viernes, 30 de octubre de 2009

INFLUENZA, H1N1, DENGUE, COINFECCIÓN: ALERTA - REPÚBLICA DOMINICANA

Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas


Fecha: 28 de octubre, 2009
Fuente: Hoy, República Dominicana
,
[Editado por J. Torres]

Las autoridades de Salud Pública temen que una combinación del dengue
y del virus AH1N1, que es mortal, pueda hacer estragos en la población
nacional. Informaron que ayer la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) emitió la alerta epidemiológica en la isla de Barbados.

Para las primeras horas de la mañana de hoy está convocado el Comité
de Clínicos, los epidemiólogos y salubristas de Salud Pública,
quienes revisarán la epidemia de dengue y la situación del virus
AH1N1.

En esta actividad también participarán representantes de la OPS.

La información la ofreció el doctor Nelson Rodríguez Monegro,
subsecretario de Salud Colectiva, quien además informó del incremento
de los casos de dengue. El número de muertes se elevó a 33, mientras
el sistema epidemiológico reporta 4,066 casos, de los cuales 247 son
hemorrágicos.

Asimismo, técnicos internacionales temen a la mutación del virus
AH1N1, lo que podría incrementar la letalidad en el país y en la
región, dijo una fuente de la OPS.

De igual forma, las autoridades dominicanas se proponen vigilar más de
cerca la posible combinación de dengue y AH1N1 y otros virus que
circulan en el país.

“Las autoridades de Salud analizarán la posibilidad de que [los casos
de dengue se hayan asociado con los de] la gripe AH1N1, debido a que
en Barbados la OPS declaró una alerta por la [coinfección con ambos]
virus”, dijo en forma reiterativa el doctor Rodríguez Monegro.

El país está ante un momento epidémico que por lo visto no parará ni
en diciembre, comentó ayer un funcionario de Salud, lo cual sustenta
en que la ola de calor favorece los criaderos del mosquito _Aedes
aegypti_, que sirve de vector al dengue.

De su lado, el secretario de Salud Pública, Bautista Rojas Gómez,
exhortó a la población y a los ayuntamientos a colaborar con la
cartera en los trabajos de eliminación de criaderos de mosquitos para
poder garantizar una reducción en los casos de la enfermedad.

Los casos de dengue abundan en Higüey, La Romana y San Pedro de
Macorís, en la región Este.


Comunicado por: Jaime R. Torres

-- ProMED-ESP


[Comentario:

Esta semana, Barbados y El Salvador informaron la detección de
co-infección de influenza pandémica (H1N1)2009 y dengue. La OPS
también ha recibido notificación de sospecha de co-infección de otros
países. Para información adicional al respecto, consultar la
Actualización Regional. Pandemia (H1N1) 2009 (publicada el 26 de
Octubre, 2009), disponible en el portal sobre influenza pandémica de
la OPS/PAHO: .
Moderador Jaime R. Torres]

sábado, 24 de octubre de 2009

Obama declara emergencia nacional sanitaria por gripe H1N1 EEUU

EL UNIVERSAL

11:04 AM Washington.- El presidente estadounidense Barack Obama declaró "emergencia nacional" por la gripe H1N1, en momentos en que Estados Unidos tiene millones de casos de infectados y más de 1.000 muertos a causa de la enfermedad, anunció este sábado la Casa Blanca.

La declaración de emergencia, firmada la noche del viernes, eleva la capacidad de las instituciones sanitarias para manejar un pico de pacientes de la gripe al permitirles llevar a cabo planes operativos de emergencia gracias a exenciones de requerimientos federales.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) dijeron el viernes que la gripe H1N1 se ha extendido en 46 de los 50 estados de Estados Unidos, un nivel comparable con el máximo de las temporadas de influenza estacional, aunque mucho antes y con más medios de contagio que lo esperado, informó Reuters.

El comunicado de la Casa Blanca señaló que la declaración intentaba preparar al país en caso de "un rápido incremento en los contagios que pueda desbordar los recursos de asistencia sanitaria" y era similar a las declaraciones de desastre emitidas antes de que los huracanes toquen áreas costeras.

sábado, 10 de octubre de 2009

PREVENCIÓN DE LA NUEVA INFLUENZA EN LOS CENTROS EDUCATIVOS Y EN LA COMUNIDAD


Información para todo público
Caracas, 9 de octubre de 2009
PREVENCIÓN DE LA NUEVA INFLUENZA EN LOS CENTROS EDUCATIVOS Y EN LA COMUNIDAD
(Actualizada)

Editores
Dra. Ana Carvajal
Dr. José Félix Oletta L.




PREVENCIÓN DE LA NUEVA INFLUENZA EN LOS CENTROS EDUCATIVOS Y EN LA COMUNIDAD


INTRODUCCIÓN

El inicio de las clases en todo el país, ha provocado una preocupación justificada en los padres y representantes. El contagio real o posible de la nueva influenza en los lugares de estudio, requiere de reglas claras, sencillas y definidas acerca de la conducta a tomar ante un probable caso de la enfermedad y de cualquier tipo de Influenza; las cuales contribuyen a calmar a la población estudiantil, al personal docente y a la comunidad en general. Una vez más, la Red de Sociedades Científicas Médicas de Venezuela (RSCMV) se involucra de una manera proactiva en la prevención de la pandemia de influenza A (H1N1), 2009 poniendo a disposición de los centros educativos y del público en general una serie de recomendaciones dirigidas a mitigar el impacto de la infección en los estudiantes, sus familiares, el personal educativo, las instituciones y en la comunidad en general.

En la sección de Anexos de este documento se encuentran una serie de volantes y dípticos, que ya están disponibles al público desde el día 16 de Septiembre de este año, se hicieron tomando como base el presente documento y pueden ser reproducidos para ser usado en los colegios y difundidos en la web. La elaboración de los mismos fue realizada por la comisión de Epidemiología de la RSCMV en colaboración con el Dr. Carlos Walter, Director del CENDES, UCV y de varios diseñadores que gentilmente prestaron su ayuda. Si desea mayor información al respecto o de otros temas relacionados con la influenza, puede escribirnos al siguiente correo: influenzared2@gmail.com , que gustosamente le brindaremos la información requerida por Ud.
El 17-9-2009 el MPPSPS, en su página web publicó material informativo para los centros educativos, iniciativa que celebramos, los mismos pueden ser consultados en la página web del Ministerio. www.mpps.gob.ve


I. RECOMENDACIONES PARA LOS DOCENTES



• El personal directivo debe establecer una comunicación constante con las autoridades sanitarias para obtener orientación acerca de la enfermedad e información de la situación

• Establecer una vigilancia activa para identificar precozmente los alumnos e inclusive al personal docente, administrativo y obrero que presenten síntomas parecidos a Influenza (fiebre de inicio brusco, tos, dolores musculares, dolores en las articulaciones, náuseas y vómitos) y enviarlos a casa a la brevedad posible o a un establecimiento de salud.

• Instruir a toda la comunidad educativa sobre las características (síntomas y signos) de la enfermedad y de las medidas preventivas (lavado de manos frecuentemente, uso de toallas de papel para la nariz, estornudo de etiqueta (estornudo en la cara interna del codo) no dar beso en cara, no dar la mano, no llevarse las manos a la boca ni a los ojos, no compartir utensilios al comer).

• Notificar a las autoridades sanitarias sobre la presencia de brotes (casos) de infección respiratoria en alumnos, profesores u otra personal del colegio.

Si algún alumno presenta síntomas respiratorios separarlo del resto de sus compañeros, preferiblemente en habitación diferente y enviado a casa o sus padres notificados.


• Si algún docente u otro personal tiene síntomas parecidos a influenza debe quedarse en casa, acudir al médico, y permanecer en casa durante al menos 7 días, aunque los síntomas desaparezcan antes de ese tiempo.

• Las autoridades educativas garantizarán el suministro adecuado de materiales para el lavado de manos como agua, jabón, baños en buen estado, así como extremar las medidas higiénicas de todo el plantel especialmente los baños, pupitres, mesas, teclados de computadora.

• Dar prioridad a las actividades realizadas al aire libre, evitar en lo posible actividades colectivas en sitios cerrados y con poca ventilación.

Llevar un registro de la ausencia de los escolares, así como del personal e investigar su causa.

Realizar un censo de las personas que tengan enfermedad de base (Obesidad, diabetes, asma, bronquitis crónica, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, cáncer o neoplasias u otra enfermedad que curse con inmunosupresión)
Acatar la suspensión de clases si esta es decidida por las autoridades competentes., si este es el caso establecer estrategias de estudio diferentes, como educación a distancia mediante aulas virtuales, correo electrónico, u otras modalidades similares.
• Si se detecta un caso en una o varias aulas, todo el colegio debe ser sometido a un proceso de limpieza exhaustiva con desinfectante usuales o cloro diluido.

Considerar licencia para las embarazadas, especialmente en el último trimestre del embarazo.
Y también cuando se hayan detectado caso de Influenza AH1N1 en el colegio.

Asegurarse que su personal tenga todas las vacunas o inmunizaciones de acuerdo a su edad y condición médica.

II. RECOMENDACIONES PARA LOS ESTUDIANTES

En este momento una enfermedad nueva hizo su aparición en todo el mundo, se trata de la influenza AH1N1. Esta enfermedad puede ser grave en algunas personas, incluyendo los niños. Por eso es importante que cumplas las siguientes recomendaciones:

• Debes cumplir las instrucciones de las autoridades educativas en cuanto al cumplimiento estricto de las medidas higiénicas.

Debes cumplir estrictamente las siguientes medidas higiénicas:

 lavarte las manos frecuentemente.

 No compartir alimentos, ni utensilios con otros niños.

 Evitar dar la mano y así mismo evitar, abrazos, besos en mejillas y cara.

 Cubrirte la boca y nariz con pañuelos desechables al toser o estornudar.
 Si no tienes pañuelos desechables, estornuda en la cara interna de tu codo, así evitas ensuciarte las manos.

-Es muy importante que te mantengas sano, por eso cumple las medidas higiénicas.

• Si presentas fiebre de inicio súbito en la escuela, debes notificarlo inmediatamente a tu docente o maestro.

- Si tienes influenza AH1N1, debes cumplir en forma estricta las medidas de higiene; quedarte en casa hasta por 10 días, así hayan desaparecido lo síntomas.

-Si tienes gripe no debes asistir a sitios de cuidados de niños o de jóvenes, ni participar en reuniones colectivas.

.Evita estar cerca de personas con tos y estornudos.

.Si eres diabético, asmático o tienes alguna enfermedad, es importante que tomes las medicinas que te indicó el médico.



III. RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

• Los padres y representantes deben vigilar a sus niños, todos los días deben estar pendiente si su hijo o hija presenta enfermedad respiratoria aguda (fiebre, tos, dolor de cabeza, dolores articulares, dolores musculares, náuseas y vómitos), si este es el caso; el estudiante no será enviado al colegio. Contacte a su médico o en su defecto llévelo a una consulta médica.

