Chaco, Formosa y Misiones, y para las áreas rurales de las provincias de Jujuy y Salta (selva al pie de los Andes, Chaco salteño) debido a la potencial presencia de enfermedades transmitidas por picaduras de artrópodos (dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis, etc.).
 Usar ropa clara que cubra los brazos y las piernas, especialmente durante la mañana y la tarde, mientras se realicen actividades al aire libre.
 Aplicar repelente de insectos sobre la piel (DEET 25-50%): duración 4-6 horas; sobre la ropa o mosquiteros (permetrina al 3%) que dura 24 horas
 Los repelentes a base de DEET han sido aprobados para su uso en mayores de 2 meses de edad. Se recomienda colocarlos sobre piel expuesta, evitando las manos, ojos, boca y piel no intacta.
Consideraciones de la diarrea en niños
La diarrea del viajero es un evento frecuente en niños, especialmente desde que comienzan a deambular hasta los 3 o 4 años y en la adolescencia.
En los lactantes pequeños, se sugiere continuar con la lactancia materna.
Los padres deberán extremar las medidas de prevención utilizando agua potable para beber y para la preparación de comida y leche de fórmula.
Además, se deberá prestar especial atención al lavado de manos, a la limpieza y desinfección de chupetes, tetinas y juguetes que hayan caído al piso o hayan sido manipulados por otras personas
Es importante que los padres lleven comida para colaciones a fin de evitar adquirir alimentos en lugares poco confiables ante las demandas de los niños.
Es muy importante respetar la cadena de frío y consumir las carnes bien cocidas.
De presentarse diarrea con sangre, se debe evitar el uso de antibióticos y debe realizarse la consulta médica. Esto se debe a que la Argentina es uno de los países con mayor incidencia de Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) y en esta situación los antibióticos se encuentran contraindicados porque podrían empeorar el cuadro.
Ante la presencia de diarrea y/o vómitos, se recomienda la consulta con un pediatra. NO se recomienda el uso de antidiarreicos, antiespasmódicos ni antibióticos en lo niños, particularmente en los menores de 3 años.
PICADURAS DE INSECTOS
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 Para los menores de 2 meses, se puede usar repelentes a base de citronella pero la duración es de 20 a 30 minutos.
 Aplicar primero el protector solar y luego el repelente.
 Evitar cosméticos perfumados, porque atraen los mosquitos.
 Vaciar y limpiar o cubrir reservorios de agua estancada que puedan ser criaderos de mosquitos.
Compruebe la presencia de garrapatas: Los viajeros deben ser advertidos para inspeccionarse a sí mismos y sus prendas de vestir en la búsqueda de garrapatas, durante la actividad al aire libre y al final del día en zonas del noroeste y del litoral de Argentina. La pronta remoción con una pinza de la garrapata entera adherida puede prevenir algunas infecciones, en especial fiebres manchadas por Rickettsia sp.
Brucelosis: Deben evitar consumir el queso de cabra no pasteurizado u otros lácteos o derivados no pasteurizados.
Dengue: Durante el trascurso del 2011 el único lugar con circulación de virus Dengue-serotipo 1 fue el norte de la provincia de Santa Fe (Romang, Malabrigo y Avellaneda). En el resto de las provincias que notificaron enfermos de dengue, se trató de casos aislados y casos importados. A junio de 2011 no se detectan zonas con circulación viral.
Encefalitis de San Luis: arbovirosis transmitida por la picadura de mosquitos. Recientemente se notificó un brote de la enfermedad en la provincia de San Juan.
Enfermedad de Chagas: está controlada en aéreas rurales y el riesgo a los viajeros a Argentina se cree insignificante. Se recomienda evitar pernoctar en viviendas de barro, adobe o paja. Utilizar insecticidas ambientales y métodos de barrera (cobertores de cama con insecticidas) en lugares riesgo.
Hantavirus: se reportaron casos esporádicos de síndrome pulmonar por Hantavirus en Argentina. El riesgo de adquirir la enfermedad está presente en tres áreas específicas: región patagónica, en áreas delimitadas de las provincias de Salta y Jujuy; en un área que comprende el norte de la Provincia de Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos. Existe en la actualidad un alerta epidemiológico en esta última provincia. Hay que evitar el contacto con roedores o sus excretas.
Histoplasmosis y Coccidiodomicosis: son endémicas en la Argentina y están reportadas en viajeros que realizan turismo aventura, visitan cuevas o minas inhalando partículas de polvo contaminadas. Se recomienda evitar lugares de máxima exposición al polvo o deyecciones de murciélagos o aves y en casos inevitables la utilización de máscaras y ropa adecuada.
Leishmaniasis cutánea y cutáneomucosa: es trasmitida por flebótomos. Ocurre en las provincias del norte y nordeste de Argentina (Salta, Jujuy, Formosa, Chaco, Misiones, Corrientes, Santiago del Estero, Tucumán y Catamarca). Existe riesgo de adquirir leishmaniasis visceral en las provincias de Misiones y Corrientes.
Leptospirosis: Se produjo un brote epidémico en el 2010 en las provincias de Santa Fe, Entre Ríos y Buenos Aires secundario a la crecida del río Paraná. Es una zoonosis endémica en la Argentina. Se recomienda evitar el contacto de agua contaminada sin
PREVENCIÓN DE OTRAS ENFERMEDADES
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protección, evitar acampar en lugares no aptos por la eventual contaminación del suelo por orina de roedores, consumir agua potable y lavarse muy bien las manos como práctica segura. En el caso que tengan intenciones de practicar deportes acuáticos deberá hacerlo en aguas aptas para realizar dichas actividades y con eventual indicación médica de quimioprofilaxis.
Triquinosis o trichinellosis: Es endémica en varias provincias. Se recomienda consumir embutidos o carne de cerdo de frigoríficos autorizados por SENASA y no consumir productos caseros, ni comprar embutidos en puestos de venta callejera o de dudosa procedencia.
En los últimos años en diferentes lugares de Argentina ha aumentado el número de casos de picadura de escorpión, especialmente por especies pertenecientes al género Tityus. Los accidentes pueden ocurrir en el interior de las viviendas por lo que se recomiendan tomar las siguientes precauciones
 Separar las camas de la pared
 Sacudir el calzado y ropa antes de usarlos
 En el caso de una presunta picadura se sugiere la consulta médica inmediata al centro asistencial más próximo
 En los niños, la aparición de náuseas o vómitos es un signo de mal pronóstico por lo cual la consulta debe ser urgente.
En áreas rurales, para evitar la mordedura por ofidios, caminar por los senderos establecidos, utilizar botas de caña alta, no remover ramas o piedras con las manos y llevar a los niños en andas. En el caso de mordedura, no intentar capturar el ofidio, NO aplicar torniquete y dirigirse al centro médico más cercano.
La época en que se desarrolla la Copa América presenta temperaturas más bajas y la posibilidad de quemaduras es menor. De todos modos, debe evitarse la exposición solar directa en horas cercanas al mediodía.
Se debe utilizar protector solar de al menos 15 de factor de protección solar (FPS), sobre todo en las grandes altitudes y especialmente si hay nieve que refleja la radiación solar y donde el riesgo de quemaduras solares es mayor. Si la exposición solar continúa, la aplicación debe repetirse cada 2 horas.
Utilizar gafas de sol y gorra.
Los niños se encuentran en mayor riesgo que los adultos a padecer complicaciones secundarias a la exposición solar. Se recomienda el uso de protector solar con FPS mayor a 30 (especialmente si se usan repelentes de mosquito). Recordar que pueden utilizarse en mayores de 6 meses, por los cual los menores no deberán exponerse directamente al sol. Los bebes deberán permanecer en la sombra y usar ropa que los cubra totalmente.
ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
EXPOSICIÓN SOLAR Y DESHIDRATACIÓN
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Los factores favorecedores de la enfermedad por altura son: frío, baja humedad, aumento de rayos UV, descenso de presión atmosférica. La hipoxia es el mayor desencadenante y depende de la altitud, ritmo de ascenso y duración de la exposición. Se manifiesta a partir de 2500 metros y la susceptibilidad es variable y está genéticamente determinada. Los ascensos directos a más de 2500 metros o rápidos predisponen a este trastorno.
Recomendaciones:
1- Consultar al médico de cabecera antes de viajar para detectar y controlar enfermedades preexistentes (insuficiencia cardíaca, pulmonar, anemias, diabetes)
2- Conocer los síntomas de la enfermedad por altura (cefalea, fatiga, pérdida del apetito, náuseas y eventualmente vómitos) que generalmente resuelven en 24-72 horas.
3- Evitar dormir en la altura si presenta cualquier síntoma de enfermedad de altura
4- Descender si los síntomas empeoran a pesar de permanecer a la misma altitud.
5- Seguir los pasos adecuados para la aclimatación en altura:
a) Ascenso gradual: evitar alcanzar grandes altitudes (>2750 metros) en forma directa, durmiendo en la altitud durante 1 día. Ascender de a 300 metros/día luego de alcanzar alturas > 3660 metros
b) Ascender de día y dormir a menor altura
c) Considerar el uso de medicación para acelerar la aclimatación, sólo si el ascenso abrupto es inevitable y el médico lo indicara.
d) Evitar el alcohol y el ejercicio intenso las primeras 48 horas
e) Usar analgésicos comunes para la cefalea por altitud
CIUDADES DE MAYOR ALTITUD CERCANAS A LAS SEDES
 San Antonio de los Cobres (Salta) 3.774 metros sobre el nivel del mar (m.s.n.m.)
 Abra Pampa (Jujuy) 3.484 m.s.n.m.
 La Quiaca (Jujuy) 3.442 m.s.n.m.
 Humahuaca (Jujuy) 2.939 m.s.n.m.
 Tilcara (Jujuy) 2.461 m.s.n.m.
 Cachi (Salta) 2.280 m.s.n.m.
 Uspallata (Mendoza) 1.900 m.s.n.m.
 Cafayate (Salta) 1.660 m.s.n.m.
 Barreal (San Juan) 1.650 m.s.n.m.
ENFERMEDAD POR ALTURA
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CUMBRES MAS ALTAS DE ARGENTINA
 Aconcagua (6.962 m.s.n.m. ). Provincia de Mendoza.
 Nevado Ojos del Salado (6.893 m.s.n.m). Provincia de Catamarca.
 Monte Pissis (6.795 m.s.n.m). Provincias La Rioja y Catamarca.
 Cerro Mercedario (6.770 m.s.n.m.). Provincia de San Juan.
 Cerro Bonete (6.759 m.s.n.m.). Provincia de La Rioja.
 Nevado Tres Cruces (6.758 m.s.n.m.). Provincia de Catamarca.
Evitar cualquier procedimiento de riesgo como piercing, tatuajes o acupuntura. De tener contactos sexuales se deberá usar siempre preservativo para reducir el riesgo de HIV y otras enfermedades de transmisión sexual (sífilis) y evitar hacerlo bajo los efectos de drogas o alcohol.
Completar la vacunación contra hepatitis B.
Los accidentes automovilísticos son la principal causa de lesión entre los viajeros, para evitarlos se debe: no beber alcohol, usar el cinturón de seguridad, cumplir las leyes de tránsito local, usar casco al andar en bicicleta y motos, contratar un conductor local y no conducir de noche.
Si se alquila auto, deben solicitarse las butacas para niños:
 Los lactantes deben viajar mirando hacia atrás hasta tener 1 año y 9 kg
 Se deben hacer adaptaciones al cambiar de posición una silla “convertible”
 Las sillas deben estar seguras en el vehículo y el niño seguro en la silla
 Los niños están más seguros en las sillas mientras entren en ellas.
 Respetar las normas de seguridad vial tanto como peatón y conductor
 Los vehículos rentados deben pertenecer a agencias autorizadas
 Seleccionar el medio de trasporte que le dé mayor seguridad (capacidad, recorridos conocidos, autorizados)
 Cuando transite por la vía pública asegurarse destino, recorridos y empresa de transporte. Evitar lugares descampados y solitarios.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR SEXO, SANGRE O FLUIDOS CORPORALES
PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
RECOMENDACIONES SOBRE SEGURIDAD
GENERAL
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 Cuidar en forma permanente su equipaje y pertenecías.
 Guardar sus documentos y dinero en la caja de seguridad del lugar donde se hospeda
 No cambiar dinero en la calle. Evitar hacer demostraciones de objetos de interés (máquinas de fotografía, filmadoras)
 No recoger paquetes, equipajes u otros objetos que no le pertenezcan
 Medicaciones que habitualmente toma el viajero (en envase original y con receta médica)  Protector solar, gafas de sol y gorro.  Antifebriles (paracetamol) y termómetro  Loperamida y antibióticos según indicación médica (ciprofloxacina/ azitromicina) para diarrea del viajero  Antinauseoso ( metoclopramida)  Repelente de acción prolongada DEET (N,N-dietilmetiltoluamida) 25%-50% para la piel expuesta  Insecticidas (aerosol, termovaporables, espirales) para las habitaciones  Toallas húmedas antibacterianas y sanitizante de manos (alcohol en gel)  Medicación profiláctica de cinetosis  Set de higiene, desinfección y curación para heridas y traumas  Antibióticos para prevención de infección de herida (amoxicilina-clavulánico) y para infecciones respiratorias (macrólidos)  Antialérgicos según indicación médica  Melatonina para jet lag si viaja desde oriente  Medicación eventual recomendada por el médico para altura  Preservativos
BOTIQUÍN SUGERIDO PARA VIAJAR A
ARGENTINA
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Medicina del Viajero en la Copa América Argentina 2011
Conclusiones
Las recomendaciones médicas adecuadas para los viajeros que visitarán las sedes de la Copa América en Argentina permitirán reducir los riesgos de enfermedades prevenibles
Las medidas de prevención en la consulta previa al viaje incluyen: educación, actualización de las vacunas de rutina e indicación de las recomendadas
Es invierno en Argentina durante el desarrollo de la Copa América, lo que disminuye el riesgo de adquisición de enfermedades vectoriales y el emponzoñamiento por animales
No se requiere vacunación contra fiebre amarilla para viajeros a Argentina
Se recomienda actualizar las vacunas de rutina
Vacunas recomendadas: antigripal, vacuna antihepatitis A, y vacuna contra Fiebre Amarilla solo para viajeros que visiten las Cataratas del Iguazú o recorran la Provincia de Misiones y algunas ciudades de Corrientes.
El consumo de agua es seguro en todas las sedes. Fuera de allí, se deben seguir las medidas de prevención de diarrea del viajero y de autotratamiento supervisado
El riesgo de diarrea del viajero es muy bajo.
En los niños con diarrea no utilizar antibióticos por el riesgo de Síndrome urémico hemolítico
Se aconseja consumir solo alimentos de la cadena de comercialización. Evitar el consumo de embutidos y quesos caseros sin controles sanitarios, y no comer en puestos de venta callejeros
No se recomienda quimioprofilaxis contra la malaria. El uso de repelentes está indicado si se visitan áreas tropicales o subtropicales: Corrientes, Chaco, Misiones, Formosa y áreas rurales de las provincias de Jujuy y Salta ( selva al pie de los Andes, Chaco salteño)
Recordar el uso adecuado del preservativo ante todo contacto sexual y el riesgo de procedimientos cortopunzantes para evitar la transmisión de HIV, hepatitis B y C
Ante la mordedura de un animal, lavar con agua y jabón la herida y dirigirse al centro asistencial más próximo para recibir profilaxis postexposición
Al visitar lugares a gran altura asesorarse sobre las medidas preventivas del mal de montaña
Medidas de protección solar, hidratación y en temperaturas extremas se adecuarán a las condiciones climáticas
Los accidentes de tránsito son muy frecuentes. Tener precaución tanto como peatón como al conducir vehículos.
Se aconseja respetar las normas de seguridad para evitar delitos prevenibles Realizar consulta médica precoz ante la aparición de cualquier síntoma de enfermedad

