martes, 29 de diciembre de 2009

La OMS afirmó que debe mantenerse el nivel de alerta por gripe AH1N1


La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, aseguró hoy que el nivel de alerta pandémica por la gripe A debe mantenerse y que aún es demasiado pronto para rebajarlo.

“Es demasiado prematuro para anunciar el fin de la pandemia de gripe H1N1, no sería prudente ni apropiado (rebajar el nivel de alerta). Debemos continuar con la evaluación en los próximos 6 a 12 meses”, afirmó Chan en rueda de prensa.

La directora general de la OMS hizo una férrea defensa de la declaración de pandemia por la gripe A, el pasado 11 de junio, y afirmó que todos los indicadores así lo mostraban y que ningún país se opuso.

“No hay ninguna alegación que se base en hecho reales que pueda concluir que esto no es una pandemia. El virus se propagó de forma sostenida en todas las regiones del mundo, afectó a 205 países, hemos visto millones de personas infectadas. Y somos muy afortunados porque la mayoría de ellos han tenido síntomas leves”, alegó Chan.

“Debemos recordar además -añadió- que ha habido grupos de riesgo como las mujeres embarazadas, los menores de dos años, las personas con enfermedades preexistentes que han sufrido el virus de forma más severa. No es justo para los que han perdido seres queridos decir que no es una pandemia”.

Otro de los argumentos que utilizó Chan para defender el mantenimiento del nivel de alerta es la eventual mutación del virus, dado que éste, dijo, “es altamente impredecible”.

“Nadie quiere que haya una mutación del virus, porque hay mucho en juego, pero tampoco nadie sabe lo que puede suceder”, apuntó.

Por otra parte, la directora general de la OMS rechazó las acusaciones acerca de la connivencia de la institución que dirige con las compañías farmacéuticas en aras de vender las vacunas contra la gripe A.

“Todas las acusaciones son sin fundamento, son rumores sin evidencias, nosotros trabajamos para proteger a las personas”.

Consultada sobre si ella ya se ha vacunado, Chan afirmó que aún no lo ha hecho pero que piensa hacerlo.

Chan se congratuló por la moderación del virus, en comparación con el altamente mortal H5N1, el de la llamada gripe aviar, que mató al 60 por ciento de los infectados.

De hecho, la directora general señaló que aún hay muchos asuntos por resolver y mejoras a realizar para poder estar realmente preparados para hacer frente a una pandemia como lo sería eventualmente la del H5N1.

“Hemos mejorado mucho en los últimos cinco años en términos de preparación, pero aún queda mucho por hacer si queremos estar totalmente preparados para enfrentar una pandemia virulenta, porque recordemos que ésta es considerada moderada”, señaló.

“Que la pandemia de gripe haya sido tan moderada es la mejor noticia de la década”, subrayó Chan.

Hasta la fecha, el virus de la gripe H1N1 ha causado más de 500.000 infecciones y más de 11.000 muertos en el mundo.

En relación a otros temas sanitarios, Chan elogió el trabajo de la OMS en la última década, y los logros conseguidos en el mundo, “gracias a que los estados miembros se han comprometido con la salud pública”.

Chan señaló que entre el año 2000 y el 2008 se redujo un 80 por ciento la tasa de mortalidad por sarampión, y que actualmente 4 millones de personas infectadas con el virus del sida que residen en países en desarrollo que reciben tratamiento antiretroviral, “algo impensable hace diez años”.

“Hay razones para estar orgullosos”, aseguró, aunque lamentó que hay ciertas áreas, como la maternidad infantil, en las que aún hay que hacer grandes progresos.

La crisis económica mundial ha obligado a la OMS a recortar su presupuesto para el bienio 2010-2011 en un 10 por ciento.

Vía EFE

martes, 22 de diciembre de 2009

Enfermedad Meningocócica: NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS



Excelente NOTA EPIDEMIOLOGICA que les traigo algunos extractos del documento completo.