• Si su hijo ha tomado ácido acetil salicílico debe notificárselo de inmediato a su médico, los niños menores de 18 años no deben tomar ácido acetil salicílico o medicamentos que lo contengan (ejemplo Aspirina).

• Cumpla en el niño, niña, adolescente, las y los jóvenes el esquema de vacunación recomendado por su médico.

• Cumpla estrictamente todas las medidas de higiene recomendadas para evitar la transmisión de la nueva Influenza. : lavado frecuente de manos, toallas de papel para la nariz y boca, no llevarse las manos a la boca ni a la nariz, no dar besos, abrazos, ni dar la mano

• Si su hijo es diagnosticado con la nueva Influenza A H1N1, todos los miembros del hogar deben cumplir en forma estricta las medidas de higiene. Extremar las medidas de higiene en el hogar, incluyendo el uso de las mascarillas.

Notificar al médico si algún otro miembro de la familia presenta síntomas parecidos a Influenza o de enfermedad respiratoria aguda.

IV. RECOMENDACIONES PARA LA COMUNIDAD

Las siguientes recomendaciones son medidas sencillas que tienen como finalidad evitar la transmisión de la nueva influenza A (H1N1).
Vecino ¡contamos contigo para que participes activamente en la prevención!


1. CUMPLE AL PIE DE LA LETRA LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES DE PREVENCIÓN

Al estornudar utiliza un pañuelo para taparte la nariz, si no lo tiene practique estornudo de etiqueta (colocar la nariz en el pliegue del codo).

No saludes con besos, abrazos, ni con apretón de manos.

Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca; si lo hace, lávate las manos inmediatamente.
Lávate las manos frecuentemente con agua y jabón o gel con base de alcohol por un tiempo mínimo de 20 segundos.

Utiliza las mascarillas si esta es recomendada por las autoridades sanitarias. Deséchala después de 24 horas de uso, o si la tocas con las manos o lávela diariamente si es de tela.

Si padeces o sufres previamente alguna enfermedad como diabetes, VIH-SIDA, enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, enfermedades inmunológicas y cáncer mantenga un buen control de su enfermedad y cumpla al pie de la letra las indicaciones médicas.
Si estás embarazada cumple estrictamente tu control prenatal.

2. CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA INFLUENZA ?
• Los síntomas de la influenza AH1N1, se parecen al de resfriado común pero estos son más fuertes: fiebre de inicio brusco o repentino, dolor en todos los músculos, dolor de cabeza, estornudos frecuentes, tos, puede haber diarrea.

• En los niños los síntomas son inespecíficos e incluyen: fiebre alta, rechazo a la vía oral (sobre todo los niños pequeños), irritabilidad, llanto fácil, puede haber convulsiones.




3. CUÁNDO DEBEMOS ACUDIR AL MÉDICO?

• Si Ud. tiene síntomas parecidos a influenza, quédese en casa y no vaya a trabajar y limite el contacto con los demás. Contacte a su médico para orientación general

• La mayoría de las personas no necesitan ir al médico, porque la Influenza AH1N1 se presenta como una enfermedad leve o moderada, parecida a un resfriado común, los síntomas se resuelven en 3 ó 4 días, en estos casos no necesitas tomar tratamiento contra el virus, es suficiente reposo en casa por 7 días .

• Si Ud. tiene síntomas parecidos a influenza y padece previamente de: enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardíaca, diabetes, VIH-SIDA, cáncer, toma esteroides, etc.) , está embarazada o es obeso, debe acudir a una Institución sanitaria las primeras 24 horas de iniciada la enfermedad. Las personas con enfermedad de base presentan mayores complicaciones asociadas a la Influenza y deben recibir tratamiento contra el virus precozmente.

• Si el enfermo es un niño llévelo al médico si: tiene fiebre, rechaza la vía oral, está irritable, somnoliento o tiene convulsiones.
• Si Ud. tiene fiebre más allá de 3 días, o diarrea persistente, está debilitado, le duele el pecho o tiene dificultad para respirar. Debe acudir inmediatamente a un establecimiento de salud.

• No se automedique, si tiene fiebre utilice paracetamol o acetaminofen, no utilice medicamentos que contengan ácido acetil salicílico (aspirina).



4. COMO PODEMOS AYUDAR EN NUESTRA COMUNIDAD?
• Si Ud. ya sufrió o tuvo la nueva influenza A(H1N1) , Ud. puede ser un voluntario en su comunidad en caso de ser necesario.

• Este es un momento para mostrar nuestra solidaridad, no discriminemos a las personas infectadas con la nueva influenza.

• Si alguien de su comunidad está enfermo con la nueva influenza y vive solo, muestre su solidaridad por ejemplo: ayudándole en las compras o llamándolo por teléfono para saber sobre su estado de salud

• Difunda este mensaje en su comunidad.

5. QUÉ HACER SI TENEMOS UNA PERSONA CON INFLUENZA EN CASA?
• Cumpla estrictamente las recomendaciones higiénicas mencionadas anteriormente.
• Mantenga al paciente, si es posible, en un cuarto aislado.
• Cumpla al pie de la letra las indicaciones realizadas por su médico.
• No se automedique, si hay fiebre utilice paracetamol para bajarla.
• Tanto el paciente como el cuidador deben usar mascarillas.
• Las mujeres embarazadas y las que tienen enfermedades previas como las mencionadas anteriormente, deben evitar contacto estrecho con el paciente.
• Si las condiciones empeoran (fiebre persistente, dolor en el pecho, dificultad para respirar), lleve su familiar nuevamente al médico.
• Si algún miembro de la familia presenta síntomas de Influenza o gripe, debe ser notificado a la brevedad al médico tratante.

ANEXOS

Estos volantes sobre la prevención de influenza, están diseñados para prevenir la enfermedad en los colegios y en la comunidad. Este es un aporte de la RSCMV a la población venezolana.
















































REFERENCIAS
1. RSCMV. Información para todo el público la nueva influenza A (H1N1) y los centros educativos actualización ,23-7-2009.
2. Inglesby TV, Nuzzo JB, O'Toole T, Henderson DA. Disease mitigation measures in the control of pandemic influenza. Biosecur Bioterror 2006;4(4):366-75
3. www.cdc.gov/flu/protect/preventing.htm
4. www.pandemicflu.gov
5. NORMAS TÉCNICAS EN CASO DE INFECCIÓN DE INFLUENZA AH1N1 EN ESCUELAS PÚBLICAS ADSCRITAS A LA GOBERNACIÓN DEL ESTADO MIRANDA Y OTRAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS. Gaceta Oficial del Estado Bolivariano de Miranda. 16 de junio de 2009
6. Carvajal A. y Oletta López J F Información para la comunidad
prevención de la Nueva Influenza A (H1N1), Julio 2009.
Disponible en: www.sidaenlamujer.com

domingo, 4 de octubre de 2009

INFLUENZA, H1N1, EMBARAZADAS, MUERTES - EEUU - ProMED-mail


cdn.peru.com//noticias/sgc/portada/2009/07/31...


Un comunicado de ProMED-mail

ProMED-mail es un programa de la
Sociedad Internacional de Enfermedades Infecciosas



Fuente: MSN Latino Salud

[Editado por J. Torres]

Hasta finales de agosto habían fallecido veinte y ocho mujeres
embarazadas en Estados Unidos por influenza porcina H1N1 y 100 mujeres
en estado de gestación habían sido hospitalizadas en cuidados
intensivos, señalaron las autoridades federales de salud el jueves.

Aunque las autoridades declararon que nunca han registrado el número
de muertes de mujeres embarazadas por influenza estacional, el número
de muertes por influenza H1N1 podría ser significativo.

"Estas cifras son realmente preocupantes", dijo durante una
conferencia de prensa por la tarde, la Dra. Anne Schuchat, directora
del Centro de Enfermedades Respiratorias e Inmunización de los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

"Tenemos obstetras aquí en los CDC que están coordinando el alcance
así como los esfuerzos de vigilancia en torno a la influenza", dijo.
"Y están hablando con médicos de todo el país que nunca han visto algo
semejante antes. No llevamos estadísticas de la influenza estacional.
No habíamos registrado en el pasado complicaciones del embarazo por
influenza estacional. Pero lo que estamos viendo es muy impactante".

Schuchat dijo que aún no está muy claro si hay algo diferente en
cuanto al efecto de la influenza H1N1 en las mujeres embarazadas, o si
los investigadores lo perciben debido a la monitorización estrecha del
virus.

"Sin embargo, creo que los proveedores de cuidados obstétricos y los
médicos con los que hemos hablado han visto pocas veces este tipo caso
en la práctica", apuntó.

Schuchat animó a las mujeres embarazadas a vacunarse contra la
influenza estacional y la influenza porcina H1N1, cuyas vacunas
estarán disponibles a partir de la próxima semana. Las vacunas contra
la influenza estacional ya están disponibles.

"Animamos a los proveedores de atención de la salud a vacunar a las
mujeres embarazadas o a remitirlas a centros en los que puedan recibir
la vacuna", dijo.

También subrayó que las mujeres, los médicos y las enfermeras
comadronas deberían tener presente "que antivirales [como el Tamiflu]
pueden ser un tratamiento muy importante para las mujeres embarazadas
que tengan enfermedades respiratorias o síntomas como la influenza".

Schuchat también se refirió un estudio de los CDC publicado el
miércoles que encontró que el 33 por ciento de las 77 muertes causadas
por la influenza H1N1 se debió a una neumonía bacteriana. Para la cepa
de la bacteria, que en muchos casos es_Streptococcus pneumoniae_, ya
existe una vacuna, apuntó, de modo que los adultos deben recibir
también la vacuna neumocócica para evitar esta complicación. En
especial, las personas que tienen una afección médica crónica como
asma, diabetes, enfermedad cardiaca y enfermedad pulmonar, dijo.

Schuchat agregó que la influenza porcina H1N1 se ha extendido por todo
el país, algo inusual para esta época del año. "Hay una actividad
gripal significativa prácticamente en todos los estados", agregó.

Para ayudar a combatir la influenza H1N1, el Departamento de Salud y
Servicios Humanos de EE. UU. está distribuyendo unas 300,000 dosis de
Tamiflu líquido, un antiviral para los niños, a los estados que lo
necesitan. Los estados empezarán a recibir estas dosis la próxima
semana, dijo Schuchat.

Las fechas de vencimiento de algunas de estas dosis de Tamiflu líquido
han expirado, señaló Schuchat. "No obstante, queremos que la gente
sepa que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ha
prolongado la fecha de expiración de esos medicamentos mediante
pruebas minuciosas", explicó.

Schuchat también dijo que la distribución de la vacuna H1N1 está en
progreso y que las primeras dosis del aerosol nasal Flumist se
distribuirán en la próxima semana. Flumist está dirigido para las
personas de 2 a 49 años, pero no para las embarazadas ni para los que
tienen afecciones médicas crónicas, destacó.