SLIPE 2011: Práctica de lavado de manos por el personal de salud y Muertes por VIH en niños Venezuela 1997-2008

PRESENTAMOS 2 POSTERS EN EL CONGRESO DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE INFECTOLOGÌA PEDIÀTRICA 2011 realizado en Punta de Cana, Repùblica Dominicana.
Con mucho orgullo se hicieron los trabajos como parte de la investigaciòn de la Facultad de Medicina de la UCV, junto a Residentes del Postgrado de Puericultura y Pediatrìa del Hospital Universitario de Caracas. Tambièn por estudiantes de pregrado de la Escuela Luis Razetti con extensiòn a los Ambulatorios Docente Asistencia del HUC y el Ambulatorio del Hatillo.
Fueron muy bien recibidos con crìticas muy positivas acerca de la relevancia de sus resultados.
¡FELICITACIONES A MIS COMPAÑERAS POR SU ACOMPAÑAMIENTO! Y MUCHO ÈXTIO, CONTINUEMOS CON LA INVESTIGACIÒN-ACCIÒN


Mortalidad en menores de 20 años por la Enfermedad por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en Venezuela (1997-2008)
RISQUEZ-PARRA Alejandro; CAPOZZI-CARDENAS Claudia; ROSALES-LÓPEZ Tamara. Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Objetivos: Estudiar la mortalidad por enfermedad VIH en menores de 20 años según sexo, grupo etario y tiempo en Venezuela durante el Periodo de 1997-2008
Materiales y Métodos: Se revisaron las cifras de los anuarios de mortalidad del Ministerio de Salud. Cálculo de tasas crudas específicas y promedios según sexo, edades y tiempo, así como coeficientes de regresión (límites de confianza de 95%), con programas Excel® y SPSS13®.
Resultados: La tasa de mortalidad aumentó de 0,27 por cada 100.000 habitantes en 1997 a 0,55 en 2008, con un promedio de aumento en los últimos 6 años de 27,7%, más alta para los varones. Según el modelo de regresión lineal se observa una tendencia al aumento que es estadísticamente significativo en la tasa de mortalidad general (R2: 0,74), más acentuada en el grupo de 10 a 14 años (R2: 0,54) y en el de15 a 19 (R2: 0,39). Del total de 541 defunciones registradas en los últimos 12 años, 34% corresponden a menores de1 año, 28% de 15 a 19 años y 23% de 1 a 4 años. 78,7% de la mortalidad por VIH en <1 año ocurre antes de los 6 meses de vida. La mortalidad proporcional de los <20 años es <4% del total.
Conclusiones: La mortalidad por VIH en Venezuela es un problema de salud pública de gran relevancia con tendencia al ascenso en < 1 año y adolescentes, a pesar de programas disponibles gratuitos para atención preventiva y tratamiento retroviral en control prenatal y de educación sexual.
Categoría: VIH pediátrico