Enfermedad Meningocócica
NOTICIAS EPIDEMIOLÓGICAS
Nº 13 (Extraordinario)
20 de diciembre de 2009

RED DE SOCIEDADES CIENTÍFICAS
MÉDICAS DE VENEZUELA

Nos motiva elaborar esta NOTICIA EPIDEMIOLÓGICA, la aparición
reciente de casos de enfermedad meningocócica en población de tropa
en estado Bolívar y de casos en población civil de varias poblaciones de
ese estado, cuya vinculación epidemiológica no ha sido suficientemente
caracterizada. El brote no ha sido informado por las autoridades de
salud. Al menos tres personas han fallecido hasta el 18 de diciembre.

La enfermedad meningocócica es una condición infecciosa endémica a
nivel mundial, producida por la Neisseria meningitidis, agente exclusivo
de los seres humanos, que habita en la nasofaringe de al menos 10
% de la población sana y que raramente se hace invasiva bajo ciertas
condiciones.(1) La enfermedad es causada por N. meningitidis
serogrupos: A, B, C, Y y W-135 ( 2).

Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de enfermedad meningocócica en la
etapa inicial pueden confundirse con otras patologías infecciosas, como
dengue, influenza y otras infecciones que cursan con fiebre. La
presencia de signos de irritación meníngea y lesiones petequiales o
purpúricas orienta el diagnóstico a una meningitis meningocócica (20).
Después de la aparición del caso índice o primario, debe sospecharse la
enfermedad en los pacientes con cuadros febriles agudos, especialmente
si pertenecen a los contactos.


Inmunización

Indicaciones de la vacuna
a. En brotes epidémicos: La aparición de un brote epidémico de
enfermedad meningocócica por un serogrupo prevenible mediante la
inmunización, es una indicación del uso de esta estrategia en los
contactos para controlar y detener el brote o la epidemia. Sin embargo,
es importante recordar que la vacunación no elimina el estado de
portador, por tanto no elimina la transmisión de la enfermedad, por ello
también estos grupos deben recibir quimioprofilaxis simultáneamente.
Actualmente, no se dispone de vacuna que proteja contra el serogrupo
B.
En Instituciones donde ha ocurrido un brote la vacunación
debe ser iniciada tan pronto se confirme que el meningococo ha
sido el causante de los casos.
15
Esta estrategia se recomienda cuando el brote se presenta en
instituciones como escuelas, sitio de reclutamiento militar, cárceles,
hogares de cuidado, guarderías y otros sitios de confinamiento.

b. De forma rutinaria

El consenso de expertos de la SVI (39) recomienda realizar
vacunación rutinaria a personas con riesgo especial y a personas que
viajen a zonas de riesgo.
Grupo con riesgo especial
Individuos con asplenia anatómica o funcional.
Individuos con déficit de properdina y del complemento C3,
C5-C9.
Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas.
Inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas
(no hay evidencias que las personas VIH positivas tengan
mayor riesgo de enfermedad epidémica por meningococo
A).
Otras indicaciones para la recomendación rutinaria de vacunación
incluye a los trabajadores de la salud y a las personas que tienen riesgo
incrementado de sufrir esta enfermedad como los alcohólicos, los que
sufren de bronquitis crónicas y los fumadores activos y pasivos (40,41).
Se recomienda revacunar cada 3 a 5 años a este grupo de riesgo
especial.
Personas que viajen a zonas de riesgoPaíses con alta incidencia de enfermedad meningocóccica
Arabia Saudíta
Nepal
Area subsahariana (desde Mauritania hasta Etiopía)
Zona de Nueva Delhi en la India
En esta última indicación debe incluirse a los peregrinos a la Meca
y a los viajeros que visitan lugares con brotes activos confirmados de la
enfermedad.


QUIMIOPROFILAXIS


La quimioprofilaxis debe administrarse las primeras 24 horas
después del contacto con el paciente sospechoso de tener la
enfermedad. La eficacia de la quimioprofilaxis disminuye después de los
8 días de exposición a la enfermedad.