Hasta ahora, el gobierno ha ordenado en los sitios de distribución
unas 600,000 dosis de vacuna en aerosol nasal, señaló Schuchat.
"Estamos en el principio y recibiremos más vacunas con regularidad,
además los estados y las grandes ciudades también las pedirán con
frecuencia", apuntó.

Es posible que algunas dosis de la vacuna inyectable no estén
disponible hasta finales de la próxima semana, dijo Schuchat.

Las autoridades aseguran que esperan unas 45 millones de dosis de
vacuna inyectable para finales de octubre y otras 190 millones de
dosis a final de año.


Comunicado por: Jaime R. Torres

miércoles, 23 de septiembre de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 82 - NUEVA INFLUENZA A (H1N1) 2009



INTRODUCCIÓN

José Félix Oletta López

I. Situación en el Mundo

Hasta el 21-9-2009 se han producido 4.203 decesos a nivel mundial. 3.095 de ellos an el Continente Americano; 433 en el Surreste Asiático; 355 en Oceanía y Pacífico Occidental; 187 en Europa; 77 en el Cercano Oriente y 56 en África. El crecimiento de la mortalidad es de 16 % en los últimos 10 días. El mayor crecimiento porcentual está ocurriendo en África (40%). www.peterosborn. com . Los ECDC , por otra parte, contabilizan 4.100 fallecimientos hasta el 21-9-2009. (www.ecdc.europa. eu) La prensa en general reseña que China es el primer país que inicia el programa de vacunación contra la nueva influenza. El ministerio de salud de ese país ha planificado vacunar a 65 millones de personas, (el 5% ) de su población, antes del fin de año. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (NIAID) reveló la noticia que una sola dosis de 15 microgramos de vacuna sin adyuvante es segura y genera respuesta inmune protectora en niños y adolescentes entre los 10 y los 17 años. Los niños de 9 años o menos requerirán dos dosis. La vacuna usada en el ensayo es de Sanofi-Pasteur (www.nih.gov )

II. Situación en Venezuela

Hoy se conoció que el número de casos confirmados acumulados ascendió a 1.398 hasta el 21-9-2009. (aumento de 18,17 % en 12 días). El reporte del MPPS indica además que los fallecidos son 74 la información sobre el número de fallecidos se ofreció en el portal del MPPS por primera vez a partir del 17-9-2009. El ascenso es de 80,48 % en 21 días y 38 % en los últimos 10 días. La tasa de mortalidad es de 2,69 por millón de habitantes.( posición 18 a nivel mundial).

Las entidades federales mas afectadas son: Distrito Capital 288 casos confirmados, Miranda 263, Aragua 97, Zulia 94 y Carabobo 92.

Desde diciembre de 2008 no se divulga el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS.

El día de hoy se realizó la primera reunión de trabajo con el MPPS, desde que se produjo el alerta mundial en relación a la nueva influenza AH1N1, 2009. La reunión fue presidida por la viceministro Dra. Indira Corado y a ella asistieron la presidenta de la RSCMV, Dra. Trina Navas, el Dr. Antonio Clemente H. presidente de la Academia Nacional de Medicina, la representante de la Facultad de Medicina de la UCV, Dra. María Eugenia Landaeta, el Representante de la Oficina de OPS en Venezuela, Dr. Jorge Jenkins, el Director del INHRR, Dr. Querales y una representante de la Sociedad Venezolana de Obstetricia. Se ratifico la importancia del intercambio de información y el apoyo de todas las instituciones participantes a la lucha por la vigilancia y el control de la epidemia, en cooperación con las autoridades sanitarias. Se solicitó la reanudación de la divulgación del Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS, y de los datos que permitan la caracterizació n de los casos de influenza, de los casos graves y fallecidos. El representante de OPS informó que se habían completado los trámites para la adquisición de vacunas mediante el Fondo Rotatorio de la OPS-OMS. Se solicitó información periódica de los indicadores de circulación y aislamiento de los virus respiratorios en el país. Además, se recomendó estudiar la ampliación de los centros autorizados para el procesamiento de las muestras para diagnóstico mediante la técnica de PCR-TR. Un informe detallado de la reunión y de los acuerdos alcanzados será publicada posteriormente por la presidenta de la RSCMV. La RSCMV cooperará en todo el país con la campaña nacional de divulgación y educación para el público y en especial en las medidas a tomar en los establecimientos educativos.

lunes, 21 de septiembre de 2009

GUIAS PARA ENFRENTAR LA NUEVA INFLUENZA AH1N1 2009 MPPS VENEZUELA



Estimados amigos y amigas, comenzando el nuevo año escolar se recomienda seguir muy de cerca todas las recomendaciones y Guías Oficiales de actuación del Ministerio de Salud y también seguir los avisos de las Sociedades Científicas Médicas Venezolanas, a continuación les anexo las mismas que deben ser revisadas cuidadosamente por toda la comunidad escolar para su eficiente y efectivo desarrollo.



MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
GOBIERNO BOLIVARIANO DE VENEZUELA

CONTROL DE LA INFLUENZA A (H1N1) 2009
Medidas preventivas en establecimientos educativos
Septiembre 2009

Guía Nº 1: Comunicación a Institutos Educativos sobre:

“Aspectos Epidemiológicos del Virus de Influenza A(H1N1)2009.”

La presente guía está dirigida a la comunidad educativa con la finalidad de informar sobre aspectos epidemiológicos en la transmisión del virus de Influenza A(H1N1)2009, las características de la enfermedad, las medidas de protección y prevención personal y la conducta que debe mantener ante el surgimiento de brotes epidémicos.
1. Características epidemiológicas de la transmisión del Virus de Influenza A(H1N1)2009.

 El virus A(H1N1)2009 se trata de un virus nuevo por lo que todas las personas estamos en riesgo de contraerlo.
 Se denomina también como virus pandémico y produce infección respiratoria aguda, denominada comúnmente gripe o resfriados.
 La mejor manera de evitar el contagio es conociendo la forma de transmisión del virus de persona a persona:
• El virus se encuentra en las secreciones respiratorias (saliva, moco nasal, secreciones respiratorias) de las personas infectadas.
• El hecho de que una persona esté infectada no significa que está sintomática, pero siempre puede transmitir el virus.
• Una persona infectada puede transmitir el virus durante 7 días.
• La principal forma de transmisión ocurre al toser o estornudar una persona infectada; porque las gotitas salpicadas se mueven por el aire y pueden entrar en contacto con:
 La boca o nariz de las personas que se encuentran cerca.
 Con superficies ambientales (como la parte superior de escritorios y pupitres, cuadernos, libros y bultos, entre otros) y desde allí el virus puede diseminarse si una persona toca las gotas y luego se toca los ojos, boca o nariz antes de lavarse las manos.
• También puede diseminarse el virus cuando una persona infectada tose o estornuda en sus manos y luego toca una superficie (como un teléfono, juguete, manillas, pasamanos, cuadernos, etc.) antes de lavarse las manos y luego otra persona se puede contagiar si toca esa superficie y luego se toca los ojos, boca o nariz antes de lavarse las manos.
 Los virus de la gripe y otros gérmenes pueden vivir hasta 2 horas o más en superficies ambientales duras como mesas, picaportes y escritorios que se tocan con mucha frecuencia; por lo tanto, es importante que se laven las manos a menudo, que se mantengan las manos alejadas del rostro y de dichas superficies limpias para ayudar a prevenir la diseminación de gérmenes.

2. Cuáles son los síntomas de infección respiratoria aguda por Virus A(H1N1)2009:

 Los síntomas son similares a los síntomas de la gripe común e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, rinorrea (goteo nasal), congestión nasal, dolor del cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga. Algunas personas han reportado diarrea y vómitos al igual que síntomas respiratorios. Al igual que la gripe común, la nueva influenza podría ser más severa para aquellas personas que padecen de problemas médicos crónicos y las embarazadas tienen también una condición especial ante la infección.

3. Cómo, cada persona, puede detener la diseminación del virus pandémico:

 Cubriéndose la nariz y la boca con un toallín o servilleta desechable al toser o estornudar o limpiarse la nariz y desechándolo inmediatamente después en un cesto de basura, para seguidamente lavarse las manos.
 En caso de no disponer de un toallín o servilleta desechable, debe cubrirse la nariz y la boca con la parte superior de la manga (no con las manos) si necesita toser o estornudar y lavarse las manos inmediatamente después.
 El lavado de manos debe realizarse con agua y jabón durante 15 a 20 segundos; o en caso de que no se disponga de agua cercana, se puede utilizar toallines para las manos a base de alcohol o gel desinfectante para manos a base de alcohol (60-95% de alcohol); se frota las manos con los mismos hasta que el líquido o gel se seque.
 En las personas enfermas el lavado de manos debe realizarse con frecuencia y especialmente cuando se toque la boca, nariz y ojos.
 Debe prestarse atención a la limpieza y desinfección de superficies duras y artículos escolares. La aplicación repetida de desinfectantes en la superficie de mesas y escritorios es innecesaria y no se recomienda el uso de desodorizantes de ambientes para desinfectar el aire.
 Las superficies duras deben limpiarse frecuentemente con un limpiador o solución de blanqueador, que se mezcla diariamente (1/4 de taza de blanqueador con 1 galón de agua). Si no hay desinfectante disponible se puede utilizar una mezcla de agua caliente y jabón. La solución se aplica en una superficie limpia, preferentemente con un paño humedecido con la solución de lejía, y se deja que la superficie permanezca mojada durante 3 – 5 minutos como mínimo. Utilizar guantes para proteger las manos mientras se prepara y aplica la solución de lejía.

4. Qué hacer si se presentan casos sospechosos o confirmados de A(H1N1)2009 en la comunidad escolar:
 Mantenga el cumplimiento de las medidas de protección
 No se recomienda el cierre de las escuelas a menos que una gran cantidad de profesores presente la enfermedad.
 Acate las recomendaciones de las autoridades sanitarias y educativas.

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Guía Nº 2: Comunicación a Institutos Educativos sobre:

“Detección oportuna de estudiantes y personal con síntomas de infección respiratoria aguda.
Filtros sanitarios”

Con la finalidad de identificar oportunamente a estudiantes y/o personal enfermo con infección respiratoria aguda para que acudan al médico y no regresen a clase hasta después de 24 horas de estar sin fiebre; se debe preparar personal para desarrollar la función de “Filtros Sanitarios” y aplicar las medidas indicadas de consulta médica y reposo en su domicilio.

La estrategia de Filtros Sanitarios se organizará para que desde el primer día de regreso a clase escuela, se puedan detectar estudiantes o personal de la escuela que presentan síntomas de enfermedad respiratoria.

Es importante destacar que el primer Filtro Sanitario es la familia.

Para ello es recomendable considerar lo siguiente:

1. Designar a las personas que realizarán el filtro, que pueden ser de acuerdo con las características de cada institución educativa: maestras, maestros, personal directivo, de apoyo y asistencia; madres, padres o tutores, quienes deberán ser designados por el director de la escuela.

a. Es necesario que las personas designadas sean reconocidas y respetadas por la comunidad educativa.
b. Deben estar sanas y de ninguna manera tener sintomatología de infección respiratoria.
c. El número de personas designadas para realizar el filtro dependerá de la cantidad de la población escolar.

