Evolución de las epidemias de malaria y dengue hasta el 12 de octubre

Sociedad Venezolana de Salud Pública

Red Defendamos la Epidemiología Nacional
29 de octubre de 2013


Evolución de las epidemias de malaria y dengue hasta el 12 de octubre

Ambas epidemias están activas. En el caso de malaria el foco meridional intervenido (municipio Sifontes, Parroquias San Isidro y Dalla Costa) siguen aportando un número de casos en ascenso en las 2 primeras semanas de octubre, a pesar del Programa Masivo de Tratamiento iniciado por el MPPS, tardíamente, 11 semanas antes del este reporte. No se dan detalles de un brote ocurrido en el municipio Arismendi del estado Sucre.


Malaria  
Durante la semana epidemioloìgica N° 41, los 24 estados, realizaron la respectiva notificacioìn semanal obligatoria de casos, con el registro de 7.138 muestras tomadas y el diagnoìstico de 987 casos en el paiìs, 966 autoìctonos (97,9%) y 21 casos (2,1%) importados del exterior (Guyana n= 8 y Colombia n=13), reportados desde los estados Taìchira, Amazonas y Boliìvar (66,67% son infecciones a P.vivax y 33,33% P.falciparum). 
La foìrmula parasitaria es 66,3% a Plasmodium vivax, 26,6% a Plasmodium falciparum, 0% a Plasmodium malariae y 7,1% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). 

El 68,6% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=663) y la poblacioìn entre 10-39 anÞos es la maìs afectada (71,33%). 
El estado Boliìvar, reportoì 88,1% de la casuiìstica nacional (n=851). 
Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (731,3), Sucre (Bol) (98,5), Manapiare (Ama) (72,6), Gran Sabana (Bol) (59,1), Atures (Ama) (32,4), CedenÞo (Bol) (31,1) y Angostura (Bol) (13,7). 
Del total de casos reportados, 77,5% (n=749) son atribuibles a 7 parroquias del paiìs: San Isidro (Bol) (n=447), Dalla Costa (Bol) (n=155), Ikabaruì (Bol) (n=44), ParhuenÞa (Ama) (n=30), Pedro Cova (Bol) (n=28), Tumeremo (Bol) (n=24), Maripa (Bol) (n=21).
En las parroquias San Isidro y Dalla Costa del municipio Sifontes del estado Bolívar que fueron intervenidas desde la primera semana de agosto de 2013, mediante el Programa Masivo de Tratamiento del MPPS, se continúan registrando aumento de casos, 36 y 27 casos más, respectivamente entre la semanas 41 y 42. No se identifica un descenso sostenido de casos en estos territorios intervenidos, a pesar del esfuerzo realizado hasta ahora para controlar la epidemia y por el contrario sigue aumentando el número de casos.
 Hasta la fecha existe un acumulativo de 61.137 casos, lo que representa aumento de 74,3% con respecto al periìodo homoìlogo del anÞo anterior (n=35.067). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del paiìs es de 13,6 por cada 1.000 habitantes. El porcentaje de laìminas tomadas durante el anÞo con respecto a la poblacioìn bajo vigilancia (IAES) es de 8,4%. El Iìndice de Laìminas Positivas acumulativo (ILP) es de 16,43%.

No se indica el número de casos exportados desde el estado Bolívar hacia otros estados.

No se indica el número de fallecidos.

Siguen produciéndose amplias correciones en las cifras semanales de casos con motivo de los errores y las fallas identificadas en Boletines anteriores, por lo que no puede valorarse con precisión el curso de la epidemia. En el Boletín 42 fueron corregidas las cifras de cada una de las últimas 7 semanas. Por ejemplo, a la semana 41 se le agregaron 124 casos, lo que eleva el total de esa semana a 1088 y no 966 como se publicó anteriormente. No es válido entonces afirmar que exista un descenso de 9,1 % como afirma el Boletín N· 42, mientras no se corrijan las cifras de la semana epidemiológica N· 42.
*: Con Base a la poblacioìn expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigacioìn, se les haya atribuido transmisioìn malaìrica durante el anÞo previo. 
Dengue

Se diagnosticaron 2.025 casos probables en la semana epidemiológica N· 42 (El número más elevado de casos semanales en el transcurso de 2013), de los cuales 6 fueron dengue grave (0,3%), con una razoìn fiebre dengue/dengue grave de 337:1. 
El acumulado del anÞo es de 43.964 casos, de los cuales 1,1% son dengue grave (505 casos), con una razoìn fiebre dengue/dengue grave de 82:1. Se han registrado 9.572 casos más de dengue probable que en el período similar de 2012. (aumento de 27,83%)
La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 145.3 por 100.000 habitantes, superada por 11 estados (ver graìfico). 11 estados  superan la tasa media nacional de incidencia acumulada, siendo las mayores en Mérida, Amazonas y Delta Amacuro. Se mantiene la circulacioìn de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo 2. 
Las tasas más elevadas de casos por grupo de edad, corresponden a los menores de un año: 317,5 x 100.000 habitantes 
20 entidades federales muestran ascenso de casos; encabezan el estado Carabobo con 283 casos, (por segunda semana consecutiva), Lara con 244, Aragua 204, Mérida 163 y Miranda con 120.

No se están intensificando las medidas de vigilancia y control de la epidemia. No hay campaña masiva de educación y promoción de la salud para la población. Algunas declaraciones de funcionarios regionales son equívocas, cuando privilegian medidas de reducción de vectores adultos y poco se insiste en la eliminación de criaderos y aplicación de larvicidas. No se está aprovechando suficientemente la presencia de los alumnos en las escuelas para promover la educación sobre conductas saludables,  en la escuela y en la casa, muy poco sobre participación y vigilancia epidemiológica no convencional. Escasas alcaldías mantienen campañas durante todo el año para combatir la transmisión de la enfermedad.

No son publicados los informes entomológicos y los índices de infección por Aedes, de casas, y depósitos por estado, ni las medidas de control aplicadas para proteger a las personas.
José Félix Oletta L.  

Fuente:
Boletín Epidemiológico Semanal del MPPS. N· 42.
Disponible en:

Boletín Nº 42 (1.14 MB)