Las indicaciones de quimioprofilaxis mencionadas a continuación
son las sugeridas por la Sociedad de Infectología en el último consenso
de expertos publicado en su portal electrónico (39).
"La quimioprofilaxis está indicada en todas aquellas personas
consideradas como contactos íntimos o de riesgo":
Personas que viven en el domicilio del caso índice.
18
Personas que hayan pernoctado en la misma habitación del caso
índice los 10 días precedentes a su hospitalización.
Personas que no viven en el mismo domicilio que el caso índice
pero que han tenido contactos próximos y repetidos en los
últimos 10 días, durante más de 4 horas consecutivas al día.
En guarderías y centros de preescolar (hasta 5 años de edad).
Un caso en un aula: todos los niños y personal del aula (valorar
otros posibles contactos). Dos casos en aulas distintas: todos
los niños y personal de la guardería y preescolar.
En centros escolares. Un caso en un aula: todos los alumnos del
aula (valorar otros posibles contactos). Dos casos en aulas
distintas: todos los alumnos en ambas aulas (valorar otros
posibles contactos). Tres o más casos en el plazo de un mes en
al menos dos aulas: todos los alumnos y personal del centro.
Personas en contacto estrecho con las secreciones orales del
paciente a través del beso o por compartir alimentos o bebidas
durante los 7 días previos al inicio de la enfermedad en el caso
índice.
El personal médico que ha tenido exposición íntima, como la
que ocurre en la reanimación boca a boca, la intubación o la
aspiración sin protección, antes de iniciada la antibioticoterapía.
II. Antimicrobianos recomendados en la Quimioprofilaxis
Rifampicina
Adultos: 600 mg. BID por 2 días
Niños < de 1 mes: 5 mg/kg BID por 2 días
Niños > de 1 mes: 10 mg/kg BID por 2 días
Alternativas
Ceftriaxona:
< 15 años: 125 mg IM. 1 dosis
Adultos: 250 mg IM. 1 dosis

Cefixime: 8 mg/kg/día durante 2 días

Ciprofloxacina:
Adultos: 500 mg V.O. 1 dosis
19

Azitromicina:
Adultos: 500 mg dosis única

Ofloxacina:
Adultos: 400 mg. 1 dosis
La rifampicina y las quinolonas están contraindicadas en mujeres
embarazadas. La droga de elección en estas pacientes en el
ceftriaxone.
Quinolonas: puede ser usada para quimiprofilaxia en niños cuando
no hay terapia alternativa disponible.
La resistencia en Venezuela a la sulfadiazina no aconseja su uso.
Una revisión de Colaboración Cochrane del año 2008, concluyó
en que la rifampicina, la ciprofloxacina y la ceftriaxona son agentes
efectivos para erradicar el estado de portador de N. meningitidis. Sin
embargo, el uso de rifampina puede resultar inconveniente, ya que
después del tratamiento, se observó el desarrollo de resistencia a
este antibiótico (46).

viernes, 18 de diciembre de 2009

RSCMV, ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 106 INFLUENZA PANDÉMICA A (H1N1) 2009


INTRODUCCIÓN


José Félix Oletta López

I. En el Mundo

Hasta el 15-12-2009 ocurrieron 12.572 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009. (524 mas en 5 días)


7.173 en el Continente Americano; 1100 en el Sur Este Asiático; 912 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 2.657 (116 más en el último día) en Europa; 606 en el Cercano Oriente y 124 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad ascendió a 153%. (dos puntos menos que hace una semana). El mayor crecimiento ocurrió en Europa 32%.( doce puntos menos que hace una semana) (www.peterosborn.com)




Turquía, Estados Unidos de Norte América, Rusia, India, China, Brail y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (2.661).
Las mayores tasas de muertes por millón habitantes corresponden a: Argentina, Canada, Kuwait, Costa Rica y Uruguay. Venezuela ocupa el puesto 33.