2. Las personas que realizarán el filtro deberán ser informadas y sensibilizadas en lo posible por personal del establecimiento local de salud más accesible al instituto educativo.

3. Se definirá previamente:

a. la estrategia a utilizar en la entrada del establecimiento para que todos los integrantes de la comunidad escolar reconozcan la actividad;
b. La estrategia de organización para realizar el filtro escolar.
c. El procedimiento para realizar la entrevista.
d. La forma como se manejarán los casos de distanciamiento o alejamiento social dentro de la escuela, mientras los estudiantes esperan, dentro del instituto educativo, a sus representante; cuidando: el lenguaje verbal y corporal, el tono de la voz y el trato respetuoso y sensibilidad, entre otros.

4. Los contenidos básicos de capacitación o información que se requiere son:

a. ¿Qué es la influenza A(H1N1)?, • Formas de transmisión., • Síntomas y signos de alarma., • Medidas preventivas individuales y colectivas.
b. Conocimiento del material informativo que se entregará o estará disponible en la entrada del establecimiento.
c. Conocimiento de la guía de preguntas para detectar sospechas y las medidas a recomendar de acuerdo con las respuestas obtenidas.
d. Medidas de protección que utilizará mientras realiza la actividad de Filtro Escolar.

5. La Guía de Preguntas para Efectuar el Filtro Escolar debe contener preguntas dirigidas a conocer si los estudiantes y personal que llega padece los siguientes síntomas hoy, cursando en el presente:
1. ¿Tienes fiebre?
2. ¿Sientes dolor de cabeza?
3. ¿Sientes dolor muscular y/o de articulaciones?
4. ¿Tienes tos y/o estornudas?
5. ¿Tienes congestión nasal y/o catarro?

6. En caso de obtener al menos una respuesta afirmativa deberá distanciarse a la persona del grupo y llamar a su padre, madre o tutor para solicitarle que acuda al colegio en donde se le darán instrucciones para atención médica y reposo en casa.

7. Si no se localiza a la madre o padre, deberá mantenerse al niño en la escuela hasta que lleguen por él.

8. Cuando el estudiante se incorpore nuevamente a sus actividades escolares, deberá presentar la receta de un servicio médico en donde se especifique las indicaciones o tratamiento recibido y la fecha fijada para su reincorporación a la escuela.

9. Es importante vigilar que las medidas de distanciamiento social no generen discriminación o exclusión

10. Al cierre de la jornada escolar, se deberá realizar un balance sobre las actividades para ajustar y mejorar las estrategias en los días siguientes.

11. El filtro escolar se realizará diariamente durante el período que determinen las autoridades sanitarias.

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CONTROL DE LA INFLUENZA A (H1N1) 2009
Medidas a cumplir en instituciones educativas
Septiembre 2009

El Ministerio del Poder Popular para la Salud en concordancia con el Ministerio del Poder Popular para la Educación establece los siguientes lineamientos para que las comunidades educativas respondan adecuada y eficazmente a la situación generada por la aparición del nuevo virus de influenza A(H1N1)2009 y al riesgo de surgimiento de brotes epidémicos en instituciones educativas en los niveles de educación inicial, educación primaria, educación media y en todas sus modalidades.

Los lineamientos a cumplir se fundamentan en la adopción de comportamientos de protección y prevención de la transmisión del nuevo virus de influenza y la aplicación de medidas de vigilancia diligentes y oportunas en las comunidades educativas para contener al máximo la transmisión de enfermedades respiratorias agudas, incluida la nueva influenza, y reducir la propagación de la enfermedad:

1. Informar al personal sobre las características de diseminación del Virus de Influenza A(H1N1)2009 o virus pandémico, los síntomas de la infección, las medidas de prevención y protección personal, limpieza de superficies sólidas y comportamientos ante la presencia de brotes: Información contenida en “Guía Nº 1: Comunicación a Institutos Educativos sobre Aspectos Epidemiológicos del Virus de Influenza A(H1N1)2009.”

2. Mantener disponibilidad de agua, jabón y cloro en todos los establecimientos educativos para facilitar el lavado de manos y mantener limpias las superficies de escritorios, pupitres, pasamanos, material didáctico y educativo, equipos de laboratorio, de computación y cualquier otro objeto que posibilite la transmisión del virus de una persona a otra.

3. Identificar oportunamente a estudiantes y/o personal enfermo con infección respiratoria aguda para que acudan al médico y no regresen a clase hasta después de 24 horas de estar sin fiebre. Se debe preparar personal para desarrollar diariamente la función de “Filtros Sanitarios”, con la finalidad de detectar, en la entrada al establecimiento, casos sospechosos de infección respiratoria aguda entre estudiantes y personal que presenten síntomas respiratorios y aplicar las medidas indicadas de consulta médica y reposo en su domicilio. Ver Información contenida en “Guía Nº 2: Comunicación a Institutos Educativos sobre Identificación oportuna de estudiantes y/o personal con sintomatología respiratoria y cumplimiento de normas de Aislamiento. Filtros sanitarios”

4. Preparar plan de reorganización de actividades académicas que permitan en situaciones de alerta desarrollar a corto plazo medidas de distanciamiento social sin menoscabo de las actividades educativas.

5. Preparar al personal docente para que informe y monitoree en la comunidad escolar el desarrollo de las acciones que se requieren para reducir la transmisión de virus respiratorios en la vida cotidiana y especialmente en el ámbito escolar.

6. Implementar mecanismos de comunicación rápida entre la organización educativa y los servicios locales de epidemiología para notificación de brotes, de acuerdo a definiciones previas, con la finalidad de abortar la diseminación del brote.

7. Convocar a reunión/es, en espacios abiertos, a padres, representantes, estudiantes, maestros/profesores y personal en general, según sea el nivel educativo del establecimiento para informar sobre las normas que deberán cumplirse en el establecimiento para prevenir la transmisión de la influenza A H1N1:

a. El establecimiento deberá contar con agua, jabón, toallas de papel y cestos de basura protegidos con una bolsa de plástico.
b. El personal educativo deberá contar con la capacitación adecuada para enseñar a los y las estudiantes el correcto lavado de manos y las medidas de protección personal necesarias para prevenir la transmisión del virus y responder a sus inquietudes.
c. Cada salón debe estar ventilado y permitir la entrada de sol.
d. Informar a los representantes que:
 no deben llevar a sus hijos(as) o acudir al establecimiento si se encuentran enfermos, porque la escuela tiene un implementado un procedimiento de pesquisa de casos que igualmente velará por el cumplimiento de la norma.
 que deben mantener las medidas de prevención y protección en sus hogares.
 Que sí hay personas con infección respiratoria en el hogar deben extremar las medidas de protección y notificar al colegio de esa situación para que se decida la condición de permanencia del estudiante.
e. Los padres, representantes y estudiantes deberán velar por el cumplimiento de las normas de prevención en el recinto escolar.
f. A la entrada a clases se identificará en lo posible las personas con síntomas respiratorios para que sean entrevistadas sobre síntomas y signos de infección respiratoria aguda (fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y articular, tos, estornudos, congestión nasal y/o catarro, secreción nasal, dolor de garganta) y en caso positivo deberá proceder a informar a padres/representantes o estudiantes, según sea el nivel educativo, para evitar que asista a clases durante su enfermedad, sea llevado o acuda al médico y guarde reposo en el hogar.
• El personal encargado de esta actividad deberá estar debidamente entrenado.
g. Luego de detectado un caso de infección respiratoria aguda en un niño, niña o adolescente, la persona encargada de la pesquisa deberá contactar a los padres o representantes del estudiante para que lo lleven al médico.
h. En caso de que un estudiante niño, niña o adolescente sea detectado y no esté presente su padre, madre o representante, el estudiante deberá quedarse en la escuela hasta que lo busquen y mantenerse en un lugar aparte durante su permanencia en el establecimiento.
i. Los estudiantes y personal con infección respiratoria aguda deben permanecer en su casa, de acuerdo con las indicaciones del médico.
j. Los estudiantes enfermos no deben ir a servicios alternativos para el cuidado de niños, ni a ambientes fuera del ámbito escolar donde haya muchas personas
k. Los estudiantes, el cuerpo docente y/o el personal que enferme se reincorporará después de 7 días desde el inicio de la enfermedad, sí para la fecha están en recuperación.
l. Sí las personas enfermas continúan de cuidado a los 7 días desde el inicio de la enfermedad deben continuar quedándose en la casa y no ir a la escuela hasta por lo menos 24 horas después de que hayan desparecido los síntomas.
m. Los estudiantes deberán:
 lavarse las manos con agua y jabón: al llegar a la escuela y cuando cambie de salón de clase, Al salir y entrar de la hora de recreo, antes y después de consumir sus alimentos, antes y después de ir al baño, al salir de la escuela
 Tendrán que lavar o limpiar los utensilios o envases de bebidas que utilizan para consumir alimentos a la hora de recreo.
 No deberán tocarse los ojos, nariz y boca, tampoco meterse objetos a ella, como lápices.
 No podrán compartir alimentos ni bebidas.
• No podrán saludar de mano ni de beso.
 Todo el personal, estudiantes y visitantes deberán:
• cubrirse la boca al toser y estornudar con toallín desechable o con el ángulo interno del codo.
• No escupir en el suelo.
• Lavarse las manos.
• Ante cualquier síntoma de la enfermedad acudir al médico.
n. Debido a que los autobuses escolares, pueden facilitar la propagación de la influenza se debe informar a los estudiantes y chofer sobre las medidas de prevención y garantizar la desinfección de las superficies internas del autobús que se tocan con frecuencia (por ejemplo, las manijas de las puertas, los pasamanos, etc.).
o. Informar a todos los integrantes de la comunidad escolar sobre la disponibilidad del centro de llamadas 0800GRIPE00 para responder a inquietudes sobre la influenza.
p. Todos los integrantes de la comunidad escolar deben acatar las instrucciones y recomendaciones de las autoridades sanitarias y educativas.

miércoles, 16 de septiembre de 2009

RSCMV ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 80 NUEVA INFLUENZA A H1N1

INTRODUCCIÓN


José Félix Oletta López

I. En el mundo.
Hasta el día de hoy se han acumulado 3.761 fallecidos a nivel mundial. 2.754 en el Continente Americano. 368 en el Sureste Asiático. 345 en Oceanía y Pacífico Occidental. 168 en Europa. 70 en el Cercano Oriente y 56 en África. El crecimiento de la mortalidad en los últimos 10 días fue de 12 % a nivel mundial. El Continente con mayor crecimiento porcentual fue África con 56 %. (www.peterosborn. com). El total acumulado de fallecidos a nivel mundial es de 3.696 según los ECDC (www.ecdc.europa. eu). Brasil es el país con mayor número de fallecidos 657, con 3,31 fallecidos por millón de habitantes y 17 % del total de fallecidos en el mundo.