Valoración del cumplimiento de la práctica de lavado de manos por el personal de salud en dos ambulatorios. Caracas, Venezuela 2010.
RISQUEZ-PARRA Alejandro; LÓPEZ Dasha; LÓPEZ Vanessa; MARÍN Janmaris; MARQUES María; MC QUATTIE Alexandra. Escuela Luis Razetti, Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela, Caracas, Venezuela.
Objetivos: El lavado de manos es la medida primordial para reducir infecciones relacionadas con la atención sanitaria. Venezuela es uno de los países que no se sumó a la iniciativa propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para combatir esta realidad. El objeto de este estudio es determinar la prevalencia del cumplimiento de la práctica del lavado de manos en los trabajadores de salud de cada ambulatorio.
Materiales y Métodos: Es un estudio descriptivo, transversal. Se observó la práctica del lavado de manos según la OMS: “Mis cinco momentos para el lavado de manos”. Se evaluó tipo de personal de salud (estudiantes, médicos generales, especialistas, pediatras, residentes, personal de apoyo, odontólogos). El cumplimiento del lavado de manos se calculó según la OMS (Acciones realizadas/Oportunidades X 100).
Resultados: Se observaron 62 trabajadores en 21 sesiones representadas por 205 oportunidades. El cumplimiento del lavado de manos fue de 11,7%. Según tipo de personal no hubo diferencia estadísticamente significativa, exceptuando los odontólogos que cumplieron con un 42,3%. Entre los pacientes observados hubo un 22,8% de pacientes pediátricos, el cumplimiento del lavado de manos en el personal que atendió este grupo fue del 4,34%. Más del 42% de los consultorios observados no tenía lavamanos dentro.
Conclusiones: El cumplimiento de la práctica del lavado de manos fue considerablemente bajo. Ambos ambulatorios carecían de la infraestructura necesaria. Se implementaron programas educativos dirigidos al personal de salud para reforzar el lavado de manos. Se propuso colocar dispensadores de soluciones alcoholadas en las áreas sin lavamanos.
Categoría: Infecciones asociadas al cuidado de la salud (nosocomiales)

Riesgos para la salud: Nuevas inundaciones y deslaves

Nuevas inundaciones y deslaves

Riesgos para la salud y necesidad

de un Plan Nacional de Prevención y Atención de Emergencia


I. Nuevas inundaciones y deslaves en Venezuela. Riesgos para la salud.

En las dos últimas semanas como producto de severos cambios climáticos con que se inicia la temporada de lluvias, se han producido copiosas precipitaciones atmosféricas en casi todo el territorio nacional, que han provocado graves daños a las vías de comunicaciones, aislado poblaciones y provocado daño a las cosechas, especialmente en los estados andinos Táchira y Mérida, en este último se han producido severos daños en 19 de 23 municipios (El Nacional, 21-5-2011), en el sur del Lago de Maracaibo y en los sembradíos de hortalizas en los estados andinos. Numerosas personas han perdido sus hogares construidos en zonas en pendientes y con terrenos inestables. Ha sido necesesario desalojar de viviendas inseguras a numerosas familias en riesgo. Muchas han perdido sus pocos enseres. En el municipio Sucre del estado Miranda, se derrumbaron 21 viviendas, por fortuna sin víctimas humanas por la oportuna intervención de las autoridades locales.


De nuevo, cientos de personas han sido trasladadas a albergues. No hay todavía reportes oficiales de lesionados y fallecidos Se suman a las víctimas de lo ocurrido en los meses de noviembre y diciembre de 2010 que todavía permanecen en albergues ¨temporales¨, albergues estos que se han hecho dolorosamente ¨permanentes¨. Más de 70 acueductos a nivel nacional están gravemente afectados, así lo informó hace dos días el vice ministro del Agua, Cristóbal Franco. Hasta ahora, 9 estados han sido declarados en emergencia y el Gobierno Nacional decretó el jueves 19 de mayo una extensión de 90 días de la declaratoria de emergencia. Las condiciones climáticas adversas, producto de una onda tropical pueden prolongarse por varias semanas, al menos hasta mediados de junio.


Ángel Rangel, Explicó que la llegada del invierno requiere de especial atención "porque ya el país tiene serias afectaciones con las lluvias de finales de 2010 y este año será más intenso porque tiene un agravante, la temporada de tormentas y huracanes será la más activa que se ha suscitado desde 1950, según expertos de EEUU".

Ante el panorama, Rangel considera que no se debe esperar a que el desastre ocurra para decretar la emergencia. "Desde enero el Mandatario nacional debió reunirse con los ministros, alcaldes y gobernadores para tratar los lineamientos de un Plan Nacional de Prevención y Atención de Emergencia".

Además, indicó que es necesario la evaluación de las condiciones en comunidades de alto riesgo, conformar áreas para alojamiento temporal y fortalecer los organismos de atención de emergencia como Bomberos y PC. "Un país porque se prepare para los desastres naturales, no va a causar alarma en la población", señaló. (El Universal, 1-5, 21-5-2011)


En efecto, a pesar de los abundantes recursos financieros extraordinarios que se otorgaron al Ejecutivo Nacional a principios de 2011 para la construcción de viviendas y reparación de infraestructura y la aprobación de un paquete de Decretos Leyes en el marco de una ley Habilitante dictada con el argumento de atender la emergencia anterior, muy lenta, improvisada, con escasa planificación y aislada ha sido y es la respuesta del Gobierno Nacional para atender a las poblaciones afectadas, en la fase inicial de los planes de contingencia y luego para reducir la vulnerabilidad de los asentamientos urbanos, la construcción de nuevas viviendas para los damnificados y la planificación, reparación y construcción de obras de infraestructura (transporte y servicios básicos de agua, electricidad y saneamiento ambiental) en sitios seguros.


En estas condiciones, y mientras pasan los días, nuevamente se multiplican los riesgos para la aparición de enfermedades infecciosas, de origen respiratorio y por contaminación de agua por consumo humano, entre ellas las diarreas y gastroenteritis. Como hemos señalado en ocasiones anteriores el contacto con aguas ¨marrones¨ producto de deslaves e inundaciones, aumenta los riesgos de enfermedades como la leptospirosis.


La situación epidemiológica compleja pre existente en Venezuela, con muchos problemas no resueltos y latentes, sumados a cambios climáticos severos como los actuales, también favorecen el aumento de casos de enfermedades endémicas como el dengue y malaria, y la reaparición de encefalitis equina y otras zoonosis. Así mismo, se favorece la aparición de cólera autóctono.


Las inaceptables condiciones sanitarias de la gran mayoría de los ¨albergues temporales¨ ha producido numerosas y repetidas protestas por parte de los damnificados. El hacinamiento, la escasez de servicios de agua potable y disposición de excretas, la pobre calidad de los alimentos, su preparación y conservación inadecuadas facilitan la aparición de enfermedades infecciosas de:

1. Las vías respiratorias, entre ellas influenza - cuyo brote epidémico postpandémico afectó desde febrero a abril todo el territorio nacional- y otros virus respiratorios, enfermedad por Micoplasma pneumoniae y tuberculosis.

2. Pueden producirse brotes de meningitis meningocócica y otras formas de enfermedad meningocócica.

3. Además, la gastroenteritis y las diarreas agudas infecciosas.

4. También es posible la multiplicación de casos de ectoparasitosis, heridas y escoriaciones de la piel

5. Violencia de diversos tipos. El consumo de drogas ilícitas, las violaciones a mujeres y niños son problemas de extremada gravedad en estas circunstancias inhóspitas.

6. Los trastornos mentales, vinculados con los desastres, entre ellos, el estrés postruamático, se suma a las reacciones de ansiedad y depresión por la falta de resolución oportuna de la carencia de viviendas dignas para las familias afectadas que ahora deben vivir por largos períodos en espacios compartidos sin suficiente privacidad.


Pasados seis meses de la anterior tragedia se desconoce la situación epidemiológica de los damnificados, ya que no ha habido información oficial del estado de la salud de esta población con alto riesgo de enfermar.


El Nacional de hoy 21-5-2011, destaca en primera página la protesta de los damnificados alojados en carpas en el aeropuerto La Carlota:

Un total de 80 familias que perdieron sus casas por los derrumbes causados por las lluvias salieron a protestar enardecidas a la autopista Francisco Fajardo y causaron una tranca descomunal en toda la ciudad.
PROTESTA: Damnificados de La Carlota viven en carpas sin agua ni electricidad
“Nos sirvieron cereal con gusanos”

Recordamos las publicaciones que elaboramos desde la Comisión de Epidemiología de la RSCMV a finales de 2010 para ayudar a orientar al público, facilitar la divulgación y el conocimiento de las medidas generales en situaciones de desastres, las formas de mitigar los efectos, las medidas efectivas para prevenir enfermedades vinculadas con desastres, especialmente con inundaciones y deslaves que están disponibles en nuestro portal electrónico: www.rscmv.org.ve o mediante los siguientes enlaces:

Medidas clave en caso de inundaciones, deslaves y deslizamientos

Noticias Epidemiológicas Nº 27. Cambio climático, desastres y enfermedades asociadas a las inundaciones y a los albergues temporales

Aristóteles (384 aC-­‐322 aC), en uno de sus aforismos mencionó la influencia que tiene el clima sobre las enfermedades: "Los cambios de las estaciones del año son especialmente susceptibles de engendrar enfermedades, al igual que los grandes cambios del calor al frío, del frío al calor en cualquier época del año. Otros cambios en el clima tienen efectos igualmente graves".(1)
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Noticias Epidemiológicas Nº 29. Embarazadas en situación de emergencia, incluyendo los desastres naturales

Los grandes desastres naturales como los huracanes, los terremotos y las inundaciones suelen ser muy estresantes, sus efectos en la salud mental son similares a las guerras. Los más vulnerables son los niños, las mujeres, los discapacitados y los ancianos. (1,2,3)
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Nota Técnica N° 35
Leptospirosis. Análisis de Riesgo ante las Catástrofes Naturales y las medidas de control ante el impacto ambiental en Venezuela 2010
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Prevención de enfermedades transmitidas por alimentos

Saúl O. Peña

José Félix Oletta L.

Ana C. Carvajal

A TODAS LAS BUENAS MADRES DEL MUNDO - LA DICHA ES BUENA AUNQUE LLEGUE TARDE. LAS QM Y ADMIRO MAS

EL SIGUIENTE ARTÍCULO ES de nuestra red de sociedades científicas medicas venezolanas con mucho amor y cuidado para nuestra salud materna..... y la infantil

un saludo afectuoso para todos..