II. En Venezuela
El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.665 hasta el día 15-12-2009, el ascenso en los últimos 5 días fue de 50 nuevos casos confirmados (1,87%) aumentó levemente la tendencia de la semana anterior y no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Hasta el recuento del día 9-12-2009, 1.432 son hembras (55,2%) y 1.160 son varones (44,8%). Se desconoce el número de fallecidos en las últimas 24 horas. El último recuento oficial del 15-12-2009 indica 116 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemiológico) ocurridos en la etnia Yanomami.

Hasta el 15-12-2009, Distrito Capital concentra 432 casos confirmados (9 más en 5 días), Miranda 410 (31 más en 5 días), Zulia 219 (1 más en 5 días), Mérida 184, Anzoátegui 152, Aragua 134 y Carabobo 158. Amazonas solo reporta 30 casos (1 mas en 5 días). Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en el último mes, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado el 16-11-2009, citó escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.

Hasta el 10-12-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes ascendió levemente a 4,33. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días ha descendido a 0,87 %.

Zulia es el estado con el mayor número de fallecidos 20, (17,2% del total) seguido de Bolívar y Monagas con 12 cada uno (10,3%), Aragua 11 (9,5%), Miranda 8 fallecidos (6,9%) y Lara 7 (6,0%). El resto en 14 estados sin incluir las muertes ocurridas en Amazonas. Solo Portuguesa, Trujillo y Delta Amacuro no han reportado fallecidos.

De acuerdo a la OMS, (Actualización 77 del 1 de diciembre), a diferencia del resto de los países tropicales, Ecuador y Venezuela
siguen reportando incremento de actividad de la enfermedad por tercera semana consecutiva.

De los 2.591 casos confirmados hasta el 9-12-2009, 155 fueron en embarazadas (5,98%). 21 gestantes fallecieron, todas en los grupos del segundo y tercer trimestre de gestación, (13,54% de las embarazadas), esta cifra corresponde a 18,10% del total de los fallecidos. 76 embarazadas (49,03% fueron menores de 24 años. En este grupo, entre 12 y 24 años de edad se aumularon 14 fallecidas, 66,66% de las embarazadas fallecidas. El estado con mayor número de gestantes fallecida es Zulia, con 5 (24 % del total de embarzadas fallecidas), seguida de Bolívar con 4 y Lara con 2.

El grupo etario mas afectado es el de aquellos entre 25 años y 44 años (n:796, 30,70%), seguido por el grupo entre 15 años y 24 años (n:431, 16,63%); estos grupos presentan el mayor número de fallecidos, 53 y 22, respectivamente; estos suman 64,65 % de los fallecidos. Una persona mayor de 65 años ha fallecido, mientras que el deceso ha ocurrido en 10 menores de un año.

Para la misma fecha, 9 estados notificaron casos hospitalizados. 8 en malas condiciones, 8 en regulares condiciones y 3 en buenas condiciones. Zulia es el estado con mayor número de hospitalizados 7 (36,8% del total).

509 pacientes han requerido hospitalización (19,64 % de los casos confirmados). Se han administrado 33.849 tratamientos, 13 veces más que el número de casos confirmados.

Venezuela es uno de los seis países suramericanos que mantiene circulación diseminada del virus. (Ver Informe de OPS del 14-12-2009 en la sección 2) y gráfico de indicadores.

El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.