II. En Venezuela.
El último reporte oficial en el portal del MPPSPS corresponde al día 10 de septiembre: 1.183 casos confirmados. No se ha informado en la última semana sobre las personas fallecidas. La última información fue de 60 muertes.

La tasa de mortalidad por millón de habitantes es 2,76 y el incremento de la mortalidad en los últimos 10 días (hasta el 11 -9-2009) fue de 76 %. Venezuela acumula el 2 % del total de casos mortales en el mundo.

Por otra parte, epidemiología regional del Distrito Capital, hasta el 5 de septiembre, reconoce por primera vez 2.018 casos por nexo clínico-epidemioló gico y 250 casos confirmados por laboratorio, es decir que por cada caso confirmado por laboratorio se identificaron 8 por nexo clínico epidemiológico. De proyectarse esta relación para toda Venezuela el número de casos estimados ascendería a 10.647 a nivel nacional.

De la misma fuente: ascenso del número de casos confirmados en 3 ondas, cada vez mayores, desde la semana 25 a la 36; 5 brotes institucionales con 459 casos. (Un nuevo brote en la última semana en una de esas instituciones) ; 6 brotes en planes vacacionales (4 de organismos oficiales y 2 de empresas privadas) sin información del número de niños afectados.

El 91 % de los casos son menores de 44 años. El grupo con mayor número de casos es el de 25 a 44 años (27,03%). Sin embargo, la tasa es mayor en los menores de 15 años: 115,01 por 100.000 Hab. En los mayores de 15 años es de 86,98 por 100.000 Hab. 65 % son hembras y 35 % varones. La parroquia El Valle acumula 29 casos confirmados, 19 en El Recreo, 14 en Sucre y El Paraiso y 12 en San Bernardino. Se han confirmado casos hasta 11 días después de comenzado los síntomas. 93,5 % de los pacientes presentaron fiebre, 92,4 % tos, 70,28% rinorrea, 64,62 % cefalea, 40,32 % mialgias y 33,87 % artralgias.

Notificaron casos: 13 establecimientos públicos y 12 establecimientos privados.

3 personas han fallecido, todas hembras: de 5 meses, 25 y 28 años, residentes en las parroquias de Macarao, Caricuao y Santa Rosalía. Todas padecían condiciones basales de riesgo. 1 estaba embarazada (32 semanas).

Los indicadores cualitativos de la OMS-OPS para Venezuela indican dispersión amplia de la enfermedad, aumento de la tendencia de enfermedades respiratorias, intensidad moderada de enfermedades respiratorias e impacto moderado sobre los establecimientos de atención médica

El Plan regional contempla ampliar el número de hospitales centinela a 5 y el número de ambulatorios a 18 lo que resulta razonable y deseable que entre a funcionar lo mas pronto posible para descargar el peso de la atención que se ha concentrado en el hospital Universitario de Caracas, agotando a los equipos profesionales.

Hasta el día de hoy no ha sido publicada la Guía de Vigilancia y Control de la Pandemia elaborada el 30 de julio. Al parecer, una nueva actualización de fecha 2 de septiembre tampoco ha sido divulgada.

No ha sido divulgado el Boletín Epidemiológico Semanal del MPPSPS desde diciembre de 2008.

No han sido publicadas las normas oficiales para los establecimientos educativos a pesar de que mañana se dará inicio al año escolar.


III. Medidas para los establecimientos escolares

Gripe pandémica (H1N1) 2009. Nota informativa núm. 10
11 DE SEPTIEMBRE DE 2009 | GINEBRA -- La OMS publica una serie de recomendaciones acerca de las medidas que se pueden adoptar en las escuelas para atenuar el impacto de la pandemia de gripe por H1N1. Las recomendaciones se basan en las recientes experiencias de varios países, así como en estudios de las consecuencias sanitarias, económicas y sociales del cierre de escuelas. Los estudios han sido realizados por miembros de una red oficiosa de la OMS de modelización matemática de la pandemia.
Según los datos obtenidos hasta la fecha, las escuelas participan en la amplificación de la transmisión del virus, tanto en el interior de los establecimientos como en el conjunto de la sociedad. No cabe duda de que la aparición de brotes en las escuelas es un aspecto importante de la actual pandemia, pero no se dispone de ninguna medida que por sí sola pueda detener o limitar la transmisión en las escuelas, que son lugares particularmente propicios para la transmisión del virus.
La OMS recomienda la aplicación de una serie de medidas que se pueden adaptar en función de las situaciones epidemiológicas locales, los recursos disponibles y el papel social que desempeñan muchas escuelas. Las autoridades nacionales y locales son quienes mejor pueden decidir cuáles son las medidas que habría que adaptar y aplicar, y de qué modo.
La OMS sigue recomendando que los alumnos, los profesores y los demás empleados que no se encuentren bien se queden en sus casas. Por otra parte, habría que disponer de planes y de espacio para aislar a los estudiantes y los empleados que enfermen en la propia escuela.
Las escuelas deberían promover la higiene de las manos y una conducta cívica al toser y estornudar, y hacer acopio de los suministros apropiados. Asimismo, se aconseja limpiar y ventilar adecuadamente los locales, para disminuir los efectos de la aglomeración de personas.

Cierre de escuelas y suspensión de las clases
Las decisiones relativas a la conveniencia de cerrar las escuelas son complejas, y dependen en gran medida del contexto. La OMS no puede formular recomendaciones específicas a favor o en contra del cierre de escuelas que sean de aplicación en todos los entornos. Sin embargo, sí pueden ofrecerse orientaciones generales a la luz de las experiencias recientes de varios países tanto del hemisferio septentrional como del austral, de la modelización matemática, y de las experiencias adquiridas durante las epidemias de gripe estacional.
El cierre de escuelas puede ser una medida proactiva, encaminada a disminuir la transmisión en la escuela y la propagación al resto de la comunidad, pero también puede ser una medida reactiva, si se cierran los establecimientos o se suspenden las clases porque el elevado ausentismo entre los estudiantes o el personal impida proseguir la actividad docente.
El efecto benéfico principal del cierre proactivo de las escuelas, en términos sanitarios, es el freno de la propagación del brote dentro de una zona determinada, y por consiguiente el recorte del número máximo de infecciones en el momento álgido. Ese efecto es particularmente importante cuando el número de personas que necesitan asistencia médica en el pico de la pandemia amenaza con saturar o desbordar la capacidad de los servicios de atención de salud. El cierre escolar puede también proporcionar algo de tiempo a los países en el momento en que intensifican las medidas de preparación o hacen acopio de reservas de vacuna o medicamentos antivirales, o prevén otras intervenciones.
Es particularmente importante el momento elegido para cerrar las escuelas. Los estudios de modelización sugieren que el cierre escolar ofrece los mayores beneficios si se efectúa en una fase muy temprana del brote, en lo posible antes de que enferme el 1% de la población. Se estima que en condiciones ideales el cierre de las escuelas puede disminuir entre el 30% y el 50% la demanda de asistencia sanitaria en el máximo de la pandemia. Sin embargo, si el cierre se produce demasiado tarde en el transcurso de un brote que afecte al conjunto de la comunidad, la disminución de la transmisión probablemente sea muy escasa.
Las políticas de cierre de establecimientos escolares deben prever medidas que limiten el contacto entre los escolares fuera de los centros. Si los estudiantes se reúnen fuera de las escuelas, seguirán transmitiéndose el virus, y los beneficios del cierre disminuirán en gran medida, si no se anulan por completo.

Costos económicos y sociales
En el momento de adoptar medidas, las autoridades sanitarias y escolares deben tener presentes los costos económicos y sociales, que pueden ser desproporcionadamen te elevados respecto de esos beneficios potenciales.
Los principales costos económicos son consecuencia del ausentismo laboral de los progenitores o tutores, que deben quedarse en casa para ocuparse de los niños. De las estimaciones de los estudios se desprende que los cierres escolares pueden provocar el ausentismo del 16% de la fuerza de trabajo, que habrá que sumar a los niveles ordinarios de ausentismo y a los provocados por la enfermedad. De todos modos, esas estimaciones varían considerablemente según los países en función de varios factores, en particular de la estructura de la fuerza laboral.
Paradójicamente, el cierre de una escuela puede disminuir la demanda máxima impuesta a un sistema de salud y a la vez perturbar la prestación de atención de salud esencial, puesto que abundará el personal médico y de enfermería con hijos en edad escolar.

A la hora de tomar la decisión habrá que considerar asimismo las cuestiones sociales, pues la salud y el bienestar de los niños pueden verse perjudicados si se interrumpen determinados programas escolares socialmente muy benéficos, tales como los de distribución de alimentos, o si los niños tienen que quedarse en casa solos y sin supervisión.

Salud
Las escuelas deben desinfectarse dos veces al día contra AH1N1
En Venezuela ya se reportan 60 fallecidos y 1.183 personas contagiadas
Las vacaciones no amortiguaron al virus AH1N1. Al contrario: en la última semana, cuando aún las aulas están vacías, el Distrito Capital registró un incremento de 31,35% en los casos de personas contagiadas. A escala nacional, el aumento fue de 16,08%.

Según el Ministerio de Salud, la nueva influenza ha causado 60 fallecidos y 1.183 enfermos, con algunos brotes importantes del virus, como el acontecido en Fuerte Tiuna, donde se han reportado 50 personas enfermas, por lo que el recinto militar ha debido restringir las visitas.

A partir de mañana, un nuevo factor de riesgo puede impulsar la propagación de este peligroso virus pandémico.

Se trata del inicio de clases, que eleva las concentraciones de niños y jóvenes que suelen ser, según los ha catalogado la Organización Mundial de la Salud, los mayores transmisores y receptores de la influenza. La recomendación es extremar las medidas de prevención e higiene en todos los centros educa- tivos.

En Venezuela, las autoridades gubernamentales de salud y ante la inminencia del inicio de clases, que se combina con las lluvias, no han ofrecido un protocolo actualizado para los centros educativos.

Sin embargo, los ministerios de otros países sí se han ocupado de difundir nuevas guías para mitigar el impacto del virus AH1N1 en la población infantil y adolescente.

Entre las nuevas recomendaciones para guarderías, colegios e incluso universidades, se encuentra la necesidad de desinfectar dos veces al día, con jabón y detergente de uso común, algunas partes de las escuelas susceptibles de portar virus en sus superficies, como lo son mesas, sillas, picaportes, interruptores de luz, material escolar y didáctico, teclados y ratones de las computadoras, pupitres y baños. Todas las aulas deben airearse a diario y debe ampliarse, en lo posible, el espacio entre los pupitres o mesas donde se sientan los niños y evitar el intercambio de útiles escolares e incluso, suspender la existencia de material de uso común, como colores colocados en un solo recipiente para varios niños o marcadores de pizarra que usen varios a la vez.

Otra recomendación es evitar el uso de alfombras o tapetes en zonas muy concurridas como aulas compartidas, auditorios y cantinas.

