Estimados amigos y amigas, la oferta de la vacunación masiva contra la nueva gripe AH1N1 en Venezuela sigue en pie, sin embargo no hay notificación alguna sobre su ejecución.
Salud, Alejandro Rísquez
INTRODUCCIÓN
I. En el mundo
Hasta el 2 de Enero de 2010 ocurrieron 14.681 muertes por la influenza pandémica (H1 N1) 2009; 7.560 en el Continente Americano; 1.416 en el Sur Este Asiático; 1.184 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 3.565 en Europa; 793 en el Cercano Oriente y 153 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad fue de 9 %. El mayor crecimiento ocurrió en el Cercano Oriente y en el Sur Este Asiático, con 19% cada uno.(www.peterosborn. com)
Para la primera semana de Enero de 2010, unos cuantos países han actualizado y presentado un resumen del comportamiento de la influenza pandémica durante el año 2009.Un ejemplo de esto es Chile cuyos datos reproducimos en la Sección 7 del ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº110. Otro país que presenta un excelente resumen es Costa Rica, que anexamos en esta ALERTA EPIDEMIOLÓGICA gracias a la colaboración del Dr. Ronald Evans.
II. En Venezuela
El número acumulado de casos confirmados (información oficial no divulgada), ascendió a 2.800 hasta el día 8-1-2010, (la última actualización en el portal del MPPS es del día 23-12-2009, hace 20 días), confirmó 2.742, o sea 58 casos menos. El ascenso de 58 nuevos casos confirmados en 20 días, indica una reducción de la tendencia del mes anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Hasta el recuento del día 8-1-2010, 1.561 son hembras (55,75%) y 1.239 son varones (44,25%). El número de casos confirmados y fallecidos en los últimos 20 días se elevó a 129, (8 más), sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.
14.997 casos con enfermedad tipo influenza han sido estudiados mediante prueba de PCR en tiempo real, solo 18,67% han sido confirmados como nueva influenza pandémica. Este dato es muy discordante con todas las estadísticas mundiales que indican que el 99 % de los casos de influenza corresponden al virus de influenza pandémica. Por cada caso confirmado de influenza pandémica, 5,35 casos de enfermedad tipo influenza han sido estudiados. (estos datos no han sido publicados). No se trata de todos los casos tipo influenza, porque muchos son excluidos o no se le realizó la prueba. Por estas razones, la estimación del número de casos de influenza pandémica es mucho mayor.
El Boletín Epidemiológico Semanal Nº 49 del MPPS, aún no publicado, indica que las infecciones respiratorias agudas luego de aumentar significativamente
durante 11 semanas disminuyeron 20,4 % en la semana 49. Igualmente se observó un incremento del número de pacientes febriles en el mismo período y del número de neumonías durante 10 semanas hasta la semana 49.
Hasta el 8-1-2010, Distrito Capital concentró 459 casos confirmados (20 más en 20 días), Miranda 456 (23 más en 20 días), Zulia 228 (9 más en 4 días), Mérida 191, Anzoátegui 153, Aragua 139 y Carabobo 161. Amazonas solo reporta 30 casos (ningún caso en 23 días). Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en el último mes, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado el 16-11-2009, citó escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.
Hasta el 2-1-2010, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes se mantuvo en 4,51. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días se mantuvo en 3 %.
Hasta el 8-1-2010, Zulia es el estado con el mayor número de fallecidos 27, (20,9 % del total), aumentó 2,casos en dos días, seguido de Monagas con 13, (10,1%) Bolívar con 12 (9,3%), Aragua 11 (8,5%), Miranda 8 fallecidos (6,2%) y Lara 8 (6,2%). El resto en 14 estados sin incluir las muertes ocurridas en Amazonas. Solo Portuguesa, Trujillo y Delta Amacuro no han reportado fallecidos.
De acuerdo a la OPS, (Actualizació n del 5 de enero), se identifica una tendencia a la reducción en la intensidad y dispersión de la enfermedad.
De los 2.800 casos confirmados hasta el 6-1-2010, 176 fueron en embarazadas (6,28%). 22 gestantes fallecieron, todas en los grupos del segundo y tercer trimestre de gestación, (12,5% de las embarazadas con influenza pandémica), esta cifra corresponde a 17,05% del total de los fallecidos por la enfermedad. 84 embarazadas (47,72% fueron menores de 24 años). En este grupo, entre 15 y 24 años de edad se acumularon 14 fallecidas, 63,63% de las embarazadas fallecidas. El estado con mayor número de gestantes fallecidas es Zulia, con 6 (27 % del total de embarzadas fallecidas), seguida de Bolívar con 4 y Lara con 2.
El grupo etario mas afectado es el de aquellos entre 20 años y 24 años (n:411, 14,67%), seguido por el grupo entre 25 años y 29 años (n:366, 13,07%); estos grupos presentan el mayor número de fallecidos, 23 cada uno; estos suman 35,65 % de los fallecidos. Una persona mayor de 65 años falleció, mientras que el deceso ocurrió en 10 menores de un año.
Para la misma fecha, pasaron de 7 a 4 estados que notificaron casos hospitalizados. De 20 hosptalizados se pasó a 6 en dos días. 4 en malas condiciones, 2 en regulares condiciones. Distrito Capital es la entidad con mayor número de hospitalizados 3 (50% del total).
547 pacientes han requerido hospitalizació n (19,53 % de los casos confirmados) . Se han administrado 33.849 tratamientos, 13 veces más que el número de casos confirmados. Este dato no es confiable porque en las 4 últimas semanas se mantiene igual el número de tratamientos a pesar de haber aumentado el número de casos confirmados.
Venezuela mantiene circulación diseminada del virus con tendencia a la disminución en las últimas dos semanas.
El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.
El plan de la campaña nacional de vacunación contra la Influenza pandémica A(H1N1)2009 no ha sido divulgado. Panamá inició esta semana su Plan de Vacunación (Véase Sección 6).
III. Vacunas para la influenza pandémica
En el último trimestre de 2009, varios voceros oficiales del MPPS, se comprometieron a iniciar el plan de inmunización contra la influenza pandémica en enero de 2010. Hasta este momento, no ha sido posible conocer el plan de inmunización, los grupos de riesgo a los que se vacunará en primer lugar, el número de vacunas previstas, los preparativos de diseminación de información y el plan de vigilancia epidemiológica de potenciales efectos secundarios relacionados con la vacuna. Una vez mas urgimos a las autoridades de salud a proveer a la población y a los profesionales de salud la información requerida para el éxito del plan. En números anteriores de ALERTA EPIDEMIOLÓGICA, hemos recogido datos e investigaciones sobre la vacuna y su aplicación en numerosos países. En el ALERTA EPIDEMIOLÓGICA 110 aportamos a nuestros lectores, nuevos datos acumulados hasta diciembre de 2009.
IV. Características de pacientes hospitalizados con influenza pandémica
www.cdc.gov
MMWR
Weekly
January 8, 2010 / 58(51&52);1436-1440
Patients Hospitalized with 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) --- New York City, May 2009
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