El plan de la campaña nacional de vacunación contra la Influenza pandémica A(H1N1)2009 no ha sido aprobado y divugado. Panamá presentó esta semana su Plan de Vacunación (Véase Sección 6).

miércoles, 9 de diciembre de 2009

ALERTA EPIDEMIOLÓGICA Nº 104 - NUEVA INFLUENZA A (H1N1) 2009

COMO SIEMPRE NUESTRO QUERIDOS AMIGOS DE LA COMISION DE EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SOCIEDADES MÉDICAS CIENTIFICAS VENEZOLANAS NOS TRAEN SU RESUMEN DE LA EPIDEMIA DE LA NUEVA GRIPE AH1N1...
GRACIAS POR SU ESFUERZO Y PERSEVERANCIA. TREMENDO EQUIPO.
FELICITACIONES A LOS DRES. ANA CARVAJAL, SAÚL PEÑA Y JOSE FELIX OLETTA !!!!!!!!!!!!

INTRODUCCIÓN
Continúa la falla de información sobre el plan de inmunización contra la influenza pandémica que debería comenzar en enero de 2009. Además se han producido contradicciones en los voceros oficiales del MSPS; mientras la Directora de Epidemiología afirma que serán 4,5 millones de dosis, el ministro dice que solo serán 2,5 millones. (abn.gov.ve y Últimas Noticias 3-12-2009) Es el momento oportuno para realizar una campaña de información masiva para toda la población, que inspire confianza, reduzca la incertidumbre y contribuya al éxito de la inmunización.

José Félix Oletta López
Ana Carvajal
Saúl Peña A.

I. En el mundo
Hasta el 7-12-2009 ocurrieron 11.434 muertes por la nueva influenza A (H1 N1), 2009 (978 fallecidos en 7 días).

6.858 en el Continente Americano; 991 en el Sur Este Asiático; 827 en Oceanía y Pacífico-Occidental; 2.154 en Europa; 493 en el Cercano Oriente y 113 en África. En los últimos diez días el crecimiento de mortalidad se redujo a 13 %. El mayor crecimiento ocurrió en Europa con 35 %. (www.peterosborn. com)

China, Estados Unidos de Norte América, Turkía, Rusia y México han acumulado el mayor número de fallecidos en los últimos 10 días. También Estados Unidos ocupa el primer lugar en pacientes fallecidos acumulados (2.521).

II. En Venezuela
No se ha publicado información oficial sobre casos y fallecidos desde el 4-12-2009.

El número acumulado de casos confirmados ascendió a 2.545 hasta el día 4-12-2009, (163 más en 8 días, 6,82%) no incluye los casos ocurridos en la etnia Yanomami. Se desconoce el número de fallecidos en los últimos 4 días. El último recuento oficial indica 115 fallecidos sin contabilizar los 8 casos mortales (por vínculo clínico-epidemioló gico) ocurridos en la etnia Yanomami.

Hasta el 4-12-2009, Distrito Capital concentró 419 casos confirmados (23 mas en 8 días, 5,8 %), Miranda 388 (44 más, 12,79%), Zulia 210 (17 mas, 8,80%), Mérida ascendió rápidamente a 178 casos, Anzoátegui 146, Aragua 133 y Carabobo 156. Amazonas solo reporta 26 casos. Estos datos están distribuidos por ocurrencia y no han sido corregidos por residencia. Se desconoce la evolución del brote de enfermedad similar a influenza ocurrido en la etnia Yanomami en el último mes, si bien el reporte de la Organización Panamericana de la Salud publicado el 16-11-2009, citó escuetamente que el Ministerio de Salud de Venezuela informó que el brote de enfermedad respiratoria aguda que afectó a la etnia Yanomami terminó.

Hasta el 7-12-2009, la tasa de mortalidad acumulada por millón de habitantes ascendió de 4,29. El incremento de mortalidad en los últimos 10 días fue de 2 %.

El Boletín Epidemiológico Semanal no ha sido divulgado desde diciembre de 2008.

Se desconoce para este momento los lineamientos del plan de inmunización contra la influenza pandémica A(H1N1)2009 cuya versión preliminar ya ha sido elaborada por el MPPS.