A los padres y maestros se les recomienda insistir en inculcar, constantemente, aquellas medidas de higiene y prevención contra la influenza que, aunque ya se han dicho, deben ser recalcadas. La principal es lavarse las manos con frecuencia y por un lapso de entre 20 segundos y un minuto. En el caso de los estudiantes más pequeños, son los maestros quienes deben acompañarlos a lavarse las manos y difundir entre los padres la importancia de repetir este hábito en la casa. También debe difundirse entre todo el alumnado que eviten tocarse los ojos, la nariz y la boca y que, al toser o estornudar, usen siempre papel desechable para cubrirse, que luego debe ser tirado a la basura y, posteriormente, lavarse las manos.

Hace falta establecer otras medidas estratégicas para garantizar un menor impacto del virus si entra a algún colegio o guardería. Primero, los maestros deben mantener y reforzar turnos de vigilancia en los recreos, en las cafeterías, para detectar algún niño con síntomas de gripe y para garantizar que se cumplan las medidas de higiene como que los niños no compartan alimentos, bebidas ni cubiertos.

Es importante actualizar los datos de contacto con los padres para poder localizarlos en caso que un niño se enferme repentinamente y deba ser aislado y retirado de la escuela inmediatamente.

Hay que establecer, también, un sistema de información de los casos que se produzcan en el recinto escolar.



Giuliana Chiappe
EL UNIVERSAL

jueves, 10 de septiembre de 2009

Control y prevención de la gripe estacional con vacunas. Recomendación del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2009


http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5808a1.htm?s_cid=rr5808a1_e

Este reporte actualiza las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) del año 2008 con respecto al uso de la vacuna contra la influenza para el control y la prevención de la influenza estacional. La información relacionada con el nuevo y recientemente identificado virus de influenza A (H1N1) se publicará posteriormente en el 2009. Las recomendaciones para la influenza estacional incluyen información nueva y actualizada.

Los tres principales cambios en las recomendaciones del 2009 incluyen:

La recomendación de la vacunación anual para todos los niños de 6 meses a 18 años de edad que debería comenzar tan pronto como la vacuna estacional contra influenza de la temporada 2009-10 esté disponible. La vacunación anual de todos los niños de entre 6 meses y 4 años de edad y niños mayores con condiciones médicas de base que tengan riesgo incrementado de padecer las complicaciones de la influenza, debería continuar siendo el foco principal de los esfuerzos de vacunación hasta que se pueda implementar un programa de vacunación contra la influenza de rutina para todos los niños.
La recomendación de que las cepas contenidas en la vacuna trivalente 2009-10 sean A/Brisbane/59/2007(H1N1) - o análogo, A/Brisbane/10/2007 (H3N2)- o análogo, y B/Brisbane 60/2008- o antígeno análogo.
La mayoría de las cepas de los virus de influenza estacional A (H1N1) aisladas en los Estados Unidos y otros países son, ahora, resistentes al oseltamivir. Las recomendaciones para el diagnóstico de influenza y el uso de antivirales serán publicadas antes del inicio de la temporada de influenza 2009-2010. Las recomendaciones para el tratamiento con antivirales y la quimioprofilaxis del virus de influenza correspondientes a diciembre del año 2008, deberían ser consultadas como guías hasta tanto el ACIP no publique las nuevas recomendaciones.

InfoVac FLASH, N° 09 Año 2009

martes, 8 de septiembre de 2009

Suben a 52 las muertes por AH1N1 en Venezuela - EL NACIONAL Laura Weffer



Enfermos de gripe A bajo tratamiento y en observación | EFE / Archivo
07 de septiembre 2009 | 11:46 pm - Laura Weffer

Venezuela se encuentra en el séptimo lugar con relación al incremento de muertes por la influenza en los últimos 10 días. Hacen un llamado a reforzar las medidas de prevención ante la cercanía de las clases

Un total de 52 muertes de AH1N1 se reportan en Venezuela hasta este lunes, de acuerdo con la información ofrecida por el Ministerio de la Salud, el cual sumó los 11 fallecimientos que ocurrieron en los últimos cuatro días.
Del número total 64% corresponde a mujeres, 86% tenía edades entre los 19 y 45 años y 84,6% sufría de enfermedades relacionadas que pudieron haber ocasionado que el comportamiento del virus fuera más agresivo.
Dentro de este último dato, 12 personas sufrían de insuficiencia respiratorias, 10 de hipertensión, 7 de obesidad mórbida, 6 de cardiopatías, 5 eran diabéticos, 3 enfermos renales y 1 padecía de síndrome de Down.
Venezuela se encuentra en el séptimo lugar con relación al incremento de muertes por la influenza en los últimos 10 días. Especialistas indican que es necesario reforzar las medidas de prevención, pues existe la tendencia a que repunte la enfermedad con el comienzo del período escolar.

jueves, 3 de septiembre de 2009

41 muertes por AH1N1 se registran en Venezuela

El Ministro de Salud de Venezuela informo acerca del número de casos y muertes a la periodista LAURA Weffer Cifuentes, EL NACIONAL Jueves 3 de septiembre de 2009
Definitivamente las cifras son elevadas y no estamos claros en lo que ocurre, el número de defunciones pareces ser sumamente alto, igualmente es necesario información sobre las muertes por influenza estacional.
Salud,
Alejandro Rísquez

jueves, 27 de agosto de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 74 - NUEVA INFLUENZA A (H1N1)


INTRODUCCIÓN


José Félix Oletta López

I. En el Mundo
Hasta el día de hoy se confirmaron 254.947 casos a nivel mundial. El número de fallecidos es de 2.575, con 24 % de incremento en los últimos 10 días. (www.peterosborn. com) 2.142 de los fallecidos han ocurrido en el Continente Americano, 254 en El Pacífico Oeste-Oceanía, 198 en el Sureste Asiático, 30 en el cercano Oriente y 24 en África. El crecimiento mas rápido está ocurriendo en este continente. Los ECDC informan 2.594 fallecidos.( www.ecdc. europa.u)

II. en Venezuela
Hasta el 24-8-2009 se acumularon 755 casos confirmados, es decir, 122 casos mas en la última semana, el incremento fue de 19,2 % en ese lapso. A partir de ayer, todos los estados han reportado casos. Para la misma fecha, se registraron 19 fallecidos. Hoy se agregaron dos nuevos fallecidos. Una médico neumonólogo, pediatra en el estado Aragua (primer caso de fallecimiento en un profesional de salud) y una embarazada, en el municipio Libertador. (es el cuarto caso de fallecimiento en embarazadas) , es decir el 19,04 % de los casos fallecidos. La diseminación de la enfermedad en el área metropolitana de Caracas, abarca todas las parroquias del Municipio Libertador, excepto la parroquia Catedral. El número de casos acumulados en esta entidad ascendió hasta ayer a 179 y se acerca a los acumulados en el estado Miranda que alcanzó 190 casos confirmados. Le siguen Aragua, Carabobo y Zulia.

Las parroquias mas afectadas en el municipio Libertador son: El Valle, San Bernardino, El Paraiso y El Recreo. El 89,7 % de los casos confirmados son menores de 44 años. El 52 % son varones y el 50 % no tienen antecedentes epidemiológiocs. La circulación del virus es elevada. Se están identificando casos mediantes PCR-TR hasta 5 y 6 días despues de comenzados los síntomas.

Nos preocupa el número de casos en pacientes embarazadas y las complicaciones graves en este grupo, que han llevado al fallecimiento de 4 de ellas. Igualmente, el número de casos de infecciones adquiridas en el hospital que están afectando a trabajadores de la salud. Al menos 5 médicos han sido afectados en el municipio Libertador y hoy falleció una colega en Aragua.

Esta situación nos está indicando que no se está haciendo suficiente esfuerzo para transmitir el mensaje de que las embarazadas son un grupo de riesgo. Tampoco se están cumpliendo las directrices para la vigilancia y control de la enfermedad en los hospitales. No se están usando estrictamente las medidas de protección personal en los trabajadores de la salud.

La información aportada ayer por el ministro, sobre la identificació n de retraso de la consulta médica de los pacientes que fallecieron por la nueva influenza A H1N1 en Venezuela, pone en evidencia que la población general no tiene suficiente y adecuada información sobre el problema y acude tardíamente a los servicios de salud. Que no sabe que hacer y no sabe si tiene un riesgo mayor al enfermar. No es conveniente que el ministro recomiende que todas las personas que se sientan enfermas acudan al hospital, porque se colapsarán los servicios. Lo adecuado es que las personas que muestren síntomas de alerta acudan al médico.

Será necesario que las autoridades de salud, las sociedades científicas y otras organizaciones profesionaleslas sensibilicen a las personas sobre la importancia de la enfermedad y les ofrezcan recomedaciones sustentadas en las mejores experiencias. Por su parte, Los profesionales de la salud deberemos cumplir y hacer cumplir las normas diseñadas para los hospitales y otros centros de salud.

miércoles, 26 de agosto de 2009

OMS: 40% de casos graves por gripe A afectan a niños y adultos sanos


Entre los signos de alerta al virus están la falta de aire (sea durante una actividad física o en período de reposo), dificultad para respirar, coloración azulada, esputo sanguinolento o con color, y dolor de pecho



25 de agosto 2009 | 05:29 pm - EFE
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reveló este martes en su último informe que 40% de casos de infecciones graves causados a nivel mundial por la gripe A ocurren en niños y adultos sanos, éstos últimos menores de 50 años. En un documento destinado a servir como guía internacional para el tratamiento de esta gripe con antivirales, el organismo sanitario advierte de que "algunos de esos pacientes experimentan un repentino y rápido deterioro de su condición clínica, usualmente al quinto o sexto día de la aparición de los síntomas".
Precisa que ese agravamiento se caracteriza por una neumonía viral que destruye los tejidos pulmonares y no responde a los antibióticos, mientras que surgen complicaciones en otros órganos, como el corazón, los riñones o el hígado.
En el mismo documento, la OMS aclara que el agravamiento de un paciente no está asociado necesariamente a enfermedades preexistentes o a condiciones delicadas de salud.
Asimismo, sugiere al personal de salud, pacientes y a todos aquellos que atiendan enfermos en casa que estén alertas ante signos que indiquen que la gripe se está convirtiendo en una enfermedad más grave.
En ese caso, agregó, se deben tomar acciones inmediatas y urgentes, que incluirán la administració n del antiviral oseltamivir (nombre genérico del Tamiflu) y, cuando éste no esté disponible, del zanamivir, el otro medicamento que ha mostrado ser eficaz en los casos de gripe A.
Respecto a los niños con síntomas severos o con un riesgo mayor de presentar un cuadro grave, la OMS recomienda que reciban rápidamente un tratamiento antiviral.
Esto incluye a los niños menores de cinco años, en vista de que este grupo de edad tiene mayor riesgo de empeorar.
La OMS enumera igualmente los signos de alerta que se deben tener en cuenta: falta de aire (sea durante una actividad física o en período de reposo), dificultad para respirar, coloración azulada, esputo sanguinolento o con color, y dolor de pecho.
"En los niños, los signos peligrosos incluyen una respiración rápida o difícil, falta de vivacidad, dificultad para despertarse y escaso o poco deseo de jugar", previene la OMS.
Por otra parte, el organismo señala que, "en áreas donde el virus está circulando de manera extendida, los profesionales sanitarios que tengan pacientes con síntomas de gripe deben asumir que la causa es el virus pandémico", de modo que "la decisión de tratamiento no debe esperar una confirmación de laboratorio" .

lunes, 24 de agosto de 2009

NEUMONIAS EN VENEZUELA POSTER PRESENTADO EN SLIPE GUAYAQUIL ECUADOR


Estimados amigas y amigos, Nos da gusto invitarlos a revisar el poster que presento el Dr. Luis Echezuria en el Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica en los pasados dias.
Quedamos de Uds.
Atentamente,
Alejandro Risquez

sábado, 22 de agosto de 2009

Use of Influenza A (H1N1) 2009 Monovalent Vaccine - Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009



La vacuna monovalente esta prevista salir a mediados de octubre y con una entrada gradual de suministro durante los primeros 6 meses. En el resumen se consideran los grupos prioritarios que deben ser vacunados con los primeros lotes. Se piensa que los infantes requeriran 2 dosis con intervalo de 21 dias entre las dos dosis. Los adultos inicialmente una dosis.