El día de la Madre
8 de mayo de 2011
Reflexiones sobre la Salud Materna y Neonatal
Retos
La celebración del día de la Madre el 8 de mayo, es motivo justificado para revisar algunos aspectos de la situación de la salud materna y neonatal en Venezuela.
En la mayoría de los países, la mortalidad infantil ha disminuido en las décadas recientes. Sin embargo, la mortalidad materna y neonatal generalmente no ha sufrido similares cambios. En nuestro país en la última década la tasa de mortalidad materna ha aumentado y la neonatal se mantiene estacionada con tendencia a un leve descenso. 330 madres venezolanas perdieron la vida en 2010 y en el mismo período 5.839 niños fallecieron, (12,8%) más que en 2009. (1)
A escala mundial, la mortalidad del neonato abarca casi el 40 por ciento de las 9,7 millones de muertes estimadas de niños menores de cinco años y casi el 60 por ciento de las muertes durante el periodo neonatal. Esto significa que los recién nacidos tienen 500 veces más probabilidades de morir durante el primer día de vida que durante su primer mes. El número absoluto más alto de muertes de recién nacidos ocurre en Asia meridional - India contribuye un cuarto del total mundial -
pero las tasas nacionales más altas de mortalidad neonatal ocurren en el África subsahariana. En Venezuela, más del 70% de la muertes infantiles son en el período neonatal. La Tasa de Mortalidad Neonatal se redujo solo 1,5 puntos entre 2000 y 2006 desde 11,5 por 1.000 Nacidos Vivos Registrados (NVR) a 10,0 por 1.000 NVR (2)
Un factor común en estas muertes es la salud de la madre. El embarazo precoz aumenta los riesgos de morbilidad y mortalidad en las madres y los niños. (3,4) En Venezuela, 24% a 30 % de los embarazos ocurren en adolescentes. (5) Cada año, en el mundo, más de medio millón de mujeres mueren anualmente debido a complicaciones del embarazo y el parto. Los bebés cuyas madres han muerto durante el parto tienen una mayor posibilidad de morir en su primer año que aquellos cuyas madres permanecen vivas. El 99% de los casos de mortalidad materna y de los recién nacidos ocurre en el mundo en desarrollo, donde más de un 50% de las mujeres aún dan a luz sin la asistencia de personal sanitario capacitado. (6) Se trata de una reveladora muestra de la desigualdad en materia de acceso a la atención de la salud de buena calidad. En nuestro país la casi totalidad de los partos son asistidos por personal sanitario, lo que motiva a revisar las causas de la persistencia de cifras elevadas de mortalidad neonatal.
Un 80% de las muertes maternas se debe a causas obstétricas directas, como las hemorragias, las infecciones, los problemas de hipertensión durante el embarazo y las complicaciones de abortos realizados en condiciones insalubres. (6,7) Por cada mujer que muere debido a complicaciones en el parto, otras 20 sufren lesiones, infecciones o discapacidades que son ignoradas o no reciben tratamiento, y que suelen ser causa de dolores crónicos, o de exclusión social y económica de por
vida. (6)
En general, se trata de complicaciones que no pueden ser previstas o prevenidas. Todas las mujeres embarazadas corren riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio. Sin embargo, las mujeres y las familias pueden aprender a evitar los embarazos no planificados, y en caso de que las mujeres queden embarazadas, pueden aprender acerca de la importancia de la atención prenatal, los síntomas y señales de peligro, la planificación de las consultas de emergencia al personal médico y la elección de métodos seguros de parto. Cuando se suscitan problemas pero las pacientes son remitidas a los servicios de salud adecuados, las
complicaciones se pueden tratar en establecimientos sanitarios que cuenten con los equipos, suministros y medicamentos adecuados y personal sanitario suficientemente capacitado.
Venezuela en el año 2.000 asumió el compromiso de alcanzar las metas del milenio de las Naciones Unidas relativos a la salud de la madre y el niño, entre las que se encuentran (8):
• Reducir la tasa de mortalidad infantil en dos terceras partes para 2015.
• Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes para 2015.
En el primer caso, la mortalidad infantil en menores de 5 años, la meta a alcanzar es de 8,6 por 1000 nacidos vivos registrados. En 2008 la Tasa era de 16,35 por 1.000 NVR.
Mientras que la meta a alcanzar de Tasa de Mortalidad Materna es de 14,73 por 100.000 NVR. En 2009 la tasa era de 61,6 por 100.000 NVR, una cifra inaceptable, superior a la del año 1990, (58,9 por 100.000 NVR). (8)
Los objetivos ofrecen una oportunidad para aunar los esfuerzos por medio de un enfoque concertado que reconoce a la salud como un bien público de la región que debe ser compartido por todos los países y sus habitantes. (9) En Venezuela estamos lejos de alcanzar las metas del milenio en salud. (10)
¿Qué hacer?
La educación, la mejora de la salud y la nutrición de las futuras madres y proveer una Seguridad
Social reproductiva de calidad es fundamental para tratar muchas de las causas subyacentes de la mortalidad infantil.(5,6)
Debido a que casi la mitad de todas las muertes de recién nacidos ocurren en las 24 horas posteriores al parto, y a que casi un 75% de ellas sucede en la primera semana posterior al parto, las estrategias deben concentrarse en la prestación integral y continuada de atención de la salud.
(6)
Se trata de un enfoque que abarca el aumento del acceso a la atención prenatal durante el embarazo, el mejoramiento de la gestión de los partos normales a cargo de personal capacitado, el acceso a la atención obstétrica y neonatal de emergencia en caso necesario, y la atención oportuna de la madre y el recién nacido. Además, de estrechar los vínculos entre los diversos niveles de atención en los establecimientos sanitarios, la prestación integral y continuada de la
atención de la salud se refiere al fortalecimiento de los vínculos entre las comunidades y los establecimientos sanitarios. (5,6)
Es inaceptable el mito de que la única manera de prestar atención a los recién nacidos enfermos consiste en tratarlos en unidades hospitalarias de atención de la salud neonatal de alto costo.
Existen pruebas de que es posible reducir en gran medida la mortalidad y la morbilidad de los recién nacidos mediante la implementación en los establecimientos sanitarios y en los hogares de intervenciones simples y de bajo costo durante el parto y en los días y semanas posteriores al parto, cuando la madre y el hijo están más amenazados. Entre esas prácticas fundamentales figuran secar al recién nacido y cuidar de que no se enfríe, comenzar a amamantarlo tan pronto
como sea posible inmediatamente después del parto y apoyar a la madre para que pueda
amamantar a su hijo de manera exclusiva, prestar atención especial a los niños con bajo peso al nacer y diagnosticar y tratar a tiempo los problemas de salud de los recién nacidos, como la asfixia y la sepsis.
En su mayoría, se trata de prácticas de atención de la salud que las familias pueden realizar por ellas mismas, o con la ayuda de un agente sanitario comunitario. Éste podría participar en el parto cuidando al recién nacido, o visitar a la madre y al hijo en las primeras 24 horas posteriores al parto, además de una o dos veces más durante la primera semana. Ese es un aspecto fundamental debido a que más de un 50% de las muertes de recién nacidos ocurren en el hogar, y a que en muchos países no se hará realidad hasta dentro de muchos años el objetivo a largo plazo de preparar un número suficiente de parteras capacitadas que puedan asistir a los partos. Los
expertos calculan que si se lograra más de un 90% de cobertura de esas intervenciones
fundamentales en las comunidades y los establecimientos de atención de la salud sería posible reducir la tasa de mortalidad neonatal en un 70%. (6)
Durante la última década del siglo XX, UNICEF adoptó un enfoque de la salud materna holístico basado en los derechos. La labor está destinada a realzar el papel de la mujer, prevenir el embarazo precoz, fomentar la educación de las niñas, eliminar prácticas de mutilación /excisión genital femenina y dar apoyo al desarrollo de las aptitudes para la vida de las adolescentes. Los
organismos internacionales de NU respaldan el mejoramiento de la atención de la salud prenatal
(por medio de la vacunación contra el tétanos, la distribución de mosquiteros tratados con
insecticida, el tratamiento preventivo intermitente del recién nacido y la nutrición); la prevención de
la transmisión del VIH y la sífilis de madre a hijo, y lograr el acceso universal al tratamiento
antirretroviral de las embarazadas infectadas con el VIH. Acorde con las necesidades de cada
país, UNICEF también apoya la preparación de parteras capacitadas, los programas de atención
obstétrica de emergencia y, recientemente, diversas iniciativas de mejoramiento de la atención del
recién nacido. (6)
Investigaciones recientes dadas a conocer por Lancet Series (en inglés) sobre la supervivencia de
los niños y niñas (2003), la supervivencia de los recién nacidos (2005) y la supervivencia de las
madres (2006), así como acerca de la salud reproductiva (2006), y el parto prematuro (2008):
Neonatal Survival, 2005Maternal Survival, 2006 Maternal and Child Undernutrition, 2008 Preterm
Birth, 2008
indican que mediante un conjunto de intervenciones de una magnitud acorde con la gravedad del
problema se pueden reducir sustancialmente las tasas de mortalidad materna y de los recién
nacidos. En algunos casos, y en especial cuando se trata de salvar las vidas de las madres, tales
intervenciones deben ponerse en práctica en instalaciones de atención obstétrica de emergencia
básica o integral. Muchas otras, en cambio, y especialmente cuando están dirigidas a la atención
de los recién nacidos, aunque sin excluir a las madres, pueden quedar a cargo de agentes
sanitarios de la comunidad o enfermeras itinerantes.
La Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, en especial las Sociedades de
Obstetricia y Ginecología y la Sociedad de Puericultura y Pediatría por años han honrado el
compromiso de colaborar con el Gobierno Nacional para prestar asistencia en la elaboración,
desarrollo y ejecución de programas de atención materna y de los recién nacidos basada en el
hogar, que se fundamenten en modelos exitosos de trabajo de los agentes sanitarios comunitarios
o las agrupaciones de mujeres de las comunidades, mientras a la par deben fortalecerse los
establecimientos sanitarios y los enlaces entre las comunidades y los hospitales que prestan
atención de obstétrica. La concreción de esos objetivos puede requerir enfoques diversos cuyas
características dependerán de las necesidades y realidades de cada región del país.
Estas alianzas de trabajo con las organizaciones científicas venezolanas son muy importantes,
deben ser fortalecidas y estimuladas. Es un error del Ejecutivo excluir estas Organizaciones, no
consultarlas y sustituir los programas nacionales de los cuidados de la madre y el niño por
programas dirigidos y ejecutados por organizaciones y gobiernos de otros países como es el caso
de la Misión Niño Jesús creada en diciembre de 2009 bajo la conducción de la Misión Médica
Cubana. Esta situación fue reclamada públicamente en carta dirigida al Sr. Presidente de la
República por varios Ex Ministros de salud el 17 de diciembre de 2009 (11) y el 30 de diciembre de
2010. (12)
Debemos insistir en los enfoques exitosos de educación y prevención de riesgo del embarazo
como los promovidos por UNICEF, uno de los principales integrantes de la Alianza para la Salud
de la Madre, del Recién Nacido y del Niño, y otras organizaciones de las Naciones Unidas, como el
Fondo de Población (La maternidad sin Riesgos, en inglés) y la OMS (Iniciativa encaminada a
reducir los riesgos del embarazo, en inglés).
Desde la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas enviamos a todas las madres en
Venezuela un respetuoso saludo y el compromiso de contribuir con nuestro trabajo para preservar
su salud y la de sus hijos de la RSCMV.