III. Estudios sobre la seguridad de la vacuna

H1N1 Update: Vaccine Safety 'Reassuring'

The 2009 H1N1 influenza vaccine shows "no increase above background rates" for complications like Guillain-Barré syndrome, according to preliminary CDC data released online in MMWR.
Counting all adverse events, the rate among recipients of 2009 H1N1 vaccine was higher — 82 per million doses, versus 47 for seasonal vaccine — but the percentage of those events that were considered serious was higher among seasonal flu vaccine recipients (6.1%) than among H1N1 vaccine recipients (5.4%).
Speaking at a news briefing on Friday, the agency's director, Dr. Thomas Frieden, called the results "very reassuring" and said the likelihood of a repeat of the 1976 swine flu vaccine problems "is vanishingly remote."

CDC press briefing transcript (Free)

NEJM/Journal Watch H1N1 Influenza Center (Free)

MMWR article (Free PDF)
Pronto Ud podrá revisar esta alerta completa en la página de la RSCMV

lunes, 7 de diciembre de 2009

FRENTE PARA LA PAZ, UCV: "miliciano que vas a la guerra con un canto infinito de paz"

Por nuestro querido amigo Fedór Vilacha
Que en Paz descanse...
Apoyo a su familia en estos momentos difíciles.
Gracias por su muestra de Esperanza y Fé en el futuro de la juventud venezolana.

Salud,
Alejandro Rísquez




"Están matando a nuestros hijos por el odio que hay en las calles"
La UCV decretó dos días de duelo por el crimen del estudiante de Medicina


Familiares y allegados del joven Fedor Alejandro Vilachá lo acompañaron en el velatorio (Fernando Sánchez)

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Las autoridades de la Universidad Central de Venezuela (UCV) se reunieron en el salón de sesiones del Consejo Universitario con los padres del estudiante asesinado Fedor Alejandro Vilachá para mostrarle sus condolencias por el trágico suceso, mientras que los colegas del infortunado alumno dejaban de asistir a clases por segundo día consecutivo.

La rectora de la UCV, Cecilia García Arocha, ofreció sus condolencias al doctor y profesor de posgrado Fedor Vilachá y a la señora Mercedes Tovar de Vilachá. El Consejo Universitario además acordó decretar dos días de duelo en la casa de estudios. El estudiante de cuarto año de Medicina fue ultimado a la una de la madrugada del martes cuando intentaba huir de unos delincuentes que pretendían despojarlo de un vehículo Peugeot en la autopista Francisco Fajardo, frente a la urbanización Terrazas del Ávila.

El infortunado estudiante de 23 años colisionó y volteó su vehículo, pero los delincuentes lo alcanzaron y una vez en el piso, casi moribundo, le dispararon en la cabeza. Durante el sepelio, el ataúd permaneció sellado.

"Están matando a nuestros hijos por tanto odio que hay en las calles y nadie hace nada", dijo la acongojada madre sentada frente a la urna de su hijo menor. La hija mayor ya se graduó de médico.

"El país se nos fue de las manos, se nos está desmoronando, vivimos en un estado de guerra no oficial. Yo veo que cada día matan a tantos inocentes como mi hijo", dijo la señora Tovar de Vilachá.

Admitió que debido al estado de inseguridad se sentía preocupada cada vez que sus hijos salían a la calle. "Cuando salen de noche no duermes, pero la vida de un hijo ahora vale menos que un par de zapatos, un teléfono y cualquier otra cosa".

Recordó que su hijo acostumbrada llegar temprano a su casa aunque la residencia de su novia, también estudiante universitaria, estuviera ubicada al otro extremo de la ciudad.

"Ellos tenían un grupo muy unido en el edificio y allí permanecían para evitar salir a la calle", dijo. Los compañeros de estudio del infortunado joven acudieron al sepelio.

A la novia de Fedor le vendaron su brazo derecho tras resultar golpeada en el volcamiento. Se salvó de correr la misma suerte porque simuló estar muerta.



Gustavo Rodríguez
EL UNIVERSAL
CARACAS, jueves 03 de diciembre, 2009