SE RECUERDA LA IMPORTANCIA DE MANTENER LAS COBERTURAS CON VACUNAS CONTRA LA GRIPE ESTACIONAL Y EL NEUMOCOCO.

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009
MMWR
August 21, 2009 / 58(Early Release);1-8

Summary
This report provides recommendations by CDC's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) regarding the use of vaccine against infection with novel influenza A (H1N1) virus. Information on vaccination for seasonal influenza has been published previously (CDC. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices [ACIP], 2009. MMWR 2009;58[No. RR-8]). Vaccines against novel influenza A (H1N1) virus infection have not yet been licensed; however, licensed vaccine is expected to be available by mid-October 2009. On July 29, 2009, ACIP reviewed epidemiologic and clinical data to determine which population groups should be targeted initially for vaccination. ACIP also considered the projected vaccine supply likely to be available when vaccine is first available and the expected increase in vaccine availability during the following 6 months. These recommendations are intended to provide vaccination programs and providers with information to assist in planning and to alert providers and the public about target groups comprising an estimated 159 million persons who are recommended to be first to receive influenza A (H1N1) 2009 monovalent vaccine. The guiding principle of these recommendations is to vaccinate as many persons as possible as quickly as possible. Vaccination efforts should begin as soon as vaccine is available. State and local health officials and vaccination providers should make decisions about vaccine administration and distribution in accordance with state and local conditions. Highlights of these recommendations include 1) the identification of five initial target groups for vaccination efforts (pregnant women, persons who live with or provide care for infants aged <6 months, health-care and emergency medical services personnel, children and young adults aged 6 months--24 years, and persons aged 25--64 years who have medical conditions that put them at higher risk for influenza-related complications), 2) establishment of priority for a subset of persons within the initial target groups in the event that initial vaccine availability is unable to meet demand, and 3) guidance on use of vaccine in other adult population groups as vaccine availability increases. Vaccination and health-care providers should be alert to announcements and additional information from state and local health departments and CDC concerning vaccination against novel influenza A (H1N1) virus infection. Additional information is available from state and local health departments and from CDC's influenza website (http://www.cdc.gov/flu).


The full committee's initial discussions related to novel influenza A (H1N1) virus took place during a public ACIP session held on June 25--26, 2009. At a subsequent public meeting held on July 29, 2009, ACIP made recommendations for use of the influenza A (H1N1) 2009 monovalent vaccine currently in production for the U.S. market. Information presented at these meetings is available at http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/slides-jun09.htm and http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/slides-july09-flu.htm.

miércoles, 19 de agosto de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 71 - ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 71





EXCELENTE NOTICIA LA DEFENSORIA DEL PUEBLO EXIGE LA PUBLICACION DEL BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL.
http://www.defensoria.gob.ve/


INTRODUCCIÓN


José Félix Oletta López

I. En el mundo
Hasta el día de hoy se han reportado o confirmado 237.129 casos a nivel mundial. De ellos, 2.144 han fallecido. (www.ecdc.europa. eu) Otras fuentes reportan 2.277 muertes. El incremento de muertes en 10 días es de 28 %. El Continente Americano acumula 1.813 fallecidos, 229 Oceanía y el Pacífico Oeste, 135 en el Sureste Asiático, 75 en Europa y 25 en otros territorios. En Sur América, destaca el ascenso de casos ocurridos en Brasil que hasta hoy suma 368 fallecidos, de los cuales 46 son embarazadas.

II. En Venezuela
El número de casos confirmados oficialmente hasta el día 17-8-2009 fue de 633. El aumento de casos en un mes fue de 142,52%. Los estados con mayor ascenso de casos son:Trujillo 1.200%, Bolívar 500%, Lara 300%, Distrito Capital 257,5%, Zulia 193,7%, Vargas 180%, Nueva Esparta 116% y Miranda 66,9%.

Oficialmente el número de fallecidos hasta el 17-8-2009 fue de 17. Corresponde a un ascenso de 750% en 3 semanas.

Fuentes no oficiales indican que las muertes asociadas a la nueva influenza A H1N1 por estado, se distribuyen de la siguiente manera:el estado Bolívar acumula 4 fallecidos, Zulia 3, Lara 3, Miranda 2, Carabobo 1, Nueva Esparta 1, Aragua 1? No se conoce la ubicación de los otros fallecidos.

Este comportamiento epidemiológico, no es consistente con las declaraciones del ministro Rotondaro cuando afirma que la situación epidemiológica "es estable y está controlada".

Por otra parte se ha confirmado el retraso en la información que deben recibir los estados relativa al resultado de la prueba de diagnóstico confirmatorio mediante PCR_TR. Por ejemplo, 74 resultados estaban pendientes hasta el día 14 de agosto de pacientes en Zulia. Muchas de estos informes tienen mas de un mes de retraso. En Bolívar se identificó una situación similar con mas de 10 casos pendientes de confirmación. Esta situación debilita la capacidad diagnóstica de los equipos regionales, genera incertidumbre en los profesionales dedicados a atender a los pacientes con insuficiencia respiratoria grave y revela una falla operacional del sistema que está creando "un cuello de botella informático" injustificable. De nada vale tener diagnósticos confirmados si el resultado no es usado en beneficio de los pacientes.

Se confirma la limitación de la disponibilidad de virocult en algunos estados. Bolívar solo disponía de 10 unidades hasta el día 14 de agosto.

Las reservas de oseltamivir reconocidas por el ministro, que suman 42.000 unidades de tratamiento son definitivamente insuficientes. Basta comparar que Colombia con una menor cantidad de casos que Venezuela ha repartido hasta este momento 239.847 dosis y tiene un inventario de cerca de un 923.163 dosis mas. Chile ha dispuesto de cantidades similares a las de Colombia. Nuestras reservas son en este momento 25 veces menores que las de Colombia.

Es menester insistir una vez mas en que se apliquen los preparativos de mitigación para dar una buena atención a los pacientes que requieran ser hospitalizados.

Hasta el día de hoy, sigue sin publicarse en el portal del ministerio la nueva GUÍA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Y RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD del MPPSPS, elaborada el 30 de julio de 2009.


III. Información Epidemiológica
Con beneplácito recibimos la noticia de la solicitud y recomendación hecha por la Defensoría del Pueblo al Ejecutivo Nacional para que divulgue la información epidemiológica suspendida continuamente desde hace 8 meses. La recomendación aparece en el informe anual de 2008 de ese Órgano del Estado. Estaremos alertas para que se cumpla.

El documento hace la siguiente recomendación al Poder Ejecutivo: "Fortalecer la participación ciudadana y la contraloría social, así como el acceso adecuado a la información sobre la gestión ministerial y la información estadística en materia de salud pública".

En esta forma uno de los Poderes Públicos venezolanos se hace eco del reclamo de información epidemiológica que en innumerables oportunidades hemos formulado al MPPSPS desde publicaciones como el Alerta Epidemiológica, Noticias Epidemiológicas, órganos divulgativos de la RSCMV y desde otros sitios, comunicados y períodicos nacionales. Esperamos que el Ejecutivo Nacional ponga en práctica la recomendación de la Defensoría del Pueblo a la brevedad posible.

Defensoría del Pueblo solicita a Minsalud publicar boletines epidemiológicos.
ELUNIVERSAL. COM

03:44 PM Caracas.- La Defensoría del Pueblo hizo un llamado al Ministerio para la Salud para que se reinicie la publicación de los boletines epidemiológicos de forma periódica y actualizada en aras de informar a la comunidad y a los organismos de salud sobre el estado sanitario en que se encuentra la población.

La noticia está contenida en el informe de gestión 2008 presentado por la defensora del Pueblo, Gabriela Ramírez, ante la Asamblea Nacional, informó ABN.

Según la defensora ésta publicación semanal aparecía en el portal oficial del citado organismo, práctica que fue abandonada durante 2008, trayendo como consecuencia "desinformació n sobre los indicadores básicos del estado sanitario de la población venezolana, así como también ha dificultado conocer en profundidad las cifras de las enfermedades de notificación obligatoria en el país", afirmó.

Reveló por otro lado, que durante el 2008, la Defensoría del Pueblo tuvo participación activa y permanente en la promoción, defensa y vigilancia del derecho a la salud.

Informó que entre las iniciativas de su despacho fue conformar un Comité de Salud Defensorial, cuyo objeto es asegurar un trabajo coordinado entre las diversas instancias de la institución en sus funciones de velar por el cumplimiento del derecho a la salud.

Igualmente, trabajó en el diseño y elaboración de un instrumento destinado a realizar inspecciones en todos los establecimientos asistenciales a nivel nacional para lo cual se implementó una prueba piloto en el Distrito Metropolitano de Caracas con el objetivo de avanzar en el diagnóstico de la situación del mismo.

Además de las inspecciones realizadas, se incorporó la modalidad de entrevista a los usuarios y usuarias de las emergencias y hospitalizaciones de los establecimientos de salud visitados a los fines de obtener una información más detallada y amplia sobre la calidad de los servicios prestados, señala el documento.

El informe de salud del despliegue de inspecciones realizado en el Área Metropolitana de Caracas fue remitido al ministerio rector con las observaciones y recomendaciones del caso.

Además, basados en una investigación que evidenciaba altas tasas de mortalidad infantil y materna en los estados donde se ubican los pueblos y comunidades indígenas, la Defensoría convocó a un equipo multidisciplinario e interinstitucional a una mesa permanente de salud indígena con el propósito de coordinar esfuerzos de manera sinérgica para optimizar los servicios médico-asistenciales en estas zonas.
El informe puede ser consultado en el portal de la Defensoría del Pueblo:

http://www.defensor ia.gob.ve

En las páginas 110 a 119 se analiza aspectos relacionados con el derecho a la salud.
En la página 115 se refiere a la suspensión de la información epidemiológica. Material que reproducimos al final de esta ALERTA.