Ana Carvajal, José Félix Oletta López y Saúl Peña.

Referencias
1. Boletín Epidemiológico Semanal No 52, MPPS, 2010.
2. Anuarios de Mortalidad, MPPS, 2000, 2006.
3. Toro Merlo J., Uzcátegui Uzcátegui O.: "Embarazo en la adolescente" – Rodríguez Armas
O., Santiso Gálvez R., Calventi V.: Ginecología, Fertilidad y Salud Reproductiva, FLASOG,
Vol. 1, Cap. 32 – Edit. ATEPROCA, Caracas, Venezuela, 1998.
4. Issler JR. Embarazo en la Adolescencia. Rev. Postgrado Cát. VI Medicina, 11-23, 2001.
http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
5. MPPS, Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, 2010.
6. Estado Mundial de la Infancia, 2009. Salud materna y neonatal. UNICEF.
http://www.unicef.org/spanish/sowc09/report/report.php
7. Faneite, P. Mortalidad materna en la región bolivariana de Latino-américa: área crítica. Rev
Obstet Ginecol Venez, mar. 2008, vol.68, no.1, p.18-24.
8. República Bolivariana de Venezuela. Cumpliendo las Metas del Milenio. 2009. Mayo de
2010. www.gobiernoenlinea.ve
9. Perspectivas de Salud. OPS. Vol 9 No 2. 2004. www.un.org/spanish
/milleniumgoals/
10. Oletta JF, Carvajal A. Metas del Milenio en Salud. Análisis de los Resultados Venezolanos.
31-7-2010. RSCMV. Comisión de Epidemiología. www.rscmv.org.ve
11. Walter C, Oletta López J.F., Orihuela A.R. Pulido P, Bruni Celli B. La "Misión Niño Jesús"
una amenaza para la salud materno infantil en Venezuela¨. Carta Pública al Presidente de
la República. 17 de diciembre de 2009.
12. Bruni Celli B., Oletta López J.F., Orihuela A.R, Pulido P., Walter C. A un año de la Misión
Niño Jesús. Carta Pública al Presidente de la República. 30 de diciembre de 2010.

HEPATITIS A, BROTE ESCOLAR EXTENSO - VENEZUELA (SUCRE)

Cristalino de pura belleza en Macanao, Nueva Esparta. La isla!!!!! de los mil sitios..... A cuidarse en especial al comer comida de mar cruda, es uno de los medios de transmisión de la hepatitis A más frecuente en nuestro medio.

Foto Alejandro Rísquez


Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas


Fecha: 01 de mayo, 2011
Fuente: Diario Región, Venezuela

[Editado por J. Torres]


90 casos de Hepatitis A han sido confirmados en Arenas

Un brote de Hepatitis A que apareció en la parroquia Arenas del
municipio Montes los primeros días del mes de abril alarmó a la
población y ameritó la suspensión de actividades tanto en la escuela,
UEB “Nacional Arenas” como en el liceo, LB “Creación Arenas”.

El pasado 18 del mes, la dirección de Epidemiología del Estado Sucre,
adscrita a Fundasalud, dio a conocer que hasta esa fecha estaban
confirmadas 61 personas enfermas, siendo la mayoría niños y
adolescentes de la escuela y del liceo de Arenas.

A lo largo de esta semana, directivos y profesores de ambas
instituciones educativas realizaron un conjunto de reuniones y
asambleas con los padres y representantes y miembros de la comunidad
para definir el reinicio de actividades.

Sin poder llegar a acuerdos entre las partes ante la negativa de los
padres de enviar a sus hijos a clases mientras sigue el brote y no
descubran de dónde provino el virus, fue necesaria la presencia de las
autoridades gubernamentales y de salud de la entidad.

Al final de la tarde del jueves se realizó una asamblea en la Iglesia
de Arenas, a la cual asistió el Gobernador del Estado, Enrique
Maestre; el Alcalde de Montes, Rafael Emilio Barrios; el presidente de
Fundasalud, Dr. Adolfredo Alpino; la Epidemiólogo Regional (E), Dra.
Janet Laya, entre otros funcionarios, el párroco, los miembros de la
comunidad, de la escuela y el liceo, donde los presentes realizaron
una serie de peticiones, siendo la principal conocer qué originó el
brote.

La confusión reina en el ambiente
Juana Rodríguez, docente de la UEB “Nacional Arenas”, informó que los
embarga la duda sobre la procedencia del virus, en vista de que el
comedor de la escuela no ha arrancado su funcionamiento en lo que va
de año por falta de presupuesto. Mientras la cantina vende pocos
alimentos.

Aseguró que la mayoría de los alumnos llevan la comida de sus hogares.
Garantizó además la potabilidad del agua que emana de los filtros.
Informó que desde el pasado 12 de abril se vieron en la obligación de
suspender las clases, y que aún cuando los directivos llamaron al
reinicio de actividades para el jueves, los alumnos no asistieron ante
la negativa de sus padres por el temor que aún existe de que el virus
continúe su propagación.

La docente dijo que han dado orientaciones a los padres sobre la
enfermedad y cómo puede evitarse su contagio. Así como el Municipio de
Sanidad realizó una fumigación en la escuela y en el liceo el pasado
jueves.


90 casos confirmados

El Dr. Adolfredo Alpino, presidente de Fundasalud, aseguró que los
casos han disminuido. “Los casos que se están dando ahorita son los
intrafamiliares como consecuencia de la contaminación de algunos
parientes”. Precisó que han confirmado 90 casos y esperan los
resultados de 30 muestras de personas que presentan la sintomatología.

Así como continúan recolectando muestras a través de la visita directa
a las casas, ya que el período de incubación de la infección puede
demorar hasta cinco semanas, dijo Alpino.

Informó que acordaron reanudar las actividades escolares el próximo
lunes tanto en la escuela como en el liceo, salvo Educación Inicial.
Los alumnos enfermos no podrán asistir a clases hasta que estén
completamente recuperados y los que asistan deben aplicar medidas
preventivas.

Como medidas preventivas y de control el presidente de Fundasalud
anunció la adquisición de 4 mil dosis de vacunas contra la Hepatitis
A, debido a que el Ministerio de Salud sólo envía vacunas contra la
Hepatitis B. Prevé que el martes estén las vacunas en el Estado y
puedan realizar una jornada de vacunación en la población de la
parroquia afectada del municipio Montes.

Sobre la procedencia del virus, apuntó que tienen indicios que fue en
un alimento expedido en la cantina escolar, lo que están por
confirmar. Más no obstante, informó que ya controlaron a los
vendedores de alimentos y tomaron las muestras respectivas.


Comunicado por: Jaime R. Torres

-- ProMED-ESP

INFLUENZA A H1N1, CIRCULACIÓN - ALERTA DE OMS/OPS

Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas


Fecha: 25 de abril, 2011
Fuente: OPS
[Editado por Jaime Torres y Jorge González]

Desde el inicio del 2011, en la Región de las Américas se notificaron
brotes del virus de influenza A (H1N1) 2009 que -aunque limitados
geográficamente- han generado una demanda importante en los servicios
de salud.

Ejemplo de ello han sido los brotes registrados en Ecuador (Enero
2011), México y Venezuela (Marzo 2011). En las últimas tres semanas
(SE 13-15) el Centro Nacional de Influenza (NIC) de República
Dominicana ha detectado un aumento en el número de muestras positivas
para influenza A(H1N1) 2009. Asimismo, detección esporádica del virus
se ha producido en el último mes en Cuba, Colombia, Honduras, Jamaica
y El Salvador.

Esta situación no es inesperada. El virus de influenza A(H1N1) 2009,
desde el fin de la pandemia (2009-2010), continuó circulando a nivel
mundial como una cepa de virus estacional, produciendo periódicamente
brotes importantes en varios continentes.

En Europa, en el invierno 2010-2011, el virus de influenza A(H1N1)
2009 fue la cepa predominante. En algunos países la morbi-mortalidad
fue similar a la observada durante el periodo pandémico. En cambio, en
Norte America, donde la transmisión de A(H1N1) 2009 durante la
pandemia sobrepasó los umbrales esperados, las cepas predominantes
este invierno han sido influenza A/H3N2 e influenza B.

El nivel de circulación y el impacto ocasionado por el virus de
influenza A(H1N1) 2009 durante la pandemia en las Américas fue
variable. En los países del Cono Sur y la región sur de Brasil la
circulación del virus fue muy intensa, resultando luego en una baja
detección del virus en el invierno de 2010. Por otro lado, en las
regiones tropicales, donde la estacionalidad no es tan definida, la
circulación del virus no fue tan intensa. En consecuencia, la
proporción de población susceptible aún es alta y esto favorece la
aparición de brotes esporádicos y geográficamente limitados.

Considerando la posibilidad de la ocurrencia de brotes por el virus de
la influenza A(H1N1) 2009 en los países de la Región, las autoridades
nacionales deben prepararse para mitigar el impacto resultante. Es
recomendable que todos los países activen sus Planes Nacionales de
Preparación para una Pandemia de Influenza y sigan las recomendaciones
que la OMS y la OPS formularon durante el periodo pandémico. El área
de Vigilancia de la Salud y Prevención y Control de Enfermedades de la
OPS está a disposición de los Estados Miembros para brindar el apoyo
técnico requerido en el tema.

Antes esta situación,la organización Mundial de la salud/Organización
Panamericana de la salud recomienda lo siguiente:

• Implementar las medidas propuestas en los planes nacionales de
preparación y respuesta para una pandemia de influenza.
• Poner en marcha un plan de comunicación de riesgo para evitar y/o
disminuir la ansiedad de la población. La prensa tiene un rol clave en
diseminar información. Es necesario informar que la gran mayoría de
las infecciones son asintomáticas u oligosintomáticas. Solo una
fracción de la población desarrolla un cuadro clínico que requiere
consulta médica. Una fracción aún más pequeña desarrolla dificultad
respiratoria que necesita de admisión hospitalaria. Las defunciones
son poco frecuentes.
• La población debe ser informada que el lavado de manos es la forma
más eficiente para disminuir la transmisión. El empleo de la "etiqueta
respiratoria" ayuda también a evitar la transmisión. Las personas con
fiebre deben evitar ir al local del trabajo o a lugares públicos hasta
que desaparezca la fiebre.
• Algunos grupos de la población requieren atención especial por ser
más susceptibles a desarrollar infección grave: embarazadas, personas
con enfermedades crónicas, especialmente pulmonares y cardiacas,
obesidad mórbida, pacientes inmunosuprimidos y aquellos en las edades
extremas de la vida (menores de 2 años, y mayores de 65 años). Estos
pacientes deben ser tratados con antivirales (oseltamivir) al inicio
de los síntomas.
• Todo paciente admitido en los servicios de salud con dificultad
respiratoria debe iniciar tratamiento con antivirales inmediatamente.
No es necesario confirmación por laboratorio. Cuanto más temprano se
inicia la administración de oseltamivir mayor es la probabilidad de
éxito.


Comunicado por: Jaime R. Torres

-- ProMED-ESP


[Comentario:

Muy pertinentes las recomendaciones de OPS, en su condición de ente
rector de la salud para esta parte del planeta. Queda en manos de los
gobiernos nacionales en general y de los ministerios de salud en
particular, implementar las medidas de prevención y tratamiento
apropiadas, sobre la base de recomendaciones técnicas con buen
sustento; y no guiadas por intereses sesgados y/o de corto plazo.
Recordar que el político piensa en las próximas elecciones, mientras
que el estadista piensa en las próximas generaciones. Moderador Jorge
González]

-----

ProMED-mail

LVII Congreso Venezolano de Pediatria - MARACAIBO SEPTIEMBRE 2011

La Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatria se apresta a celebrar su CONGRESO VENEZOLANO DE PEDIATRIA, en esta oportunidad el LVII Congreso, en donde se homenajeará a la "Dra. Gloria Yamin de Barboza", en la hermosa ciudad de Maracaibo, en las instalaciones del Palacio de Eventos del 3 al 9 de septiembre.



El programa científico estará estructurado de la siguiente manera:



- Talleres Pre congreso: Dirigidos a la comunidad. /Sábado 3 de septiembre de 9:00 am a 1:00 pm.



- Congreso: Comienza oficialmente con las sesiones científicas el día lunes 5 de septiembre a partir de las 08:00 a.m. hasta las 04:00 p.m. El Congreso desplegará simposios, conferencias magistrales y talleres.



Si desea conocer el programa preliminar en elaboración presione aquí.

-

- Trabajos libres: Se presentarán en las modalidades de póster. Le recordamos que No se aceptan los formatos de tesis. Usted puede someter su trabajo en este momento, presionando TrabajosLibres



"La fecha límite de recepción de resúmenes es el día 30 de abril de 2011."



Es muy importante para nosotros que usted realice su inscripción a tiempo, y así garantizarle el cupo y el material.




COSTOS DE INSCRIPCIÓN

Categoría
Hasta

30/04/2011
Hasta

26/08/2011
Desde

27/08/2011

Miembros Solventes
Bs. 1.200,00
Bs. 1.300,00
Bs. 1.500,00

Miembros No-solventes
Bs.1.500,00
Bs. 1.600,00
Bs. 1.800,00

No Miembros
Bs.1.500,00
Bs. 1.600,00
Bs. 1.800,00

(*) Personal de Enfermería
Bs. 900,00
Bs. 1.000,00
Bs. 1.200,00

(*) Residentes
Bs. 800,00
Bs. 900,00
Bs. 1.100,00

(*) Jubilados
Bs. 800,00
Bs. 900,00
Bs. 1.100,00

(*) Estudiantes
Bs. 800,00
Bs. 900,00
Bs. 1.100,00


Estos precios incluyen IVA.
Precios sujetos a cambios por inflación.
(*) Debe presentar constancia o carnet vigente que lo acredite para disfrutar de la tarifa especial
No habrá programa de acompañantes.
A las actividades nocturnas donde se ingiera licor, no podrán asistir menores de 12 años.


Para las inscripciones en línea a través de depósito bancario o transferencia, debe realizar previamente la transacción en el Banco Mercantil Cta. Cte. 01050080021080473971 a nombre de Congrex Venezuela, C.A. para luego registrarse.


Si usted está interesado en obtener mayor información sobre nuestro evento visite las páginas web: www.svpediatria.org o www.congrex.com.ve, o escríbanos a pediatria@congrex.com



Dr. Armando Arias Gómez Dra. Magdalena Sánchez

Presidente SVPP Secretaria Ejecutiva SVPP

VACUNAS : LOGROS Y CRITICAS - Dra María Josefina Núñez

El 9 de abril de 2011 20:14, escribió:


Excelente reflexion sobre la importancia de la vacunacion
Recordemos que 'las vacunas son víctimas de su propio éxito' ¡pues claro! cuando las enfermedades vacuno-prevenibles estan controladas las reacciones adversas se magnifican, eso sí, el día que dejemos de vacunar veremos la enfermedad en su maxima expresion con dolor, hospitalizacion, secuelas y muerte.
Enhorabuena la conseja de la dra. María Josefina Nuñes, maestra de generaciones de infectólogos.
Las vacunas son herramientas básicas para la prevención.
Salud,
Alejandro Risquez



VACUNAS : LOGROS Y CRITICAS

Apreciados colegas, reciban un saludo a la vez que les pido disculpas por molestar su atención por las siguientes reflexiones:

Profunda indignación me han causado las distintas e irresponsables opiniones acerca de la vacunas.

La Vacunación ha acompañado históricamente al hombre quien ha encontrado proteccion real contra las enfermedades infecciosas que acababan con pueblos enteros por las epidemias que azotaban pueblos y pueblos, es en verdad uno de los más grandes hechos de Salud Pública en el mundo junto con la disponibilidad del agua potable.

Fué Jenner, inglés de nacimiento, uno de los grandes protagonistas de esta historia, fué en 1796 que aparece la primera vacuna creada por este investigador contra la Viruela, enfermedad mortal en mas de un 70%.

En 1881 Louis Pasteur lleva a cabo su audaz y brillante experimento que lo lleva a crear la vacuna contra el Antrax, posteriormente es la vacuna contra la Rabia, en 1882, que produce grandes beneficios a animales y humanos, siendo este un gran logro para la humanidad .

Durante el siglo XX aparecen otras vacunas entre ellas la del Polio, Meningitis, Parotiditis, entre quienes debemos rendir un homenaje a los investigadores Salk y Sabin por privarnos de ver niños inválidos o muertes por esta terrible enfermedad que es la Poliomielitis.

Todo producto biológico que entra en nuestro cuerpo, llámese Antibiótico, Quimioterápico, Esteroide, etc no estan libres de efectos colaterales de variable intensidad, no les parece a los "críticos" de la vacunas, a los que escriben páginas y páginas y hablan y hablan, que deben medir el costo-beneficio del uso de estos productos.

Ustedes han medido que una epidemia en un país no vacunado o parcialmente vacunado contra un gérmen involucrado hay que medir el ausentismo laboral, escolar ,costo de la hospitalizacion si la hay, costo de medicametos, repercusión en la familas, en madres separadas de su hogar, y en última instancia de la muerte, cuanto es eso ?

Desde cuando ustedes "críticos" no ven un niño o joven andar con sus muleticas, sus aparatos en sus piernitas por haber padecido Polio, desde que apareció la vacuna contra la Polio.Sabe ud la severidad de la varicela en una mujer embarazada.

Señores criticos de la vacunas, recuerden si lo han visto lo impresionante que es ver un paciente en su cama, rígido. inmóvil casi muriendo con Tétanos, peor si no hay UCI en su Institutución, ya NO, la vacuna contra el tétanos es milagrosa.

Han leido ustedes señores "criticos" la historia de la Influenza en 1918, como los cadáveres en las calles,color púrpura, de ahí el nombre de enfermedad azul o muerte púrpura, porqué no había vacunas para la época...

Le gustaria a ustedes tener el virus del Papiloma humano genital, ó en la laringe ?

Veria ud. felizmente morir a un familiar de Influenza? por qué no se vacunó, cuando debía hacerlo, todos los años, asi es, asi debe ser.