José Félix Oletta L.

lunes, 10 de agosto de 2009

Casos de gripe A en Venezuela ascienden hasta 556


Un total de 556 casos de virus AH1N1 registra Venezuela hasta este domingo, informó hoy el ministro del P.P. para la Salud y Protección Social, Carlos Rotondaro.

En una rueda de prensa ofrecida en la Clínica Popular de Catia, en Caracas, indicó que el país cuenta en este momento con los medicamentos necesarios para el tratamiento de los afectados, en el caso de oseltamivir y zanamivir existen más 50 mil dosis de cada uno.

Referente al diagnóstico del mencionado virus, Rotondaro señaló que están disponibles más de 12 mil kit de virocult, que consiste en un hisopo y un tubo contentivo de un medio de cultivo, empacado y especialmente diseñado para conservar la muestra.

Por otra parte, indicó que el organismo a su cargo continúa las investigaciones pertinentes sobre 12 fallecimientos, de los que tres ocurrieron este fin de semana (dos en Bolívar y uno en Carabobo).

“Se están evaluando para comprobar o descartar si los decesos fueron a causa del virus AH1N1”, reiteró.

Con respecto a la obtención de la vacuna para virus, sostuvo que para 2010 la población venezolana contará con las dosis necesarias para evitar la propagación de la enfermedad.

Asimismo, exhortó a la ciudadanía a adoptar las medidas preventivas de manera constante, entre ellas lavarse las manos con agua y jabón, taparse la boca y la nariz al toser o estornudar y no automedicarse, porque el uso de antibióticos de forma indiscriminada es perjudicial para el organismo, al crear bacterias resistentes al tratamiento.

Vía ABN

www.noticias24.com

domingo, 2 de agosto de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 65 - NUEVA INFLUENZA A (H1N1)

INTRODUCCIÓN


José Félix Oletta López

I. El Mundo. A nivel global han ocurrido 1.193 muertes confirmadas. 18 en las últimas 24 horas. El incremento de muertes ha sido de 43 % en los últimos 10 días. Los mayores incrementos en el Sureste Asiático con 188%, Oceanía y el Pacífico Oeste 85 %, las Américas 36 % y Europa 24 %. (www.peterosborn.com) El número de casos confirmados es de 183.326. (www.ecdc.europa.eu) hasta el 31-7-2009.

II. Venezuela. La viceministra Nancy Pérez informó anoche, que el número de casos confirmados acumulados es de 461. No informó sobre los dos pacientes fallecidos en el estado Bolívar. Hasta hoy, oficialmente, 5 personas han fallecido. Todos jóvenes menores de 28 años, sin vínculo epidemiológico. Se estima un apreciable sub registro de casos en el área metropolitana de Caracas, que supera 2 a 3 veces la cifra reconocida oficialmente. Las fuentes oficiales no han ofrecido detalles de casos en grupos de personas confinados en cárceles (La Planta), cuarteles, o en espacios donde conviven muchas personas como: pensiones, (Parroquia Santa Rosalía, La Pastora, y carretera vieja de la Guaira y guarderías) ocurridos en las últimas 2 semanas. El último resumen de casos en el portal del MPPSPS fue el 26-7-2009 y las notas disponibles en ABN no son consistentes para análisis epidemiológico.

Los profesionales de la salud recogieron en una declaración pública (29-7-2009) su preocupación sobre la situación actual y futura de la epidemia en nuestro país, los principales datos epidemiológicos disponibles, las expectativas de aumento de casos, hospitalizaciones, complicaciones y fallecimientos por causa de la enfermedad y las limitaciones de los establecimientos públicos de asistencia médica para atender la demanda de atención en los próximos meses. Así mismo, exigieron al MPPSPS actualizar la definición de caso para identificar los numerosos enfermos que no tienen vínculo epidemiológico, lograr su aislamiento, facilitar el tratamiento antiviral y reducir el riesgo de morir entre los afectados. Se elaboraron tres mensajes que recogen las principales recomendaciones para la población, para las autoridades de la salud y para los profesionales de la salud.

III. Pruebas Rápidas para el Diagnóstico de Influenza. Actualización de los CDC y advertencias
Nuevamente los CDC al igual que otras fuentes autorizadas hacen advertencias en relación a las limitaciones y el uso de las pruebas rápidas, en especial por la baja sensibilidad de la prueba para identificar los virus de Influenza. El interés sobre este asunto, aumenta en nuestro país, ante las dificultades y el retraso para obtener un resultado mediante pruebas confirmatorias o la carencia de los kits para PCR-TR centralizados en el INHRR. El reporte de los CDC anexa un útil algoritmo para facilitar la interpretación y las conductas de acuerdo al resultado de la prueba rápida.


martes, 28 de julio de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 64 NUEVA INFLUENZA A (H1N1) 28 de julio de 2009









INTRODUCCIÓN



José Félix Oletta López

I. Hasta el día de hoy, se han producido 168.895 casos y 1.116 muertes por la nueva influenza A (H1N1), de éstos, 919 en el Continente Americano, 83 en Oceanía y el Pacífico, 68 en el Sureste Asiático, 39 en Europa, 5 en África y 2 en el Cercano Oriente. 14 fallecimientos ocurrieron el último día solo en los países de las Américas. El porcentaje de crecimiento global de muertes es de 36 %. El mayor crecimiento en el Sureste Asiático: 183 %; en Oceanía y el Pacífico 60 %; en las Américas 30 % y en Europa 18 %. (www.peterosborn.com) (www.ecdc.europa.eu)

II. La situación actual en nuestro país, es la siguiente: hasta la semana 28 (hasta el 18 de julio de 2009), según la Organización Mundial de la Salud, la epidemia presenta los siguientes indicadores cualitativos actualizados: una dispersión geográfica extendida (mas del 50 % de las unidades administrativas del país), una tendencia creciente de casos e infecciones respiratorias agudas (en relación a la semana anterior, en el mismo grupo de Chile, Argentina, Belice y Haití), una intensidad leve-moderada de infecciones respiratorias (proporción de la población con infección respiratoria normal a levemente aumentada) y un impacto en los servicios de salud leve). 407 casos acumulados, hasta la semana 29 en 20 estados del país, 55,93 % de incremento en 11 días; 151 (37,1 %) los casos en el área metropolitana de Caracas, una tercera parte de los casos confirmados sin evidencia de vínculo epidemiológico conocido, lo que indica una circulación diseminada, comunitaria del virus en varios estados; la gran mayoría de las personas afectadas son menores de 40 años, un número creciente de personas hospitalizadas, como consecuencia de manifestaciones clínicas intensas y complicaciones de la enfermedad. Dos personas fallecidas, sin haber tenido vínculo epidemiológico con otros enfermos; si bien, hasta ahora, la gran mayoría de las personas no han requerido hospitalización y solo han necesitado medidas de cuidado general en sus casas bajo condiciones de aislamiento y han logrado su recuperación. Anoche se informó que el número de casos confirmado ascendió a 426.

Los indicadores de vigilancia epidemiológica viral disponibles, indican que el 80 % de los virus respiratorios circulantes aislados desde mayo de 2009 son de Influenza A. De ellos, la mayoría, 43,2 %, corresponden al virus de la nueva influenza A (H1N1) y 36,8 % al virus de la influenza estacional. Los indicadores epidemiológicos hablan de un aumento significativo de los pacientes con fiebre, infecciones respiratorias agudas y neumonías en la población general del área metropolitana de Caracas, lo que indica una amplia y progresiva circulación de virus, que probablemente aumentará en las próximas semanas y meses con la expansión de la epidemia y sus consecuencias sobre la población y el sistema de salud.

Por otra parte, la definición de caso originalmente elaborada por el MPPSPS ha dejado de ser útil para la identificación de casos en la comunidad que no tienen vínculo epidemiológico, y por el contrario, está contribuyendo al sub registro de casos, al sesgo de diagnóstico que distorsiona la realidad de la enfermedad en nuestro país, retrasa el tratamiento y aumenta el riesgo de mortalidad de los afectados.


10. SITUACIÓN EN VENEZUELA
www.msds.gob.ve

Durante 11 días desde el 13-7-2009 hasta el 24-7-2009 No se actualizó la información en el portal del MPPSPS. A partir de entonces, se agregaron los datos hasta el 26-7-2009. Anoche la ABN informó que el número de casos confirmados se elevó a 426.





Médicos critican restricción informativa sobre influenza
Advierten que la divulgación oficial debe ser oportuna, completa y constante
En épocas de pandemia, la información oportuna y completa se convierte en una necesidad para todos los ciudadanos. El desconocimiento y los largos silencios son los elementos que suelen nutrir el pánico y el nerviosismo de la comunidad.

Aunque reconocen el liderazgo natural del Ministerio del Poder Popular para la Salud, los médicos de la Red de Sociedades Científicas de Venezuela manifestaron su desacuerdo con la política informativa, a la que califican de restrictiva, que han desarrollado las autoridades oficiales sobre la influenza AH1N1.

En la editorial de la Alerta Epidemiológica número 63, boletín de la red que prepara el ex ministro de Salud, José Félix Oletta, los científicos suscribieron su desacuerdo con el monopolio informativo que ejerce el Ministerio, llegando a prohibir a otros entes oficiales -como la Gobernación de Miranda, el estado con más casos de AH1N1- que divulguen datos sobre la situación de la pandemia en Venezuela. Consideran, incluso, que la información oficial ha sido en ocasiones tardía y contradictoria, como ocurrió con el segundo fallecimiento provocado por el virus del AH1N1 en Venezuela, anunciado por el presidente Hugo Chávez y, horas más tarde, puesto en duda por las autoridades ministeriales.

Para la Red Científica, "esta visión restrictiva del derecho a informar y estar informado no puede ser compartida porque, si bien reconocemos la rectoría del Ministerio, las otras fuentes no oficiales pueden contribuir a apoyar esfuerzos de diseminación de información sobre un problema que afecta a toda la sociedad. Es una forma alternativa y válida de ejercer la libertad de expresión e información".

Sobre la divulgación tardía de la situación de la pandemia en Venezuela, la red recuerda que el Ministerio "inició con retraso, 19 días después de ocurrido el primer caso, la publicación en el portal oficial de datos muy limitados sobre la epidemia en Venezuela. Desde entonces, la información, que prometía ser diaria, ha sido interrumpida al menos 4 veces, la última desde el 13 de julio hasta ahora".

Además, recuerdan a las autoridades que la información sobre las muertes por AH1N1 "es un asunto complejo y delicado", que debe seguir un protocolo internacional y que obliga a divulgar, en la clasificación final de los fallecidos, incluyendo información epidemiológica, clínica y de laboratorio, pasando por la revisión de notificación del caso y registro de defunción, historia clínica y resultados de laboratorio, particularmente de aquellos que confirman el diagnóstico etiológico y los factores que contribuyeron al deceso.


Giuliana Chiappe

EL UNIVERSAL
28-7-2009