Señores crÍticos, procedan, caminen,digan, hablen …

Pidan al estado que todos tengamos las vacunas anuales necesarias, asi viriremos un mundo sano libre de enfermedades prevenibles por vacunas

REFLEXIONEN Recuerden este poema del médico tocuyano,Lara llamado Ezequiel Bujanda,fines del siglo 19.

SOBRE LAS OLAS

No toques ese vals,cierra ese piano. Guarda ese vals,remedo de agonia El te hará recordar en tus placeres,

No broten nunca de tu blanca mano, Para cuando del goce y la alegria Que en el mundo hay dolor,miseros seres,

esas notas que invitan a llorar Te arrastre el torbellino en grato afán infelices,desnudos y sin pan.



Señores "Criticos" no abran la boca para no inspirar lágrimas de dolor.





Dra María Josefina Núñez



Médico Especialista Infectólogo-Medicina Interna/Microbiólogo



Docente jubilado de la facultad de Medicina UCV

Fundadora Postgrado de Enfermedades Infecciosas Escuela de Medicina Luis Razetti

Hospital Universitario de Caracas /Universidad Central de Venezuela

NUEVA PRESENTACÓN Vacuna antigripal: IDflu 9 microgramos/cepa suspensión inyectable.

IDflu 9 microgramos/cepa suspensión inyectable.Vacuna antigripal (virus fraccionados, inactivados)
Fabricantes: Sanofi Pasteur S.A.
¿Qué es?
IDflu es una vacuna que se comercializa como suspensión inyectable en una jeringa precargada. Contiene virus de la gripe fraccionados que han sido inactivados (muertos). IDflu contiene tres cepas (tipos) del virus de la gripe (cepa que deriva de A/California/7/2009 (H1N1), cepa similar a la A/Perth/16/2009 (H3N2) y B/Brisbane/60/2008).
¿Para qué se utiliza?
IDflu se utiliza para vacunar a adultos contra la gripe, especialmente los que presentan un mayorriesgo de presentar complicaciones de la enfermedad. El uso de la vacuna debe seguir las recomendaciones oficiales. Los adultos de hasta 59 años recibirán la dosis más baja (9 microgramos decada cepa de los virus) y los mayores de 60 años recibirán la dosis más alta (15 microgramos de cadacepa de virus). Esta vacuna sólo podrá dispensarse con receta médica.
¿Cuál es su uso medicinal?
IDflu se administra mediante una inyección por vía «intradérmica» en la capa superior de la piel utilizando un sistema especial de micro-inyección. El sitio recomendado para la inyección es el hombro.7 Westferry CircusCanary WharfLondon E14 4HBUnited Kingdom
¿Cómo funciona?
IDflu es una vacuna. Las vacunas actúan «enseñando» al sistema inmunitario (las defensas naturalesdel organismo) a defenderse contra una enfermedad. IDflu contiene fragmentos de tres cepas de virusde la gripe distintas. Cuando a una persona se le administra la vacuna, el sistema inmunitario reconocelos fragmentos de virus como «extraños» y fabrica anticuerpos frente a ellos. En adelante, el sistema inmunitario podrá producir anticuerpos más deprisa cuando vuelva a verse expuesto a los virus y los anticuerpos ayudarán a la persona a protegerse de la enfermedad causada por estas tres cepas delvirus de la gripe. Todos los años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda las cepas del virus de la gripeque deben incluirse en las vacunas para la siguiente estación. Antes de que pueda usarse la vacunadeberán incluirse las cepas de virus en IDflu. En la actualidad IDflu contiene fragmentos de cepas delvirus que se prevé provoquen la gripe en la temporada 2010/2011, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para el hemisferio norte, y de la Unión Europea (UE). Las cepas del virusen IDflu tendrán que volver a ser sustituidas antes de que la vacuna pueda utilizarse en las temporadas posteriores.
¿Cómo ha sido estudiado?
Se realizaron cinco estudios en los que participaron casi 9 000 personas para estudiar la eficacia deIDflu en la protección contra la gripe. Dos de los estudios examinaron a personas menores de 60 añosque fueron vacunadas con la dosis de 9 microgramos. Los otros tres estudios examinaron a personasmayores de 60 años que fueron vacunadas con la dosis de 15 microgramos. En todos los estudios se comparó IDflu con otra vacuna contra la gripe administrada mediante inyección en un músculo. En un estudio en el que participaron personas de más de 60 años, IDflu secomparó con una vacuna con adyuvante (un compuesto añadido para mejorar la respuesta inmunitaria). Los estudios compararon la capacidad de las vacunas para desencadenar la producciónde anticuerpos (inmunogenicidad) comprobando las concentraciones de anticuerpos antes de la inyección y tres semanas después.
¿Qué beneficios ha demostrado durante los estudios?
En todos los estudios, tanto IDflu como la vacuna de comparación lograron concentraciones de anticuerpos adecuadas para la protección contra las tres cepas de la gripe. En adultos menores de 60años, la dosis de 9 microgramos proporcionó un nivel de protección tan bueno como el de la vacuna intramuscular. En adultos mayores de 60 años, la dosis de 15 microgramos proporcionó un nivel de protección tan bueno como el de las vacunas que servían de comparador.
¿Cuáles son los riesgos asociados?
Los efectos secundarios más frecuentes de IDflu (observados en más de uno de cada diez pacientes) son dolor de cabeza, mialgia (dolores musculares), malestar general y reacciones locales en el sitio dela vacuna (enrojecimiento, hinchazón, endurecimiento de la piel, dolor y picor). La lista completa deefectos secundarios comunicados sobre IDflu puede consultarse en el prospecto. IDflu no debe administrarse a personas que puedan ser hipersensibles (alérgicas) a los principios activos, a cualquiera de los otros componentes de la vacuna, huevos, proteínas de pollo, neomicina (un antibiótico), formaldehído (un conservante) u octoxinol 9 (un detergente). Las personas que tenganfiebre o una infección aguda (de corta duración) no deben vacunarse hasta que se recuperen.
http://www.diagnosia.com/es/medicamento/idflu-9-microgramoscepa-suspension-inyectablevacuna-antigripal-virus-fraccionados-inacti

Declaración sobre el brote epidémico de influenza A (H1N1) en Venezuela RSCMV

Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela
Red Defendamos la Epidemiología Nacional

Declaración sobre el brote epidémico
de influenza A (H1N1) en Venezuela

Caracas, 30 de marzo de 2011

Como es bien conocido por la comunidad científica y por la comunidad
en general, el mundo fue sorprendido el año 2009 por la primera
pandemia del siglo XXI, fue declarada el inicio de la misma por la OMS
el 11 de Junio de 2009, la enfermedad se presentó en más de 124
países, causó más de 18.000 muertes y afectó a millones de
personas. Los países del Continente también han sido afectados en
grado variables y por un período de unos seis meses mostraron
diseminación generalizada del virus en su territorio. El virus
circuló en forma dominante (más del 95 % de los casos) en
países de todos los continentes. En nuestro país la enfermedad se
presentó en todos los estados de la geografía nacional, se
contabilizaron 2.857 casos confirmados, de los cuales 137 fallecidos, de
ellos 24 fueron embarazadas; se estima un número de casos mucho mayor
porque se entregaron 56.000 dosis antivirales a personas con enfermedad
parecida a influenza. La deficiente información oficial sobre la
pandemia en Venezuela, nos estimuló a producir más de 150
documentos en un año dirigidos a orientar a los profesionales de la
salud y al público. Aun no se ha publicado un documento técnico
oficial con la información que permita caracterizar lo ocurrido en
Venezuela durante la pandemia de 2009.

A partir de diciembre de 2009 se produjo una reducción
significativa de casos y muertes confirmadas por la enfermedad aunque
el virus siguió afectando regional y localmente a varios países.
Esto obligó a la OMS en febrero de 2010 a posponer la declaración
de fin del alerta pandémica y el paso a la fase post pandémica de
la enfermedad. Los casos continuaron disminuyendo y el 20 de agosto de
2010 la OMS declaró finalizada la pandemia. En 2010 el virus
continuó circulando en Venezuela con poca intensidad, no obstante,
se identificaron 71 casos confirmados y fallecieron 4 personas.

En América Latina, casi todos los países, para cumplir el Plan
Continental de Control de la Influenza pandémica A(H1N1) de la OPS,
iniciaron en 2010 sus campañas de vacunación, excepto Haití,
República Dominicana, Jamaica y Venezuela.

Las medida más efectiva y segura para evitar la gripe AH1N1, es la
prevención mediante la vacunación, el desarrollo de la vacuna
estuvo disponible en tiempo record en 2009, inicialmente se
desarrolló una vacuna monovalente y posteriormente está disponible
la vacuna trivalente que confiere protección efectiva contra la la
cepa AH1N1 2009, la cepa estacional H3N2 y la cepa tipo B.

En Venezuela han ocurrido los siguientes hechos relacionados con el
control y la vigilancia de la Influenza A H1N1 2009 en el período
postpandémico sobre los cuales queremos llamar la atención:
1- Información contradictoria sobre cantidad de vacunas
disponibles por compra o donación y sobre fecha de inicio de la
vacunación. En octubre de 2009, el Tcnel. Carlos Rotondaro, ministro
del MPPS para esa fecha, informó que Venezuela adquiriría más
de 2 millones de dosis de vacuna contra la influenza pandémica
mediante el Fondo Rotatorio de la OPS. Informó, también, que la
vacunación se iniciaría a partir de enero de 2010. En noviembre
del 2009, la directora de Epidemiología del Ministerio del Poder
Popular para la Salud, Dra. Miriam Morales, informó que la cantidad a
ser adquirida mediante este Fondo era de cuatro millones 500 mil
vacunas, manteniendo la fecha de enero del 2010, como la fecha de
recepción de las vacunas. Luego declaró el 22 de enero del 2010
que ¨entre finales de enero y antes del 15 de febrero próximo,
Venezuela recibirá el primer lote de vacunas contra la influenza
AH1N1, conformado por un total de 300 mil dosis¨. En febrero del
2010, el recién designado ministro de salud, Tcnel. Luis Reyes Reyes,
declaró: ¨estamos analizando la posibilidad de la compra. Vamos a
traer un número menor a los 2 millones para atender a los pacientes
de alto riesgo.[...] Habíamos solicitado 2 millones. Es probable que
en la primera entrega recibamos 500.000, pero en el camino hay que hacer
unos estudios que ordenó la Organización Panamericana de la
Salud¨. Según el reporte de la OPS del 1 de marzo de 2010,
Venezuela adquirió mediante el Fondo Rotatorio 500.000 dosis de
vacuna contra la influenza pandémica, producidas por el Laboratorio
Sanofi-Pasteur. En definitiva, no se sabe cuántas dosis de vacuna se
adquirieron y cuántas están disponibles. Mientras, para el 26 de
abril de 2010, 23 países de la Región de las Américas habían
iniciado la vacunación contra la influenza A(H1N1), Venezuela lo hizo
tardíamente. No se dispone de información oficial de la fecha de
comienzo efectivo de la vacunación; de acuerdo a notas de prensa, en
el mes de marzo de 2010 debía haberse iniciado el programa de
vacunación, luego de la entrega de un primer lote de 300.000 vacunas.

2- Elaboración tardía del Plan Nacional de Vacunación contra
Influenza A(H1N1). A pesar que la directora de Epidemiología del MPPS
Miriam Morales afirmó en enero de 2010, que el plan nacional de
vacunación ya fue puesto en marcha, la realidad es que este Plan,
bajo el nombre de Lineamientos para la vacunación Anti-influenza
Estacional Cepa 201-2011, MPPS. fue difundido hace apenas unos días a
las autoridades de los servicios de Epidemiología Regional del MPPS.
Llama la atención que este documento, si bien señala cuál es la
población objetivo, no cuantifica la meta de población a ser
vacunada, ni la meta de cobertura a alcanzar. Esta situación
contrasta con lo ocurrido en otros países de la Región que
atendieron la recomendación de la Organización Panamericana de la
Salud y elaboraron oportunamente estos planes.

3- La ausencia de una campaña de vacunación efectiva en 2010
contra la influenza A(HN1) en nuestro país, permitió que una gran
cantidad de personas permanecieran susceptibles a la enfermedad.

4- Una insuficiente vigilancia epidemiológica del virus no
permitió identificar el incremento de casos observados en varios
estados a partir de la semana epidemiológica No 5 de 2011, que
precedió al brote epidémico de Mérida y no fuera valorado en su
justa dimensión. La Red de Sociedades Científicas Médicas de
Venezuela advirtió públicamente esta situación hace 4 semanas y
elaboró 7 observaciones y recomendaciones que no fueron aplicadas.

5- Actualmente, en menos de 6 semanas, en nuestro país se
contabilizan 482 casos de influenza AH1N1, el mayor número se
concentra en el estado Mérida, sin embargo la enfermedad ya se ha
diseminado ampliamente a 19 estados de la geografía nacional.
Situación epidemiológica única en el Continente, toda vez que
11 de los países que cumplieron con la vacunación no muestran
circulación del virus y 3 países registran, hasta la semana No 9
de 2011 muy pocos casos, sin impacto epidemiológico sobre la
población que está protegida y sobre el sistema de salud.
México presenta actualmente un brote localizado en el estado de
Chihuahua.

6- El brote ocurrido en Mérida condujo a las Autoridades de Salud
a decidir medidas extremas de prevención colectivas, de
distanciamiento social, como la suspensión de las clases en todos
los niveles, de espectáculos públicos y concentraciones masivas,
también se apresuró una campaña de vacunación que debió
realizarse el año 2010. No se han publicado los datos que permitan
saber si estas medidas excepcionales fueron proporcionadas y estuvieron
justificadas a la severidad del brote, en cuyo caso la población
debió ser debidamente informada.

7- Esta nueva onda epidémica de la enfermedad en nuestro país
ha podido ser evitada, si se hubiese vacunado oportunamente a los grupos
de riesgo. Hasta ahora ha ocasionado 4 fallecimientos, y una quinta
muerte está por ser confirmada; se han presentado casos graves de la
enfermedad que han ameritado cuidados intensivos, varias embarazadas y
niños han sido afectados por la enfermedad. En Caracas se han
presentado casos en varios colegios, entre maestros y alumnos, en
barriadas populares (El Valle) y urbanizaciones y especialmente entre
los jóvenes.

8- Por carencia de una campaña informativa de promoción de la
salud, las personas no están suficientemente informadas sobre la
importancia de las buenas prácticas de higiene personal, las
recomendaciones de prevención individual y colectivas, las medidas de
aislamiento y desconocen donde acudir si presentan enfermedad parecida a
influenza para realizarles exámenes de laboratorio y recibir el
tratamiento indicado.

9- Es obligación del Gobierno informar suficientemente a la
población acerca de los sitios donde deben acudir para colocarse la
vacuna, y sobre los grupos de personas que deben recibirla. Tambien de
garantizar un sistema de registro y atención de efectos adversos de
la vacuna.

10- Los grupos de riesgo para recibir la vacuna están claramente
definidos por la OMS, y los mayores de 60 años no están incluidos
como grupo prioritario para recibir la vacuna (a menos que tengan
enfermedades crónicas y debilitantes), sin embargo, el grupo fue
incluido por las autoridades de salud para recibir la vacuna. De acuerdo
al documento: ¨Lineamientos para la vacunación antiinfluenza
estacional Cepa 2010-2011¨, se incluyen en estos grupos solo los
mayores de 60 años institucionalizados.

11- Observamos la violación del derecho a la salud y a la vacuna al
haberse pospuesto en 2010 injustificadamente y sin ninguna
explicación la inmunización contra la influenza A (H1N1). Así
mismo, identificamos insuficientes garantías y medidas por parte de
las Autoridades de Salud para ofrecer y divulgar información sobre
los riesgos de enfermar, como prevenir y tratar y sobre los datos
epidemiológicos de fuentes oficiales.

Por todo lo anterior, la Red de Sociedades Científicas Médicas de
Venezuela (RSCMV) y la Red Defendamos la Epidemiología Nacional una
vez más, se pronuncian ante uno de los graves problemas emergentes
que comprometen la salud de los venezolanos y se permiten hacer las
siguientes exigencias y recomendaciones a las autoridades sanitarias:

1- Informar de manera veraz y oportuna continua y completa, sobre la
situación epidemiológica relacionada con la influenza AH1N1 en
nuestro país y de la disponibilidad de vacunas, de este modo se
disminuirá la incertidumbre y la preocupación de la población.

2- El MPPS debe garantizar el suministro de los medios necesarios para
el diagnóstico, así como los antivirales específicos, para los
enfermos con influenza A(H1N1) que tienen indicado tratamiento
antiviral, así como los antibióticos que son necesarios para
tratar las complicaciones bacterianas.

3- Urgimos a las Autoridades de Salud a no crear falsas expectativas de
seguridad en la población diciendo que se aplican ¨cercos
epidemiológicos¨ que resultan inefectivos en este momento, o que
la epidemia ¨está controlada¨ cuando la realidad muestra que
los casos siguen aumentando rápidamente y la enfermedad
diseminándose en todo el territorio nacional.

4. Sensibilizar a los profesionales de la salud acerca de la importancia
de actualizar sus conocimientos sobre la enfermedad, y las medidas de
prevención, los criterios de diagnóstico, los síntomas de
alarma, las complicaciones y las conductas de tratamiento.

5.Recomendamos incluir en la vacunación de grupos de riesgo a las
mujeres en las dos semanas siguientes al parto, si estas no fueron
vacunadas durante el embarazo.

6. Debe agregarse como grupo de riesgo a los damnificados que se
encuentran aun en albergues temporales desde las inundaciones y
deslizamientos ocurridos entre noviembre y diciembre de 2010. Así
mismo, a aquellas personas que residen en internados, cuarteles,
cárceles, hogares de ancianos y otros.

7. Exigimos la actualización diaria de información
epidemiológica de la influenza AH1N1 en el portal del Ministerio del
Poder Popular para la Salud, así mismo suministrar información
clínica y epidemiológica de los grupos de riesgo que han
presentado la enfermedad y de los fallecidos.

8. Recomendamos utilizar todos los medios que estén disponibles para
llevar la información a la población sobre las medidas preventivas
para evitar la enfermedad. Con énfasis en la medidas de higiene
personal, la atención precoz de los casos, el aislamiento voluntario
de los enfermos en sus casas y la vacunación que ha demostrado ser
efectiva y segura.

9. Exhortamos al MPPS a cumplir con la obligación de notificación
internacional de la enfermedad de acuerdo con las disposiciones del
Reglamento Sanitario Internacional.

10. Recordamos que le corresponde al Gobierno garantizar el derecho a la
salud de la personas, universalmente y sin exclusión, así como el
derecho a la información sobre asuntos de interés público, tal
como está establecido en nuestra Constitución.

11. Solicitamos a los parlamentarios de la Asamblea Nacional iniciar una
averiguación y proponer la interpelación de la ministra del Poder
Popular para la Salud para que informe las razones por las cuales no se
inició oportunamente la Campaña de Vacunación contra la
influenza A(H1N1) y se ejecutó tardíamente el Plan Nacional de
Vacunación contra esta enfermedad.

La Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela y la Red
Defendamos la Epidemiología Nacional ratifican su decidido apoyo y
colaboración con la población y a las Autoridades de Salud
Nacionales, Regionales y Locales, como contribución de nuestras
Instituciones para el control de esta enfermedad.

Caracas 30 de marzo de 2011.

Por la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela.
Dr. Saúl O. Peña

Por la Red Defendamos la Epiemiología Nacional.
Dr. Oswaldo Godoy